【摘要】：多源流模型作為分析政策議程工具之一，問(wèn)題流作為其主要維度之一，與山東疫苗案事件進(jìn)入政策議程存在著契機(jī)。本文基于多源流理論視角分析山東疫苗案中問(wèn)題流中焦點(diǎn)事件、指標(biāo)推動(dòng)其進(jìn)入政策議程。

【關(guān)鍵詞】：山東疫苗案；問(wèn)題源流；多源流模型

多源流理論旨在解釋“問(wèn)題是如何引起政府官員關(guān)注的，政府官員的決策據(jù)以選擇的備選方案是怎樣產(chǎn)生的，政府議程是如何建立的，以及為什么一種思想會(huì)適時(shí)出現(xiàn)”。該理論認(rèn)為政策系統(tǒng)中存在著三種不同的源流，即問(wèn)題源流、政策源流、政治源流。在山東疫苗案中，三流并不是完全獨(dú)立的，問(wèn)題流在其中起重要作用，并不是所有的問(wèn)題都能進(jìn)入政策議程，問(wèn)題源流中焦點(diǎn)事件能推動(dòng)問(wèn)題進(jìn)入政策議程。

1多源流理論中問(wèn)題源流的概述

金登指出，“在日常生活中，政府內(nèi)部及其周圍的人們都可能會(huì)注意到一些問(wèn)題，而他們注意到一部分問(wèn)題，同時(shí)也忽略了其他一些問(wèn)題。他們的注意力會(huì)受到某一問(wèn)題的一種具有聯(lián)系的指標(biāo)影響，或者，一個(gè)惹人注目的事件也可以引起他們的關(guān)注?！痹谏鐣?huì)系統(tǒng)中，問(wèn)題不會(huì)自發(fā)的成為政策議題，它是人們?cè)谡呋顒?dòng)中對(duì)客觀存在的、已經(jīng)被察覺(jué)到的社會(huì)公共問(wèn)題的辨認(rèn)與理解的過(guò)程，由社會(huì)中的一部分群體所感知，問(wèn)題引起政府決策者關(guān)注常常在于某些指標(biāo)完全表明哪兒本來(lái)就有一個(gè)問(wèn)題存在。

問(wèn)題發(fā)生后，不會(huì)自發(fā)的形成政策議題，重要指標(biāo)、重大突發(fā)事件或現(xiàn)有項(xiàng)目的反饋等有助于將一些狀況選擇性的被界定為問(wèn)題。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的疫苗冷藏狀況之所以成為問(wèn)題——是通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)、焦點(diǎn)事件和反饋，使問(wèn)題引起他們的關(guān)注。在山東疫苗案中，主要由相關(guān)重要指標(biāo)及焦點(diǎn)事件構(gòu)成了問(wèn)題源流。

2山東疫苗案中的問(wèn)題源流分析

2.1指標(biāo)

指標(biāo)主要用來(lái)確定某一個(gè)既定問(wèn)題是否存在，把這些數(shù)據(jù)從事件狀況的陳述變?yōu)閷?duì)政策問(wèn)題的陳述。用指標(biāo)來(lái)評(píng)估問(wèn)題的嚴(yán)峻性及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的變化。2005年我國(guó)制定《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》該法規(guī)對(duì)疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定。但這次山東疫苗案也暴露出《條例》中的一系列問(wèn)題，《條例》中允許藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)疫苗，二類疫苗未納入省級(jí)公共資源交易平臺(tái)集中采購(gòu)，對(duì)二類疫苗的監(jiān)管體系猶如一條破網(wǎng)，暴露出了極大的監(jiān)管漏洞。2005-2005年發(fā)生了一系列疫苗事件。2005年6月，安徽泗縣假疫苗事件，造成6歲學(xué)生死亡；2007年2月，大興假狂犬疫苗事件，注射假狂犬疫苗后死亡；2009年2月，大連金港問(wèn)題疫苗事件；2010年3月，山西疫苗事件，2011年10月，貴州四歲女童注射疫苗癱瘓；2014年2月，深圳康泰疫苗事件，女?huà)氪蛞呙绱稳胀卵舱郏?015年9月，河南周口過(guò)期疫苗，5歲兒童死亡。2016年3月，廣東河源疫苗，4歲兒童在注射疫苗后死亡；去年發(fā)生的山東疫苗案，波及了24個(gè)省、市。

在山東疫苗案披露之前，山西疫苗案影響程度最深刻，近百名兒童注射疫苗后或死或殘，引起了山西省委、省政府的高度重視，調(diào)查結(jié)果顯示是注射了“高溫暴露疫苗”，相關(guān)人員違反技術(shù)操作規(guī)程。山西疫苗案之后，問(wèn)題狂犬疫苗進(jìn)入了公眾的視野，21萬(wàn)份疫苗已投入市場(chǎng)，絕大部分已被使用。市場(chǎng)上疫苗質(zhì)量問(wèn)題，既有政府監(jiān)管控制不力原因，也有市場(chǎng)上不法商家故意造假。如果政府再不采取措施，那么將會(huì)又更多的生命受到傷害。2013年財(cái)經(jīng)網(wǎng)針對(duì)疫苗事件發(fā)布的一篇文章《疫苗之殤：一針疫苗帶來(lái)心靈陣痛》中所提到的，“假設(shè)受害者注射非法疫苗，那么可能直接導(dǎo)致或死或殘的后果，對(duì)每個(gè)家庭而言，絕對(duì)是百分之百的苦難?！?/p>

2.2焦點(diǎn)事件

金登認(rèn)為“問(wèn)題通常并不是因?yàn)檫@些指標(biāo)自明的，它們需要一些推動(dòng)來(lái)引起政府內(nèi)部及周圍人們的關(guān)注。這些推動(dòng)力有時(shí)是由像開(kāi)始引起人們關(guān)注的這個(gè)問(wèn)題的一次危機(jī)、一種變得流行的符合或制定者的個(gè)人經(jīng)歷這樣的一個(gè)焦點(diǎn)事件所提供的。焦點(diǎn)事件有時(shí)可能會(huì)是一種強(qiáng)大符號(hào)的出現(xiàn)和傳播，有時(shí)會(huì)是一些使被提上議程的所有重要事件都黯然失色的危機(jī)?！?/p>

首先，媒體報(bào)道數(shù)量持續(xù)升溫，山東疫苗案被曝光后，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)做出重要批示，要求相關(guān)部門徹查“問(wèn)題疫苗”的流向和使用情況，及時(shí)向社會(huì)公布最新進(jìn)展，依法嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為。網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)該案件的關(guān)注度持續(xù)攀升，信息更新量在周末期間也延續(xù)了持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。新華網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示，3月22 日當(dāng)天，新聞更新量已經(jīng)超過(guò)7900條，總信息更新量已經(jīng)超過(guò)1.2萬(wàn)條。在新聞媒體的推波助瀾下，讓疫苗安全到了前所未有的熱點(diǎn)。

其次，問(wèn)題構(gòu)建深度及廣度，山東疫苗案作為焦點(diǎn)事件在網(wǎng)絡(luò)媒體的作用下持續(xù)發(fā)酵，網(wǎng)絡(luò)媒體在山東疫苗案的問(wèn)題構(gòu)建中發(fā)揮了促進(jìn)作用，正如一些學(xué)者所發(fā)現(xiàn)的那樣，公眾對(duì)政府問(wèn)題的大量關(guān)注上來(lái)看與媒體對(duì)那些問(wèn)題的報(bào)道密切相關(guān)。在山東疫苗案之前發(fā)生的疫苗事故媒體報(bào)道數(shù)量并沒(méi)有此次所涉及范圍之廣，此前影響較為深遠(yuǎn)的山西疫苗案主要由當(dāng)?shù)孛襟w和《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》所報(bào)道，影響之遠(yuǎn)且沒(méi)有開(kāi)辟專門討論區(qū)讓網(wǎng)民參與，這次山東疫苗案，一時(shí)間占領(lǐng)了微博、微信及各大媒體版塊的頭條。隨后國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立聯(lián)合調(diào)查組，檢察院及公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)查，主流媒體及時(shí)跟蹤報(bào)道案件的進(jìn)展。

此次疫苗事件產(chǎn)生的主要原因在于：疫苗冷鏈管理不完善，疫苗冷鏈管理是疫苗質(zhì)量評(píng)估的關(guān)鍵點(diǎn)之一；相關(guān)處罰問(wèn)責(zé)力度低，讓“黑心”商人有了可乘之機(jī)；第二類疫苗集中采購(gòu)機(jī)制不完善，未納入省級(jí)公共資源交易平臺(tái)集中采購(gòu)。

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作者簡(jiǎn)介：李會(huì)蕓（1994—），女，彝族，云南楚雄人，西南大學(xué)政治與公共管理學(xué)院碩士研究生，研究方向：公共政策。