摘要：目的：觀察細(xì)節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的效果作用。方法：將我院2015年1月至2017年12月收治的52例結(jié)核性腦膜炎患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各占26例，對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在其基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)管理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組敷料松脫、欠標(biāo)識(shí)、管道處理不當(dāng)、管道移位、記錄不全面等各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著低于對照組，且p<0.05；輕度、中度、高度、重度等壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理效果均優(yōu)于對照組，且p<0.05。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中具有較高的臨床效果，可有效預(yù)防壓瘡及管道等方面不良情況的發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；結(jié)核性腦膜炎；護(hù)理

隨著護(hù)理水平的不斷提升，人們對結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理工作提出了越來越高的要求，尤其是壓瘡及管道方面的護(hù)理，因此細(xì)節(jié)管理應(yīng)運(yùn)而生。為探究細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值，我院對2015年1月至2017年12月收治的52例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行了相關(guān)性研究，并取得了滿意的成績，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下：

一、般資料與方法

1、一般資料：所選研究對象為2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行結(jié)核性腦膜炎治療的52例患者，且隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組26例，16例男性、10例女性；年齡16～72歲，平均年齡45.35±2.10歲。實(shí)驗(yàn)組26例，17例男性、9例女性；年齡15～72歲，平均年齡45.35±2.10歲。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2、方法：給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組則在其基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)管理，主要以管道及壓瘡護(hù)理為主，具體如下。

（1）管道護(hù)理。①制定規(guī)范的置管護(hù)理表，包括置管類型、患者住院信息等內(nèi)容，同時(shí)將其與護(hù)理手冊共同裝訂，以便護(hù)理人員全面掌握護(hù)理情況。②完善管道標(biāo)志。該類患者住院期間通常留置2條或2條以上的管道，很多時(shí)候會(huì)混淆管道的正確使用。因此，明確管道標(biāo)志尤為重要，即通過在管道上標(biāo)以顯眼的標(biāo)簽，并標(biāo)明管道的類型、時(shí)間等重要信息，有助于提高置管的安全性。③健全管道管理制度。首先，給予患者必要的健康教育，讓患者及其家屬明白留置管道的相關(guān)知識(shí)，如置管的目的、注意事項(xiàng)等。其次，要求護(hù)理人員及護(hù)士長等人員及時(shí)更新置管患者的信息，另外建立相應(yīng)地培訓(xùn)制度及考核制度，以此強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任心及護(hù)理技能。

（2）壓瘡護(hù)理。①定期評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。對于無壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及輕度壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者可暫停評估；而對于中度、高度壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者每周至少進(jìn)行1次評估；對于重度、極度壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者每周至少進(jìn)行2次評估。隨后通過Braden評估表計(jì)算出得分情況后實(shí)施護(hù)理措施。②制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)評估表制定出合理的護(hù)理方案，特別對于壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。首先，給予一定的健康教育，讓其掌握壓瘡的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)生機(jī)制、產(chǎn)生的不良癥狀等。其次，密切監(jiān)測患者病情，若在監(jiān)測期間出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)施二次風(fēng)險(xiǎn)評估，以此預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

（3）用藥護(hù)理。向患者講解抗結(jié)核藥物的使用方法、效果、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以此增強(qiáng)患者用藥治療的依從性。同時(shí)，嚴(yán)格控制患者的給藥時(shí)間，尤其是采用甘露醇治療的患者。

3、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估判定標(biāo)準(zhǔn)：參照Braden評估表進(jìn)行評估，分值在6～23分之間。無壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為大于18分；輕度壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為15～18分之間；中度壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為12～14分之間；高度壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為9～11分之間；極度壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為小于9分。其中得分越少，表明壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越大。②觀察并記錄兩組患者的管道護(hù)理情況，包括敷料松脫、欠標(biāo)識(shí)、管道處理不當(dāng)、管道移位、記錄不全面等各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSSS15.0軟件，用表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、比較兩組患者的壓瘡護(hù)理效果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組有2例大于18分、9例在15～18分之間、8例在12～14分之間、5例在9～11分之間、2例小于9分，分別占7.69%、34.62%、30.77%、19.23%、7.69%；對照組有0例大于18分、4例在15～18分之間、2例在12～14分之間、12例在9～11分之間、8例小于9分，分別占0.00%、15.38%、7.69%、33.33%、30.77%。由此可知，實(shí)驗(yàn)組輕度、中度、高度、重度等壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理效果均優(yōu)于對照組，且P<0.05，x2=4.59、4.46、4.29、4.46。

2、比較兩組患者的管道護(hù)理效果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組住院期間敷料松脫、欠標(biāo)識(shí)、管道處理不當(dāng)、管道移位、記錄不全面等各項(xiàng)數(shù)據(jù)的發(fā)生例數(shù)顯著低于對照組，且P<0.05，如表1所示。

三、討論

在結(jié)核性腦膜炎患者的護(hù)理工作中，管道及壓瘡護(hù)理是其重要的護(hù)理內(nèi)容，現(xiàn)已受到眾多醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和重視。同時(shí)，由于結(jié)核性腦膜炎患者身體置有多種管道，若不能得到有效護(hù)理，很有可能引發(fā)不良情況。因此，給予該類患者細(xì)節(jié)管理尤為重要。一方面，通過細(xì)節(jié)管理，有助于護(hù)理人員及時(shí)掌握置管的類型、時(shí)間等信息，可以提高護(hù)理效率；另一方面，還能增強(qiáng)護(hù)理人員對患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估的能力，以及充分提高護(hù)理人員的責(zé)任心。從而全面提高護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防管道及壓瘡等不良情況的發(fā)生。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)管理后，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理效果及管道護(hù)理情況均優(yōu)于對照組，且P<0.05，這與國內(nèi)一些研究結(jié)果形成一致?？傊?，細(xì)節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效保障患者的治療效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳麗萍.結(jié)核性腦膜炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（16）：140-141.

[2]董淑娟.42例結(jié)核性腦膜炎臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（01）：268-269.

[3]周紹娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：230-231.

[4]曹玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].護(hù)理研究，2014，8（08）：242.

[5]陳綺美，曾華志，胡建偉.細(xì)節(jié)管理在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護(hù)理中的效用分析[J].廣州醫(yī)藥，2013，44（06）：66-67.