前言：對于中醫(yī)學整體來說，中醫(yī)診斷學可謂是中醫(yī)學的基礎教學，是根據(jù)病例診斷以及辨證為主要教學重點，以便給醫(yī)院中臨床各個科室提奠定有效的學習基礎，對學習中醫(yī)診斷學的全體學生來講，不論從事中醫(yī)院中哪一個科室，都能夠從容面對。近年來，我國中醫(yī)教育事業(yè)進行了多次改革，而案例教學法的改個措施，對中醫(yī)診斷學教學工作對教學質(zhì)量也能起到有效提升。

1、案例教學的內(nèi)容

對于案例教學來說，最主要的就是在教學模式中體現(xiàn)出案例的作用，這一點也正是與傳統(tǒng)教學模式相區(qū)分的關(guān)鍵因素。而教學案例則是指：“含有問題或者說疑難情境在內(nèi)的真實發(fā)生的典型故事?！倍鴮τ诎怖臄⑹鰜韥碚f，案例下敘述完成之后，還能夠使學生對案例進行全面的分析探討，從而提升學生的總體學習水平以及學習效率。對此，查理特說過這樣的一句話“教學案例包含有問題或者說疑難情境在內(nèi)的真實發(fā)生的典型故事”。在案例的教學模式中，老師在課堂上的作用不再是向?qū)W生提供問題的答案，而是指導學生針對提出的問題，來查詢相關(guān)案例，從而通過學生聽自己，尋找到問題的答案。

2、中醫(yī)診斷學中案例教學法

2.1 實施對象

根據(jù)學校的自身專業(yè)的分班情況，在學校中醫(yī)診斷專業(yè)1至3年級中分別選出一個班，并對這三個班施行中醫(yī)診斷案例教學模式，這三個班稱為實驗組。進行實驗教學的時候，要保證教學計劃和秩序的統(tǒng)一，不被打亂為前題，在交換的各個環(huán)節(jié)，實施改革措施。同時，要求相同年級，相同專業(yè)的其他班級，依舊使用傳統(tǒng)的教學模式，從而在實驗中與案例教學形成對照，傳統(tǒng)教學模式班級就成為對照組。同時，學校中醫(yī)診斷專業(yè)學生，均是高考統(tǒng)招生，在學校的本級分配也是隨機分配，學校老師的任教也是學校教務處實施的統(tǒng)一分配。因此，就保證了實驗班與對照班除了教學方式之外，其余條件均相同，能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)診斷案例教學法對照實驗。

2.2 實驗方法

對于兩個實驗組的教材，統(tǒng)一選用上?？萍汲霭嫔?995年12月出版，朱文峰編寫的《中醫(yī)診斷學》，并且由教務處進行統(tǒng)一發(fā)放，并且下達授課指令。并且是在教學內(nèi)容上學校還要專門與授課老師進行協(xié)商，從而制定出完善的授課方法，保證對照實驗只有一種變量出現(xiàn)，具體實施方法分為以下幾點：第一，教師精講。需要老師在進行授課的時候，以教學實用性和針對性為教學宗旨，對每一個病癥的講解，都要抓住臨床特點，從而找出案例中關(guān)鍵性問題，從而幫助學生對案例形成嚴密的思維方式，對于這項教學工作的時間約占整節(jié)課堂的1/3；第二，案例引入。教師在講課的過程中，所使用的案例一般為教師自己編寫或者使用他人編寫。其實案例的要求并不是誰來編寫，而是要保證案例引用到教學過程中時，必須要與當前的教學大綱相符合，對于編寫案例中的診斷證明、治療方案必須是正確的；第三，病情討論。講課過程中，針對案例中的病情，應該對一些關(guān)鍵性的問題展開討論。例如，在臨床中容易被忽視的一些癥狀、適宜的辨證、制定醫(yī)療計劃的時間、臨床評價等。討論部分在是整體個課程的重點，需要占用課程時間的1/2。第四，總結(jié)概括。關(guān)于總結(jié)概括，這是一個過度性的階段，通過對并病例的討論，引出相關(guān)結(jié)論，老師針對這項結(jié)論，可以做出相應的補充，也可做出相應的總結(jié)。這一過程約占課程的1/6。

3、結(jié)果

3.1 評估方法

對于實驗班和對照班的評估工作，需要考慮到學生的主觀感覺、自身平時成績的客觀因素以及認可老師給予的客觀評價等方面進行綜合評估工作，從而檢測案例成果。

3.2 學生主觀感覺評測

針對實驗對象，三個年級中，各抽取一個班，人數(shù)為一年級30人、二年級35人、三年級32人，一共97人。針對評測結(jié)果來看，學生們對中醫(yī)診斷學中，優(yōu)良的學生占有率為88.95%，認為中等的占有9.91%，認為差的只有1.14%，由此就可以看出，對對于中醫(yī)診斷課程中加入案例教學，大部分學生都是贊同的。

4、討論

在案例教學的模式中，將長期以來的傳統(tǒng)教學模式進行了徹底的改變，將學生的被動受教變成了主動學習。在課堂上要求學生通過回顧自身學習的基礎上，運用所學習的知識，對當前的案例進行問題和討論。并且通過實驗班和對照班的對比，可以了解到中醫(yī)診斷教學加入案例的模式，可以更好的適應當前的教學環(huán)境，讓學生學到更多知識。

（作者單位：江西中醫(yī)藥高等?？茖W校）