摘要：目的是探討分析乳腺X線及超聲影像診斷乳腺癌的優(yōu)勢及不足之處。方法是在我院自2016年8月到2017年10月期間確診為乳腺癌的女性患者中隨機抽取100例，手術(shù)前均采取乳腺鉬靶X線檢查的方法，其中50例乳腺癌患者還同時進行超聲檢查。結(jié)果是乳腺鉬靶X線檢查結(jié)果是在進行了乳腺鉬靶X線檢查后，這100例患者X線診斷中，診斷為5級的患者65例，診斷為4級的患者有35例，診斷全部正確。超聲檢查結(jié)果是在50例超聲診斷中，診斷為5級患者 有39例，診斷為4級的患者有16例，診斷的正確率為85.2%。結(jié)論是如果要看乳腺癌的結(jié)構(gòu)糾集以及單純鈣化灶情況就應(yīng)該選擇乳腺鉬靶X線檢查，因為它在這方面比超聲檢查方法更有優(yōu)勢，但是，如果當(dāng)單純的病灶直徑大小小于2厘米的時候，乳腺鉬靶X線檢查方法和超聲檢查方法都存在漏診的情況。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；乳腺X線：超聲；優(yōu)勢；缺點

隨著社會不斷的發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的上升，伴隨著人們對疾病的認(rèn)知也越來越多。而對于女性來說，除了婦科疾病，最為關(guān)注的應(yīng)該就是乳腺癌了。當(dāng)然男性也會得乳腺癌，只是在乳腺癌患者中，所占比例不到2%。所以本文我們的研究對象均為女性患者。乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤。目前乳腺癌已成為嚴(yán)重影響女性身心健康以及生命的一種常見惡性腫瘤。所以針對乳腺癌的診斷非常重要，本文我們就是研究乳腺X線及超聲影像在診斷乳腺癌的優(yōu)勢以及不足的地方。

一、材料與方法

臨床一般資料

經(jīng)過病理檢查方法證實所選的100例患者均為乳腺癌，性別均為女性，年齡在30歲到80歲之間，平均年齡為（49.8±10）歲。其中患者乳腺癌的臨床分類檢查出來有58例為浸潤性導(dǎo)管癌，有22例為黏液腺癌，有15例為浸潤性小葉癌，有5例為轉(zhuǎn)移癌。100例患者在手術(shù)前均采取乳腺鉬靶X線檢查，其中50例同時采取超聲檢查的方法，在進行這兩種檢查方法前無干預(yù)治療。

二、檢查方法

2.1乳腺鉬靶X線檢查方法

利用邁克瑞全數(shù)字化鉬靶X線機為100例患者進行乳腺X線檢查，體位為雙側(cè)乳房軸位以及雙斜位，檢查時對乳房進行一定的壓迫。

2.2超聲檢查方法

應(yīng)用醫(yī)療超聲檢查設(shè)備，從乳房周圍向乳頭分別行垂直及平行于乳腺導(dǎo)管的掃查，如果檢查到腫塊或異?；芈暤臅r候行十字交叉掃查，并掃查腋窩檢查淋巴結(jié)有無異常情況。

三、檢查結(jié)果

實驗過程中詳細(xì)記錄好乳腺鉬靶X線和超聲診斷中病灶的病變特征，最終的診斷結(jié)果運用ACRBIRAD分級，檢查結(jié)果如果為4級以上則認(rèn)為診斷結(jié)果正確。以下就是乳腺鉬靶乳腺鉬靶X線檢查和超聲檢查的具體結(jié)果數(shù)據(jù)。

3.1乳腺鉬靶X線檢查結(jié)果

在進行了乳腺鉬靶X線檢查后，這100例患者X線診斷中，診斷為5級的患者65例，診斷為4級的患者有35例，診斷全部正確。其中發(fā)現(xiàn)腫物的患者有88例，發(fā)現(xiàn)鈣化灶的患者有91例，腫物伴隨鈣化的患者有85例。

3.2超聲檢查結(jié)果

在50例超聲診斷中，診斷為5級患者有30例，診斷為4級的患者有16例，診斷的正確率為92%。其中發(fā)現(xiàn)腫物的患者有41例，發(fā)現(xiàn)鈣化灶的患者有35例，腫物伴隨鈣化的患者有39例。

四、討論

從我們的實驗結(jié)果可以看到乳腺鉬靶X線更容易顯示出乳腺癌的特征性表現(xiàn)，在微小鈣化的發(fā)現(xiàn)更具有優(yōu)勢，而超聲的優(yōu)勢在于能夠更好的發(fā)現(xiàn)乳腺癌腫物，并且可以反映病灶的血流程度情況，在乳腺癌的定性診斷方面更具有優(yōu)勢。此外共同優(yōu)勢在于兩種檢查方法都可以根據(jù)所觀察到的腫物的形態(tài)以及伴發(fā)鈣化病灶的特點作出有效的診斷結(jié)果。

乳腺鉬靶X線對于病灶在結(jié)構(gòu)扭曲的檢查中具有診斷優(yōu)勢，超聲在這方面可能會有診斷過低的缺點。因為在進行超聲檢查的時候，細(xì)小的病灶回聲不明顯或者是病灶的改變不明顯都可能導(dǎo)致在超聲檢查中出現(xiàn)漏診的情況，因此運用超聲檢查的方法對超聲醫(yī)生的手法和經(jīng)驗就有著極高的要求，才有可能降低漏診率。然后鉬靶X線是數(shù)字化成像，因此如果病灶有不對稱性密度增高以及結(jié)構(gòu)紊亂的診斷中具有優(yōu)越性。所以如果醫(yī)生在收到X線診斷結(jié)果中有結(jié)構(gòu)扭曲的報告時應(yīng)該注意，而此時超聲檢查的診斷報告為陰性或良性時，也不可以忽視可能為惡性病變可能性。

此外，對于乳腺鉬靶X線檢查中單純鈣化的病灶中，超聲檢查并非完全沒有診斷意義。因為超聲可以借助鈣化周圍腺體回聲的改變，間接的去判斷是否有病變組織，從而就可以在乳腺鉬靶X線都未見明確腫塊的時候發(fā)現(xiàn)腫物的存在，因此超聲檢查就能彌補乳腺鉬靶X線檢查中由于高密度腺體存在導(dǎo)致?lián)踝×瞬糠帜[塊從而不能確定病灶的不足。但是對于無任何伴隨征象的真正意義上的單純性鈣化病灶，超聲檢查的確會出現(xiàn)漏診的情況。所以如果當(dāng)鉬靶X線診斷報告中有微鈣化而超聲診斷報告中顯示陰性的案例時，臨床醫(yī)生仍應(yīng)該對此引起注意。因為微小鈣化灶在乳癌早期診斷中仍具十分重要的臨床意義。

綜上所述，乳腺鉬靶X線檢查和超聲檢查在檢查乳腺腫塊并伴隨鈣化的病灶時，診斷正確率均可達 100%，但是當(dāng)單純病灶直徑大小<2cm的時候，乳腺鉬靶X線和超聲都存在可能誤診或者漏診的情況。X線對于表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)扭曲和真正的單純鈣化乳腺癌病例有診斷優(yōu)勢。所以乳腺鉬靶X線檢查和超聲檢查在乳腺癌的診斷中各有優(yōu)勢和缺點，因此在選擇乳腺癌的診斷方法時應(yīng)該根據(jù)實際情況進行選擇，也可以兩者都采用。

參考文獻：

[1]梁凱，那麗莉，牟曉紅，乳腺癌超聲診斷的誤診分析 [J].實用腫瘤學(xué)雜志，2003，17（4）：298—299.

[2]康姝，王學(xué)梅，耿晶，高頻超聲顯示乳腺微小鈣化灶 [J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，25（1）：100—103.

作者簡介：吳君，1978 年，漢族，本科，主治醫(yī)生。