摘要：支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，它具有發(fā)病率較高、根治困難以及反復(fù)發(fā)作等顯要特征。針對患有支氣管哮喘的患者，對其進(jìn)行教育和管理能夠促進(jìn)療效，同時(shí)也能起到減少復(fù)發(fā)的作用。延續(xù)護(hù)理是一種護(hù)理模式，主要是將服務(wù)延伸到患者的家庭環(huán)境當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員通過借助電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等通訊工具，與患者及其家屬之間建立有效互動(dòng)，主要是以促進(jìn)患者健康為目的，來對支氣管哮喘患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。在延續(xù)護(hù)理的實(shí)施作用下，支氣管哮喘患者的病死率與再次住院率能夠得到有效控制。本文將對支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展展開綜述。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；延續(xù)護(hù)理；心理狀態(tài)

支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，它具有發(fā)病率較高、根治困難以及反復(fù)發(fā)作等顯要特征。支氣管哮喘患者的延續(xù)護(hù)理有著關(guān)鍵作用，能夠?qū)颊叩慕】诞a(chǎn)生維護(hù)效果。本文將對支氣管哮喘延續(xù)護(hù)理采取的措施與效果指標(biāo)展開綜述，措施主要以電話隨訪、家庭隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、健康講座以及社區(qū)護(hù)理等，效果指標(biāo)基于生活質(zhì)量與心理狀態(tài)來進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此來為支氣管哮喘患者的延續(xù)護(hù)理提供進(jìn)一步的參考。

1.支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的措施

1.1電話隨訪

王冬華[1]等人的研究中，認(rèn)為可以采取電話隨訪的方式，來實(shí)施對支氣管哮喘患者的延續(xù)護(hù)理。他們認(rèn)為借助電話工具，能夠及時(shí)的了解到患者病情的變化程度，并且對患者的康復(fù)狀況與心理狀態(tài)都能夠達(dá)到及時(shí)的監(jiān)控，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，能夠第一時(shí)間對患者進(jìn)行治療與疏導(dǎo)，使醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬之間的互動(dòng)得到建立。

安玉東[2]在研究中設(shè)置了40支氣管哮喘患者當(dāng)做觀察組，并以每周兩次的電話隨訪形式來展開延續(xù)護(hù)理。隨訪的內(nèi)容中，包含了飲食、心理、用藥以及運(yùn)動(dòng)等方面的療法指導(dǎo)。他的研究表明，電話隨訪延續(xù)護(hù)理將會(huì)使患者的生活質(zhì)量得到改善，并且相較于常規(guī)護(hù)理來說，患者的滿意程度更高。

胡艷芳[3]的研究認(rèn)為，為了使電話隨訪的延續(xù)護(hù)理方式得到應(yīng)用，可以對支氣管哮喘患者發(fā)放醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系卡片，使患者的病情與治療遇到問題時(shí)能過及時(shí)的向護(hù)理人員進(jìn)行咨詢；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可以利用電話隨訪對患者病情的癥狀與心理狀態(tài)做到及時(shí)的掌握，并通過電話給予正確的指導(dǎo)。

1.2家庭隨訪

張真真[4]在研究中，對102例支氣管哮喘患者采取了家庭隨訪的模式，來展開延續(xù)護(hù)理。她分別在患者出院的首個(gè)周末、月末以及第三個(gè)月末到患者的家庭中進(jìn)行了隨訪，并做了充足的準(zhǔn)備，通過配備的標(biāo)準(zhǔn)儀器，來對患者最近時(shí)間段表現(xiàn)出的癥狀、用藥狀況、心理變化以及康復(fù)效果進(jìn)行了監(jiān)測與觀察。其研究結(jié)果顯示，患者受到此種形式的延續(xù)護(hù)理后，對疾病的相關(guān)知識(shí)與治療效性達(dá)成了更深層次的了解。

魏麗[5]的研究中，她在患者出院以后，安排延續(xù)護(hù)理小組中的護(hù)士，每個(gè)月到患者家庭中進(jìn)行隨訪一次，并持續(xù)半年之久。在延續(xù)護(hù)理深入到家庭中以后，責(zé)任護(hù)士對患者的心理狀態(tài)、用藥狀況以及康復(fù)情況都進(jìn)行了有效指導(dǎo)。同時(shí)，在家庭隨訪時(shí)也對患者所處的家庭環(huán)境、生活方式等情況進(jìn)行了干預(yù)與了解。

王旭[6]在研究中認(rèn)為，針對初次就診的支氣管哮喘患者，醫(yī)生需要對患者及其家屬的哮喘知識(shí)進(jìn)行普及，并為其指定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)致的家庭隨訪計(jì)劃。這樣可以使患者獲得延續(xù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員將通過家庭隨訪對患者各個(gè)階段的癥狀與匡扶情況達(dá)到掌握。

1.3網(wǎng)絡(luò)隨訪

姜亭亭[7]在研究中，借助了互聯(lián)網(wǎng)手段，利用網(wǎng)絡(luò)交流的形式來與支氣管哮喘患者之間建立了互動(dòng)的橋梁。并且，通過與患者在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行溝通，能夠掌握患者當(dāng)前的病情癥狀與心理狀況，并及時(shí)的給予健康指導(dǎo)，以及一定的心理疏導(dǎo)，使患者的焦慮情況得到緩解。

王赫銘[8]的研究中，利用了互聯(lián)網(wǎng)中的微信平臺(tái)，對支氣管哮喘患者實(shí)施了長達(dá)10個(gè)月的延續(xù)護(hù)理。他主要通過微信的在線聊天功能，對患者提出的各種問題在線上給予解答。同時(shí)，還對微信平臺(tái)中的朋友圈功能進(jìn)行了充分的利用，發(fā)布一些支氣管哮喘的相關(guān)資料，來達(dá)到對患者健康教育與知識(shí)普及的作用。他的研究結(jié)果表明，微信平臺(tái)能夠使患者與其家屬在第一時(shí)間得到專業(yè)的延續(xù)護(hù)理，并且為醫(yī)患之間的交流提供了較好的條件。

孫宏梅[9]在研究中表明，可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的qq軟件、微信以及網(wǎng)絡(luò)論壇來實(shí)現(xiàn)對支氣管哮喘患者的網(wǎng)絡(luò)隨訪。他通過建立qq群，使眾多患者與其家屬加入到qq群當(dāng)中，在群內(nèi)來對患者與其家屬進(jìn)行支氣管哮喘知識(shí)的普及，對預(yù)防措施、健康教育等都進(jìn)行了闡述；同時(shí)，也對患者與家屬所提出的問題進(jìn)行了詳盡的解答，并號(hào)召群友之間共同進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的交流，這樣也能夠?qū)崿F(xiàn)支氣管哮喘患者的延續(xù)護(hù)理。

1.4健康講座

于芳[10]在研究中，選取了擁有著8年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士5名，對她們進(jìn)行了專業(yè)的理論知識(shí)補(bǔ)充，并分別進(jìn)行了實(shí)踐的技能培訓(xùn)。按照醫(yī)學(xué)專家制定的延續(xù)護(hù)理方案，來對護(hù)士展開培訓(xùn)，并將培訓(xùn)合格的人員安排在延續(xù)護(hù)理的工作崗位當(dāng)中。在此基礎(chǔ)上，使這些延續(xù)護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員在周末等空閑時(shí)間段，在醫(yī)院的空地上舉辦支氣管哮喘常識(shí)的健康講座。在講座內(nèi)容中，對支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了普及，方便患者及其家屬充分理解知識(shí)，并初步形成相關(guān)理念。

王茜[11]等在研究中，聘請了專注于支氣管哮喘研究的醫(yī)學(xué)專家，來對預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí)以講座的形式來進(jìn)行講解。并且在健康講座當(dāng)中，以現(xiàn)場提問的方式，對患者的疑難問題予以解決，充實(shí)患者對支氣管哮喘的知識(shí)水平。同時(shí)，在普及知識(shí)的過程中，支氣管哮喘患者的復(fù)發(fā)率也會(huì)得到一定程度的降低。

1.5社區(qū)護(hù)理

王曉玲[12]在研究中，選取了100名支氣管哮喘患者組成試驗(yàn)組，并隨機(jī)進(jìn)行試驗(yàn)。通過學(xué)校內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)中心中的醫(yī)護(hù)人員對患者展開觀察，能夠加強(qiáng)患者對用藥依從性的了解，同時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)患者對急救藥物等的使用狀況。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)校中基礎(chǔ)的保健系統(tǒng)，可以使支氣管哮喘的患病率得到有效控制。

邢玉萍[13]在研究中，選擇在社區(qū)中為290名支氣管哮喘患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)。其服務(wù)內(nèi)容主要涵蓋了建立患者健康檔案、宣傳哮喘防治知識(shí)以及用藥知識(shí)、鍛煉技能等。研究結(jié)果顯示，通過社區(qū)延續(xù)護(hù)理服務(wù)，將會(huì)使患者的健康狀況得到提升，并且在社區(qū)范圍內(nèi)來實(shí)施支氣管哮喘健康知識(shí)的宣傳，也會(huì)使延續(xù)護(hù)理服務(wù)得到發(fā)展。

2.支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的效果

支氣管哮喘延續(xù)護(hù)理的研究，主要可以依據(jù)生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)兩方面的指標(biāo)來展開效果的評(píng)價(jià)。

2.1生活質(zhì)量

王玉花[14]的研究中，針對生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，根據(jù)哮喘生命質(zhì)量制定了問卷。問卷中主要包含了六大領(lǐng)域，分別是：活動(dòng)受限、心理情緒、哮喘癥狀、刺激反應(yīng)、回避刺激以及疾病憂慮。她采取了5分制的制度，每一個(gè)項(xiàng)目1分為最差，5分則處于最好。總分設(shè)置為33-165分值，此分值越高說明哮喘生命質(zhì)量的效果越好。楊冬英[15]在研究中，制定了呼吸問卷，問卷以哮喘癥狀、疾病的影響力以及活動(dòng)局限這三個(gè)方面，來落實(shí)對患者生存質(zhì)量的評(píng)定。陶英梅[16]的研究中，使哮喘控制測試表得到了建立，測試表中，將哮喘癥狀、急救藥物使用類型、疾病影響等方面制定了量化指標(biāo)，以此來反映出哮喘護(hù)理的效果。

2.2心理狀態(tài)

鄧璀[17]的研究中，針對哮喘患者的心理狀態(tài)，制定了抑郁自評(píng)測量表和焦慮測量表，這兩種測量表中都對各個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)化，并采取滿分100分的制度，在分值達(dá)到50或50以上時(shí)，表示為抑郁以及焦慮的心理狀態(tài)。而通過采取延續(xù)護(hù)理，將能夠?qū)颊叩纳睢⒓彝ヒ约靶睦碜龀龈深A(yù)，達(dá)到一定的治療效果。陳蕾[18]在研究中，進(jìn)行了對照試驗(yàn)，對支氣管哮喘患者在接受延續(xù)護(hù)理以后，與沒有接受護(hù)理的患者來展開對比。研究結(jié)果延續(xù)護(hù)理后的患者在生活質(zhì)量與心理狀態(tài)上都得到了改善，并且患者及其家屬的滿意程度也得到了明顯的增強(qiáng)。邱燕云[19]的研究結(jié)果表明，在實(shí)施延續(xù)護(hù)理以后，支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)與常規(guī)的護(hù)理相比，有著較為明顯改善情況。劉萍[20]在研究中發(fā)現(xiàn)，患者的病情反復(fù)狀況與負(fù)面心理特征得到了一定程度的減輕，說明延續(xù)護(hù)理非常有效。

3.結(jié)語

綜上所述，對支氣管哮喘患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，將促進(jìn)他們的治療成效。通過探索延續(xù)護(hù)理的有效措施，可以有針對性的為支氣管哮喘患者提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)以及健康知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)服務(wù)，并使患者自身達(dá)到對疾病的深層次認(rèn)知，使自我護(hù)理的能力得到加強(qiáng)。同時(shí)，在以各種形式的隨訪來實(shí)施延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，可以有效的減少患者再次住院的幾率，并使患者哮喘疾病復(fù)發(fā)的情況也得到降低。當(dāng)前，我國的社區(qū)等衛(wèi)生服務(wù)中心，在專業(yè)程度與技術(shù)層面上表現(xiàn)出薄弱的現(xiàn)象，使患者出院以后不能享受到專業(yè)化的服務(wù)。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施還需要在相關(guān)保障機(jī)制的完善下，并獲得家庭與社區(qū)的支持，才能更好的促進(jìn)延續(xù)護(hù)理的健康發(fā)展。

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作者簡介：劉海麗，1979-07，女，廣西靈山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：主要從事呼吸內(nèi)科方面相關(guān)護(hù)理工作。