[摘要]《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》是我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系中的重要課程，但該課程在教學(xué)過程中存在學(xué)時少、課本內(nèi)容實(shí)踐性不強(qiáng)、考核體系不完善、兼職教師積極性不高等不足，在國家公布中醫(yī)藥“十三五”規(guī)劃及實(shí)施《中醫(yī)藥法》的大背景下，有必要在調(diào)整課程學(xué)時、凸顯校本教材特點(diǎn)、完善考核體系、提高兼職教師積極性等方面進(jìn)行改革，使該課程緊密結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃中提出的重點(diǎn)任務(wù)，即拓展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，更好地促進(jìn)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)；課程現(xiàn)狀；對策

[中圖分類號]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]2096-0603（2017）27-0080-02

《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程的重要組成部分，是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下的一門應(yīng)用性學(xué)科。2012年，教育部發(fā)布了第一批《高等職業(yè)學(xué)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，《標(biāo)準(zhǔn)》中明確把《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》列為核心課程之一，并對本課程的相關(guān)知識、技能的教學(xué)內(nèi)容提出了明確的要求，這一系列措施體現(xiàn)了國家對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重視。2016年國家中醫(yī)藥管理局第25號文件發(fā)布了中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃中的重點(diǎn)任務(wù)，即拓展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)。支持中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科和中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)院建設(shè)，推動各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、知識普及、康復(fù)護(hù)理、輔具服務(wù)，在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，提升社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力和水平。促進(jìn)中醫(yī)技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)融合，完善康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳，推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、技術(shù)和方法，推廣太極拳、八段錦、五禽戲、導(dǎo)引等中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動。筆者作為一名《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》的授課教師，對國家對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重視表示欣慰，但在多年的教學(xué)活動中也看到了《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》在課時、課程內(nèi)容、考核體系、教師積極性等方面的不足。

一、《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》課程的現(xiàn)狀

（一）學(xué)時少

教育部并未統(tǒng)一規(guī)定《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》的學(xué)時量，導(dǎo)致該課程在實(shí)際教學(xué)過程中，各高校對學(xué)時的安排各自為戰(zhàn)，表一是筆者通過對開設(shè)《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》課程的高職院校所做的學(xué)時調(diào)研：

從上表可以看出，無論理論學(xué)時還是實(shí)訓(xùn)學(xué)時，各高校差距明顯，理論課時數(shù)最高為80學(xué)時，最低為18學(xué)時，差距為62學(xué)時；實(shí)訓(xùn)課時數(shù)最高為88學(xué)時，最低為15學(xué)時，差距為73學(xué)時；總課時數(shù)最高為132學(xué)時，最低為36學(xué)時，差距為96學(xué)時。

《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》主要內(nèi)容涉及經(jīng)絡(luò)、腧穴、針刺、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、常見疾病康復(fù)技術(shù)應(yīng)用等知識，如果將一個知識點(diǎn)設(shè)計(jì)為1學(xué)時，簡單算一下：

表2只是單純從基礎(chǔ)理論知識講授來劃分，而且與實(shí)際教學(xué)比壓縮了大量學(xué)時。數(shù)據(jù)并未分明理論與實(shí)訓(xùn)，相當(dāng)于將理論與實(shí)訓(xùn)綜合壓縮，所以實(shí)際用的學(xué)時應(yīng)該在54*2=108學(xué)時（理論：實(shí)訓(xùn)=1：1）。因各種節(jié)假日，實(shí)際學(xué)時一定少于課表學(xué)時。學(xué)時少，授課教師只能壓縮知識量，比如手太陰肺經(jīng)，在針刺臨床中有“尺胃穴”“魚肩穴”等已被驗(yàn)證具有奇效的經(jīng)驗(yàn)穴，不僅這些實(shí)效性較高的穴位沒時間講，連最基本的肺經(jīng)傳統(tǒng)穴位也不能詳細(xì)講授；實(shí)訓(xùn)方面，手法不能有足夠的時間訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時自信心會受影響。

（二）課本內(nèi)容實(shí)踐性不強(qiáng)

從近幾年教學(xué)經(jīng)歷看，我們現(xiàn)在用的各類《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》課本內(nèi)容安排大同小異，都是緒論、經(jīng)絡(luò)腧穴、推拿技術(shù)、針刺技術(shù)、灸法技術(shù)、拔罐技術(shù)、刮痧技術(shù)、傳統(tǒng)運(yùn)動療法、各系統(tǒng)常見疾病的傳統(tǒng)康復(fù)治療。筆者通過教學(xué)實(shí)踐及與學(xué)生交流發(fā)現(xiàn)：相對于書本的基礎(chǔ)理論知識，學(xué)生對傳統(tǒng)康復(fù)臨床病例更感興趣。這凸顯了特色校本教材的重要性。

（三）考核體系不完善

《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床綜合課程，既涉及中醫(yī)診斷內(nèi)容，又有臨床操作，但因?qū)W時限制等原因，多數(shù)院校對該課程考核以期末書面考試為主，實(shí)踐操作考核并不多，考核體系不完善無法顯示出該課程強(qiáng)大的臨床實(shí)踐特質(zhì)?！耙再惔倬?，以考促學(xué)”正是高職院校大部分專業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路，在康復(fù)技能大賽剛剛起步之際，如再不對該課程的考核作出改革，學(xué)生對其重視程度會逐步下降，失去在校嚴(yán)格考核的鍛煉機(jī)會后，在以后實(shí)習(xí)或者工作時想要再養(yǎng)成精益求精的態(tài)度和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)需要較長時間，這對剛?cè)肼毜尼t(yī)學(xué)生來說是一大考驗(yàn)。

（四）兼職教師積極性不高

高職院校為了讓學(xué)生提前適應(yīng)專業(yè)實(shí)踐氛圍，進(jìn)行“校院合作、校企合作”，讓醫(yī)院的一線臨床醫(yī)師、護(hù)士、工程師來授課，他們所講的都是專業(yè)最前沿的東西，但在實(shí)際實(shí)施過程中會出現(xiàn)以下問題：（1）一線工作者來授課需要準(zhǔn)備大量的教學(xué)材料，如課程設(shè)計(jì)、考核設(shè)計(jì)、課件等，而這對他們的時間安排來講確實(shí)很繁瑣。（2）一線職工授課費(fèi)與原單位同等時間工作報(bào)酬懸殊。（3）多數(shù)單位并未在晉升晉級、績效獎金等方面對學(xué)校兼職教師有所傾斜。以上三方面導(dǎo)致來校授課的兼職教師積極性降低甚至排斥上課，從而背離了國家、行業(yè)對“校院合作、校企合作”的初衷。

二、《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》課程的改革

針對上述不足，筆者近幾年通過《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》教學(xué)實(shí)踐及與兄弟院校經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩交流討論，現(xiàn)對上述現(xiàn)象，對該課程的改革做出如下建議：

（一）教育、行業(yè)教育主管部門聯(lián)合調(diào)研調(diào)整學(xué)時

教育部、衛(wèi)生行指委康復(fù)治療類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會牽頭，對我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高職教育教學(xué)進(jìn)行務(wù)實(shí)的調(diào)研，結(jié)合該課程涉及具體的知識點(diǎn)及操作訓(xùn)練來設(shè)定學(xué)時，對當(dāng)前《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》的學(xué)時做出必要調(diào)整，令人欣慰的是，就在今年3月份，中職版《康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》已出臺，文件中《中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)》課時定為108學(xué)時，高職版教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)估計(jì)《中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)》學(xué)時最少與108學(xué)時持平，而且會增加操作訓(xùn)練時間。

（二）提升校本教材特點(diǎn)

筆者認(rèn)為具有傳統(tǒng)康復(fù)臨床特點(diǎn)和傳統(tǒng)文化特色的校本教材除了具備前述基本的內(nèi)容外，還應(yīng)加入：（1）針刺臨床中有“尺胃穴”“臍胃穴”“魚肩穴”“肘靈穴”“中平穴”等已被驗(yàn)證具有奇效的經(jīng)驗(yàn)穴。（2）任課教師或教學(xué)團(tuán)隊(duì)所見所聞的經(jīng)典病例，尤其是失敗病例更能對學(xué)生產(chǎn)生啟發(fā)。（3）古往今來針灸推拿名家的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)典病案。

（三）完善考核體系

一是校內(nèi)考核，二是校外考核。校內(nèi)考核即該課程除了期末理論考試，還應(yīng)將劃經(jīng)點(diǎn)穴、常用推拿手法等項(xiàng)目考核穿插在整個學(xué)期中進(jìn)行，并加進(jìn)職業(yè)院校畢業(yè)技能考核中。校外考核即在國家、省、市、校四級康復(fù)技能大賽中增設(shè)傳統(tǒng)康復(fù)技能大賽或者單列傳統(tǒng)康復(fù)技能大賽，從而達(dá)到“以賽促練、以賽促學(xué)”的目的。

（四）提高兼職教師積極性

（1）簡化醫(yī)院兼職教師教學(xué)材料。（2）適當(dāng)提高兼職教師授課費(fèi)及交通補(bǔ)助。（3）由人事、衛(wèi)生、教育等主管部門協(xié)調(diào)，對兼職教師在晉升晉級等方面給予適當(dāng)傾斜。通過以上措施，提高醫(yī)院兼職教師授課積極性，提升全社會對“校院合作、一線兼職”的重視程度。

2016年中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃明確提出發(fā)展中醫(yī)藥特色康復(fù)服務(wù)，2017年7月1日，《中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，兩年內(nèi)兩大舉措充分彰顯了國家對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的保護(hù)與重視，提高了《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系內(nèi)的地位，為此，上至衛(wèi)生、教育主管部門，下至該課程任課教師，都應(yīng)積極認(rèn)真思考傳統(tǒng)康復(fù)的現(xiàn)狀及未來，并付諸行動，切實(shí)為傳統(tǒng)康復(fù)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。