連劍娟

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350606）

福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士開展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析

連劍娟

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350606）

目的 了解福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士開展健康教育現(xiàn)狀及影響因素，為提高健康教育效果提供理論依據(jù)。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查福州地區(qū)69個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士健康教育開展情況，并分析其影響因素。結(jié)果 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展總體狀況一般，社區(qū)護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)健康教育培訓(xùn)是影響健康教育效果的主要因素。結(jié)論 社區(qū)護(hù)士開展健康教育態(tài)度積極，但健康教育實(shí)施技能有待進(jìn)一步提高。

福州地區(qū)；社區(qū)護(hù)士；健康教育

“健康中國(guó)2020”已經(jīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略，通過(guò)健康教育提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)，從而使其養(yǎng)成良好的行為與生活方式是實(shí)施“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的必經(jīng)之路。為了解福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展現(xiàn)狀，本文調(diào)查了福州地區(qū)69個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取福州地區(qū)69個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，共發(fā)放問(wèn)卷385份，回收有效問(wèn)卷378份，有效回收率為98.18%。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，參考相關(guān)文獻(xiàn)[1～3]自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括：（1）社區(qū)護(hù)士一般資料；（2）社區(qū)護(hù)士健康教育開展情況；（3）社區(qū)護(hù)士開展健康教育的內(nèi)容；（4）社區(qū)護(hù)士開展健康教育的形式；（5）影響社區(qū)護(hù)士開展健康教育的因素。問(wèn)卷經(jīng)6位專家反復(fù)修改及預(yù)試驗(yàn)而成，最終得出重測(cè)信度為0.91，內(nèi)容效度為0.88，可以使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

雙人核對(duì)錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用Epidata 3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士一般資料

本次調(diào)查的69個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士228人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士150人。結(jié)果顯示，福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士年齡普遍偏小，小于30歲的社區(qū)護(hù)士占61.38%；工作年限偏短，5年以下工作經(jīng)驗(yàn)者占62.17%；護(hù)士隊(duì)伍仍以女性為主，占95.50%；學(xué)歷層次偏低，以中專為主，占61.38%；職稱不高，以護(hù)士為主，占59.79%，還有部分社區(qū)護(hù)士無(wú)職稱，占 8.99%（見(jiàn)表 1）。

表1 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士一般資料

2.2 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展情況（見(jiàn)表2）

2.3 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士開展健康教育的內(nèi)容（見(jiàn)表3）

2.4 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展形式（見(jiàn)表4）

2.5 影響福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士開展健康教育的因素（見(jiàn)表5）

3 討論

3.1 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展情況

調(diào)查結(jié)果顯示，所有社區(qū)機(jī)構(gòu)有開展健康教育，說(shuō)明福州地區(qū)社區(qū)健康教育已經(jīng)基本普及；開展原因主要是社區(qū)護(hù)士認(rèn)為健康教育非常重要（63.23%）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（55.29%）成為大部分社區(qū)護(hù)士開展健康教育的場(chǎng)所，此外，健康教育場(chǎng)所正向社區(qū)、家庭、學(xué)校甚至工作場(chǎng)所延伸，這對(duì)普及健康教育與提高健康教育效果非常重要。

表2 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展情況

表3 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士開展健康教育的內(nèi)容

表4 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展形式

表5 影響福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士開展健康教育的因素

3.2 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士開展健康教育的內(nèi)容

慢性病防治知識(shí)（94.44%）與健康生活方式和行為知識(shí)（93.12%）是福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士開展健康教育的首選內(nèi)容，這可能與當(dāng)前社會(huì)慢性病發(fā)病率高，不良生活方式又是直接影響慢性病發(fā)生的因素以及健康教育目標(biāo)人群相對(duì)固定有關(guān)。青少年保健知識(shí)（87.83%）也成為近年來(lái)福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育的重要內(nèi)容。通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，青少年健康教育可與各級(jí)學(xué)校聯(lián)合開展，既滿足學(xué)校需求，又能將社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)傳授給青少年。因此，以后可以探討如何將健康教育搬進(jìn)課堂，以實(shí)現(xiàn)學(xué)校知識(shí)教育與健康教育的融合，在提高青少年學(xué)習(xí)成績(jī)的同時(shí)使其形成健康生活方式，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)與身體素質(zhì)的共同提高。健康教育內(nèi)容中癌癥的早期識(shí)別與護(hù)理占70.63%，這與現(xiàn)階段癌癥發(fā)病率較高、社區(qū)護(hù)士對(duì)癌癥認(rèn)知度提高、社區(qū)居民對(duì)這方面知識(shí)有相關(guān)需求有關(guān)。而健康教育內(nèi)容中婦幼保健知識(shí)占59.79%，這與二孩政策開放后人們對(duì)婦幼保健知識(shí)需求增加不協(xié)調(diào)，可能與社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)士信任度不高有關(guān)。因此，應(yīng)提高社區(qū)護(hù)士健康教育能力和健康教育知識(shí)掌握程度，可以考慮開展個(gè)體分類式健康教育，在普通護(hù)士基礎(chǔ)上培養(yǎng)健康教育?？谱o(hù)士，提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的信任度。健康教育內(nèi)容中中年人保健知識(shí)占12.96%，中年人是社會(huì)的中堅(jiān)力量、是家庭的支柱，社會(huì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)、事業(yè)的發(fā)展需求、自身能力的提高需求、贍養(yǎng)長(zhǎng)輩與撫育子女的重?fù)?dān)等使得中年人超負(fù)荷拼搏，不注重自我保健，容易積小恙成大病。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中年人的健康教育，使其學(xué)會(huì)防病保健，調(diào)節(jié)身心，應(yīng)對(duì)壓力，從而維護(hù)健康。健康教育內(nèi)容中衛(wèi)生政策與法規(guī)僅占12.43%，將來(lái)應(yīng)加大衛(wèi)生政策與法規(guī)宣傳力度，將近幾年的各項(xiàng)新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度等納入健康教育內(nèi)容，提高社區(qū)居民對(duì)各項(xiàng)政策的知曉度，從而享受衛(wèi)生政策帶來(lái)的福利。

3.3 福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展形式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士健康教育開展形式以知識(shí)講座（97.88%）為主，這可能與知識(shí)講座受眾對(duì)象多、覆蓋面廣有關(guān)。就診時(shí)健康咨詢（92.33%）和發(fā)放衛(wèi)生宣傳手冊(cè)（92.06%）也是常用的健康教育開展形式，這主要與社區(qū)護(hù)士人力不足、無(wú)法經(jīng)常進(jìn)入社區(qū)工作有關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，福州地區(qū)社區(qū)護(hù)士醫(yī)護(hù)比為 1∶0.955，社區(qū)護(hù)士人口比為 1∶3.147[4]，低于《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2010—2015年）》中的社區(qū)護(hù)士醫(yī)護(hù)比。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，社區(qū)健康教育櫥窗（84.66%）目前獲得了較為理想的效果，教育櫥窗一般設(shè)置在社區(qū)顯眼位置，便于社區(qū)居民獲得健康相關(guān)信息，這是一種進(jìn)步，今后就如何對(duì)櫥窗內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)更新并且宣傳到位還需進(jìn)一步探討。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，微信公眾平臺(tái)成為社區(qū)健康教育中一個(gè)非常重要的開展形式。城區(qū)社區(qū)居民文化程度較高，加之手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)使用方便，決定了微信公眾平臺(tái)（53.17%）將會(huì)越來(lái)越受居民喜愛(ài)。以上健康教育開展形式大多偏向單向知識(shí)傳播，雙向交流較少，將來(lái)應(yīng)該增加一對(duì)一、面對(duì)面的有針對(duì)性的健康教育形式，以提高健康教育效果。

3.4 影響社區(qū)護(hù)士開展健康教育的因素

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前健康教育開展覆蓋面廣，但健康教育內(nèi)容及形式有待完善。當(dāng)前社區(qū)護(hù)士大多未接受過(guò)專業(yè)的健康教育培訓(xùn)，社會(huì)上還未有方便實(shí)用的健康教育參考教材，社區(qū)護(hù)士大多為中專學(xué)歷，在校受教育時(shí)間短，在綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)，缺乏獨(dú)立的社區(qū)實(shí)習(xí)經(jīng)歷，因此對(duì)社區(qū)健康教育不太了解。此外，健康教育目標(biāo)人群相對(duì)固定（84.66%）是社區(qū)護(hù)士開展健康教育遇到的一個(gè)難題，這可能與社區(qū)居民保健意識(shí)淡薄、對(duì)社區(qū)護(hù)士信任度低有關(guān)。如何提高社區(qū)健康教育宣傳效果和社區(qū)護(hù)士健康教育能力，是急需解決的問(wèn)題。當(dāng)前社區(qū)建檔率要求高，很多社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付建檔，將健康教育作為一件額外的負(fù)擔(dān)；單位未將健康教育納入績(jī)效考核，無(wú)法激發(fā)社區(qū)護(hù)士積極性，使健康教育流于形式，最終影響健康教育效果。

4 建議

（1）社區(qū)衛(wèi)生行政管理人員應(yīng)建立完善的健康教育評(píng)價(jià)體系，找準(zhǔn)自己的定位，明確政府考核目的與社區(qū)居民需求的一致性，培養(yǎng)一批健康教育專職護(hù)士；加大經(jīng)費(fèi)投入，建立健康教育專用場(chǎng)所。

（2）在健康教育初期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在宣傳知識(shí)的同時(shí)宣傳自己，社區(qū)護(hù)士要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，改變只有目標(biāo)人群入社區(qū)聽課現(xiàn)象，提高社區(qū)居民信任度。工作中期，要在評(píng)估居民需求的前提下有針對(duì)性地開展工作，采用多樣化的健康教育形式，對(duì)不同對(duì)象采取不同教育方法，提高工作效率。在工作后期，既要重形式又要重結(jié)果，使社區(qū)居民學(xué)有所獲，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，提高健康素養(yǎng)。

[1]馬春紅，王錚錚，王凌云．社區(qū)護(hù)士開展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，11（4）：514-515．

[2]賈麗娜，洪梅．社區(qū)護(hù)理[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014．

[3]李曉翠，萬(wàn)曉琴，張躍紅．社區(qū)護(hù)士開展健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2011，12（11）：23-24．

[4]謝濤，劉登蕉，賈麗娜．福州市社區(qū)人才現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，3（36）：308-309．

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1671-1246（2018）01-0109-03