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        呼吸訓練在疾病康復中的應(yīng)用現(xiàn)狀

        2017-12-29 00:00:00劉麗
        知識文庫 2017年23期

        呼吸訓練作為一種常見的行為療法,近年來受到心理學、醫(yī)學、護理學等多學科的廣泛關(guān)注與運用,并且取得了一定的療效。呼吸訓練對內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)中的疾病都起到了減緩作用,改善了病人的身體健康狀況。

        1 引言

        呼吸訓練通過隨意呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)對呼吸進行控制,改變呼吸的頻率和深度,變胸式呼吸為腹式呼吸,最終達到保健強身,防治疾病的目的。隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展,許多康復學專家逐漸認識到呼吸訓練的意義,認為這一訓練不僅可以協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能,還可以增加肺活量和吸氧量,并通過影響神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的功能,改善全身的健康狀況;同時由于呼吸訓練無創(chuàng)無痛,簡單方便且無需任何額外開支,容易被患者接受,因此有些學者建議把呼吸訓練作為多種疾病恢復階段早期主要的鍛煉方法,并可作為其他康復方法的輔助措施。據(jù)此,本綜述對近年來呼吸訓練在各系統(tǒng)疾病康復中的應(yīng)用現(xiàn)狀進行了總結(jié)。

        2 呼吸訓練在內(nèi)分泌系統(tǒng)中的應(yīng)用

        Pasquale等(2016)的研究表明,心血管自主神經(jīng)功能障礙可通過壓力反射敏感性(BRS)進行評估,對1型糖尿病患者通過緩慢的呼吸或供氧能夠糾正心血管自主神經(jīng)功能障礙。在自主呼吸期間,糖尿病患者與對照組相比有較低BRS,深呼吸和輸氧顯著地增加了兩組的動脈血氧飽和度,增加了BRS。在緩慢的呼吸和高氧狀態(tài)期間,12例受長期糖尿病腎病影響的糖尿病患者的BRS有了顯著的改善。存在自主神經(jīng)功能障礙的糖尿病患者能夠通過緩慢的呼吸部分逆轉(zhuǎn),這表明對于糖尿病病人,缺氧起功能性的角色作用。減輕組織缺氧和改善自主功能的干預措施對于預防和處理糖尿病的并發(fā)癥是有用的。

        3 呼吸訓練在消化系統(tǒng)中的應(yīng)用

        CASALE等(2016)在胃食管反流病的研究中表明,吸氣肌肉訓練能夠增加胃食管反流病人的食管括約肌壓力,從而減輕他們的癥狀。經(jīng)歷過吸氣肌肉訓練的病人在接受漸進性吸氣阻力訓練時,由物理治療師管理,持續(xù)時間為兩個月,每周五天。這種訓練導致燒心和反流癥狀的顯著減少。

        4 呼吸訓練在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用

        Christine等(2014)在呼吸控制訓練和呼吸肌訓練對慢性阻塞性肺疾病的研究中,調(diào)查了8周的效果,每周三次,有氧運動,膈肌吸氣阻力呼吸和有氧運動結(jié)合膈肌吸氣阻力呼吸對哮喘患者肺功能和腹部的影響。88個中度持續(xù)性哮喘患者被隨機分到有氧運動組,膈肌吸氣阻力呼吸組和有氧運動結(jié)合膈肌吸氣阻力呼吸組,以及對照組,每組22人。實驗組呼吸時的胸部運動顯著改善,結(jié)果表明這種訓練模式可能是治療哮喘病的有用的輔助治療方式。

        5 呼吸訓練在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用

        Eileen等(2011)的研究發(fā)現(xiàn)焦慮癥與呼吸異常有關(guān),在實驗中45個驚恐障礙病人,39例焦慮癥患者和20位非焦慮的控制組,自愿進行低通氣和過度換氣兩次實驗,并采用心理生理措施記錄。病人被隨機分到兩組呼吸訓練中的一組(降低或提高的CO2),或者控制組。治療前恐慌患者相比非焦慮的控制組,有較高的呼吸率和更多不穩(wěn)定的潮氣量。在低的呼吸訓練治療期間,患者有較低的二氧化碳分壓測試。然而無論是反應(yīng)或恢復,任意一組病人和控制組的測試都是不同的,都受到了治療的影響。

        6 呼吸訓練在循環(huán)系統(tǒng)中的應(yīng)用

        Chulee等(2010)的研究通過隱性隨機分配實驗,實驗組在家里進行緩慢的深呼吸,無論是卸載或使用20cm水的閾值負載呼吸裝置進行呼吸,進行為期八周的訓練,每天兩次,每次30分鐘,對照組繼續(xù)正?;顒印T谟柧毲昂蠓謩e在家里和實驗室測量靜息血壓和心率。結(jié)果表明,與對照組相比,收縮壓和舒張壓在無負荷呼吸的情況下顯著降低,在實驗室測得的平均數(shù)分別為7毫米汞柱和13.5毫米汞柱。負重呼吸減少的量更多,分別為18.8 毫米汞柱和8.6毫米汞柱。收縮壓的改善為5.3毫米汞柱大于在無負荷呼吸的情況。無負荷呼吸的心率下降了8次/分鐘,負荷呼吸的心率下降了9次/分鐘。在家里獲得的患者的血壓和心率非常相似。簡單裝備的家庭訓練能夠很好的為患者所接受,并產(chǎn)生了有臨床價值的血壓的降低,添加20cm的水的呼吸負載裝置增強了收縮壓的降低。

        7 啟示

        總體來看,雖然國內(nèi)外對呼吸訓練在疾病康復中的研究范圍較廣,但還存在一些有待進一步探討的問題:呼吸訓練對各系統(tǒng)疾病康復起作用的機制尚不明確;各研究中呼吸訓練的模式缺乏統(tǒng)一明確的標準等,建議深入探討呼吸訓練的內(nèi)在機理,進一步完善評估療效的客觀指標。

        (作者單位:蘇州大學)

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