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        乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理

        2018-01-01 00:00:00晏月婕
        健康科學(xué) 2018年6期

        摘要:總結(jié)乳腺癌術(shù)后化療期間不良反應(yīng)的有效護(hù)理方法,提高患者接受化療的依從性。科學(xué)、有效地護(hù)理對(duì)策能促進(jìn)乳腺癌術(shù)后順利完成化療療程,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,提高化療效果和生活質(zhì)量,提高乳腺癌生存質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:乳腺癌;化療;護(hù)理

        乳腺癌是女性常見(jiàn)的乳房疾病,在我國(guó)占全身惡性腫瘤的7%~10%,近年來(lái)有逐漸升高的趨勢(shì),已經(jīng)成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。以手術(shù)切除、術(shù)后化療為主的綜合治療方法是乳腺癌的主要治療方法,且化療在整個(gè)治療過(guò)程中占有重要的地位,由于其療程長(zhǎng)、副作用大、加上患者知識(shí)缺乏、恐懼心理等,采取科學(xué)有效地護(hù)理對(duì)策,降低不良反應(yīng),減輕痛苦、提高患者對(duì)化療的耐受力,提高化療效果。因此做好乳腺癌術(shù)后化療期間的護(hù)理顯得尤為重要[1]。

        1、惡心、嘔吐

        具體表現(xiàn)程度因人而異,是患者最擔(dān)心的化療副作用之一,可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。①飲食清淡、溫?zé)徇m中,少食偏酸性的水果、泡菜可緩解惡心。②避免強(qiáng)光、噪音、不適氣味的刺激。③鼓勵(lì)患者室外散步,呼吸新鮮空氣,做適宜運(yùn)動(dòng)。④當(dāng)出現(xiàn)惡心感時(shí),緩慢深呼吸,和親友聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電視以分散注意力以減輕癥狀。

        2、飲食護(hù)理

        放化療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí),對(duì)正常組織也有不同程度的損害,因而要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)組織的修復(fù)。①要給予高蛋白(如蛋、奶、魚(yú)、瘦肉、豆制品等)、高維生素(新鮮的水果和蔬菜)飲食。放療期間可適量飲茶,茶可減少放射性損害?;煏r(shí)飲食宜清淡,應(yīng)增加食物的色、香、味,以刺激患者的食欲。②放化療患者抵抗力降低,要預(yù)防感染,保持個(gè)人、環(huán)境清潔,注意飲食衛(wèi)生,多飲水以加速毒素的排出。

        3、脫發(fā)

        脫發(fā)是化療的常見(jiàn)不良反應(yīng),身體各部位均可發(fā)生。用藥前應(yīng)告訴患者哪些藥物易導(dǎo)致脫發(fā)。在治療停止后毛發(fā)可再生。

        ①選用溫和的洗發(fā)水, 避免燙發(fā), 使用較軟的梳子,將頭發(fā)剪短,反而會(huì)減輕脫發(fā)的影響,低溫吹干頭發(fā);②脫發(fā)發(fā)生后使用遮陽(yáng)帽避免陽(yáng)光照射;③使用假發(fā)套。

        4、感染

        許多抗癌藥影響骨髓造血功能,使白細(xì)胞減少,易導(dǎo)致全身各部位的感染,如口腔、皮膚、肺、尿路、腸道和生殖道。告知患者化療期間會(huì)定期檢測(cè)血象,并注射集落刺激因子,以防止白細(xì)胞下降過(guò)低。①保持皮膚清潔、潤(rùn)滑、避免損傷、干裂, 皮膚一旦有損傷,應(yīng)立即用溫水、肥皂、消毒劑清洗;②避免同患感冒、麻疹的人,以及剛進(jìn)行傳染病疫苗接種的小孩接觸;③有體溫升高、惡寒、盜汗、腹瀉、尿急尿痛等癥狀時(shí),立即向醫(yī)生匯報(bào), 不要自行服用退熱藥物。

        5、口腔炎

        化療性口腔炎的機(jī)理是原料藥物影響增殖活躍的黏膜組織,從而引起口腔、舌、食管粘膜損傷、發(fā)炎,導(dǎo)致疼痛并影響進(jìn)食。①向患者介紹有關(guān)口腔衛(wèi)生及護(hù)理的常識(shí),每天觀察患者口腔內(nèi)感覺(jué)及味覺(jué)有無(wú)變化;②保持口腔衛(wèi)生,用軟牙刷刷牙,選用非刺激性潔牙劑; 進(jìn)食后30min用復(fù)方硼酸溶液、3%碳酸氫鈉或3%雙氧水含漱; 忌煙酒、避免食用過(guò)熱、過(guò)涼、辛辣、粗糙的刺激性食物。③當(dāng)發(fā)生口腔炎時(shí),用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、慶大霉素16萬(wàn)U、利多卡因100 mg含漱的生理鹽水進(jìn)食前含漱,10~15ml/次,在口內(nèi)保留30s~1min,2~3次/d,可減輕吞咽或咀嚼時(shí)的疼痛,降低感染發(fā)生的機(jī)會(huì),有利于粘膜上皮的修復(fù);若疑有霉菌感染,如念珠菌感染(鵝口瘡),可用制霉菌素液含漱,或口服制霉菌素片,30萬(wàn)u/次,3~4次/d。吡咯類中的氟康唑和伊曲康唑都有較好療效,也可應(yīng)予5%碳酸氫鈉或制霉菌素漱口;若疑有厭氧菌感染可用3%雙氧水含漱[2-3]。

        6、心理護(hù)理

        腫瘤患者的心理反應(yīng)強(qiáng)烈,對(duì)其家庭成員的心理也會(huì)造成不良影響,這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復(fù)及疾病發(fā)展的全過(guò)程。因此,化療前應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)向患者解釋所需實(shí)施的化療方案,常見(jiàn)的毒副作用及應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)講究談話藝術(shù)性,多與患者交談,耐心聽(tīng)取患者傾述,對(duì)于患者提出的疑問(wèn),做耐心細(xì)致的解釋,使患者消除思想顧慮,有必要的心理準(zhǔn)備,積極配合治療。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王寶芹.腫瘤患者的健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,5(4):123.

        [2]郁燕.直腸癌術(shù)后化療護(hù)理的心得體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2014.02.

        [3]魯杰.乳腺癌術(shù)后化療期間不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014.02.

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