前言：當(dāng)前，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中，在醫(yī)院主體地位凸顯期間對(duì)管理工作提出了更多的要求?？倳?huì)計(jì)師作為一個(gè)醫(yī)院工作執(zhí)行期間的目標(biāo)計(jì)劃參與者、決策者以及執(zhí)行者，直接影響醫(yī)院工作的開(kāi)展以及未來(lái)的發(fā)展。本文就總會(huì)計(jì)師制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用進(jìn)行分析，為醫(yī)院工作的開(kāi)展提供參考。

當(dāng)前，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的階段，更是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)最為激烈的階段。醫(yī)院有非盈利公益事業(yè)單位的特點(diǎn)，但同時(shí)也是獨(dú)立存在的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，所以難免會(huì)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響。想要保證醫(yī)院工作的有效開(kāi)展以及未來(lái)可持續(xù)發(fā)展，必須從經(jīng)營(yíng)管理、運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行革新。隨著醫(yī)療改革、保險(xiǎn)制度的實(shí)施，醫(yī)院的資金來(lái)源開(kāi)始有明顯的多元化表現(xiàn)，同時(shí)其運(yùn)行的環(huán)境也同樣發(fā)生了變化。為了確保醫(yī)院工作的開(kāi)展，會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院管理工作中凸顯了越來(lái)越重要的地位，承擔(dān)著醫(yī)院工作的監(jiān)督、決策以及管理等多方面的工作責(zé)任，所以總會(huì)計(jì)師制度成為了醫(yī)院改革及發(fā)展的必然需求。

一、醫(yī)院工作中總會(huì)計(jì)師制度實(shí)施的必要性

就當(dāng)前醫(yī)院工作的開(kāi)展情況，建立總會(huì)計(jì)師制度是醫(yī)院改革及發(fā)展的需求、是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需求、是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的要求、是執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》的重要保證。

1 醫(yī)院改革及發(fā)展的需求

當(dāng)前，隨著醫(yī)療行業(yè)社會(huì)地位的日益凸顯，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作也開(kāi)始不斷進(jìn)行深化，所以經(jīng)濟(jì)環(huán)境也同樣發(fā)生了變化。就外部環(huán)境進(jìn)行分析，生活水平以及經(jīng)濟(jì)水平的提高，促使人們對(duì)于醫(yī)療行業(yè)各個(gè)方面（技術(shù)、服務(wù)能力等）的需求提出了更高的要求和更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，加上醫(yī)院的普及，所以給群眾更多的選擇范圍，也造成了醫(yī)院和醫(yī)院之間的明顯競(jìng)爭(zhēng)局面，醫(yī)院能夠發(fā)展和其自身的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平等情況直接相關(guān)。就內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行分析，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面有著明顯的廣泛性特點(diǎn)，在資金結(jié)構(gòu)向方面有明顯的多元化特點(diǎn)，也直接增加了財(cái)務(wù)管理工作的難度，對(duì)管理人員自身綜合能力提出了更多的要求。

2 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需求

《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》的下達(dá)，要求醫(yī)療單位能夠進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性管理，并完善成本核算工作，在實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力合理利用的同時(shí)，控制經(jīng)濟(jì)成本，實(shí)現(xiàn)工作效率、效益最大化。

3 醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的要求

醫(yī)院作為具有明顯的福利性質(zhì)的事業(yè)單位，盈利不是根本的目的，但并不代表醫(yī)院可以不計(jì)成本的開(kāi)展工作，相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須以實(shí)際成本作為參考。所以，要求醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理，要求領(lǐng)導(dǎo)人員必須擁有和掌握財(cái)經(jīng)、法律法規(guī)、理財(cái)?shù)染C合能力，確保醫(yī)院工作開(kāi)展的同時(shí)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

4 執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》的重要保證

《會(huì)計(jì)法》中對(duì)會(huì)計(jì)師的設(shè)置提出了明確的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以及新醫(yī)改的不斷變革，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的壓力和挑戰(zhàn)，總會(huì)計(jì)師制度的設(shè)置彰顯了醫(yī)院工作中經(jīng)濟(jì)管理的重要性。另外，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院負(fù)責(zé)人、總會(huì)計(jì)師共同參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，而并非是之前的配合執(zhí)行人員。

二、總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的作用

醫(yī)院總會(huì)計(jì)師參與財(cái)務(wù)工作的經(jīng)營(yíng)管理，并對(duì)工作中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行處理，對(duì)資金運(yùn)作事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展。具體分析總會(huì)計(jì)師作用，主要表現(xiàn)在6個(gè)方面，即規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用、合理的使用與管理資金、優(yōu)化成本核算與管理、合理劃分經(jīng)濟(jì)資源、提供真實(shí)的財(cái)務(wù)信息、制定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。

1 合理編制預(yù)算

編制預(yù)算首先需要和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、年度計(jì)劃有效結(jié)合，需要進(jìn)行調(diào)整的預(yù)算必須依照規(guī)定的程序辦理，建立科學(xué)、合理的預(yù)算編制方法，結(jié)合預(yù)算項(xiàng)目的特點(diǎn)、規(guī)律采取增量預(yù)算法編制。

2 合理的使用與管理資金

總會(huì)計(jì)師肩負(fù)年度預(yù)算編制工作的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)職責(zé)，工作開(kāi)展期間需要綜合財(cái)務(wù)計(jì)劃編制情況、資金籌措使用情況進(jìn)行有效的控制，確保利用有限的資金實(shí)現(xiàn)最大化使用效益。

3 優(yōu)化成本核算與管理

醫(yī)院是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，所以也具備了企業(yè)管理工作中的相關(guān)特點(diǎn)。成本管理涵蓋了成本測(cè)算、計(jì)劃、核算、控制等多個(gè)組成部分，而作為醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師需要關(guān)注成本管理工作的每一個(gè)組成部分，并側(cè)重于核算、控制兩部分。就醫(yī)院工作而言，成本核算是結(jié)合醫(yī)院具體情況所進(jìn)行的經(jīng)營(yíng)成本量化分析。成本控制則是在強(qiáng)化內(nèi)部管理工作的基礎(chǔ)上降低科室衛(wèi)生材料、易耗品成本浪費(fèi)。

4 合理劃分經(jīng)濟(jì)資源

總會(huì)計(jì)師綜合分析既往醫(yī)院工作開(kāi)展期間成本系數(shù)、費(fèi)用的核算情況，建立符合醫(yī)院自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展計(jì)劃，將可支配的資金進(jìn)行合理的調(diào)配，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

5 提供真實(shí)的財(cái)務(wù)信息

醫(yī)院工作開(kāi)展期間以及決策制定期間，均需要以真實(shí)的會(huì)計(jì)信息作為參考依據(jù)。所以，總會(huì)計(jì)師需要綜合了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行期間的每一個(gè)環(huán)節(jié)、方向、員工需求等，運(yùn)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行決策、效績(jī)?cè)u(píng)估。

6 制定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

總會(huì)計(jì)師在綜合分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，工作開(kāi)展期間相關(guān)因素的影響，建立醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。另外，規(guī)劃制定期間需要考慮并處理好國(guó)家、集體以及個(gè)人之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。

總會(huì)計(jì)師制度的設(shè)置是衛(wèi)生事業(yè)改革的重要舉措，對(duì)于醫(yī)院工作的開(kāi)展乃至未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展均有積極意義。

（作者單位：牡丹江市第一人民醫(yī)院）