基于新醫(yī)改背景下不斷完善醫(yī)院的財務核算管理工作，有利于提升醫(yī)療改革的效率和效果，對促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，具有重要作用。本文從財務核算體系不完善、財務核算信息化程度低和財務核算管理方式不科學三個方面對醫(yī)改背景下醫(yī)院財務核算工作存在的問題進行了綜合闡述，并重點論述了完善醫(yī)院財務核算管理工作的有效對策，以期為相關人士提供借鑒和參考。

一、醫(yī)改背景下醫(yī)院財務核算管理工作存在的問題

（一）財務核算體系不完善

醫(yī)院是差額核算的事業(yè)單位，與其他事業(yè)單位不同的是，醫(yī)院的資產(chǎn)數(shù)額較大，不僅包括國家財政下?lián)艿馁徺I醫(yī)療設備的資產(chǎn)，而且還包括醫(yī)院的日常收入，由于資產(chǎn)的數(shù)量巨大，也加劇了財務核算的工作量，因而必須建立完善的財務核算體系，為財務核算工作的順利開展奠定良好的前提條件。隨著醫(yī)療改革的不斷進行，我國的部分醫(yī)院未能建立完善的財務核算管理體系，導致財務管理問題頻發(fā)，對財務管理工作的進一步完善形成阻礙，因此，不斷調(diào)整和改進財務核算體系，具有必要性。

（二）財務核算信息化程度低

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展完善，促進了信息技術在各大醫(yī)院的廣泛應用，雖然給醫(yī)院的財務管理工作帶來了一定便利，但同時也存在諸多的問題。由于我國大部分醫(yī)院的性質(zhì)為公立醫(yī)院，財務管理工作具有一定的獨立性，醫(yī)院未能充分認識到財務管理工作的重要性，未能積極引入信息技術輔助做賬，醫(yī)院財務核算的信息化水平較低，無法充分提升財務核算工作的效率，限制了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。

（三）財務核算方式不科學

目前，我國各大醫(yī)院的財務管理工作都存在諸多問題，為了解決這些問題，就必須建立完善的財務管理體系，基于新醫(yī)改政策下，醫(yī)院的財務核算工作由于缺乏必要的政策支持，使得財務問題層出不窮，傳統(tǒng)的會計核算方法已不能充分滿足時代發(fā)展的需要，因此，必須轉(zhuǎn)變財務核算模式，將科學的管理理念和信息技術作為依托，不斷改進財務核算的方法，建立科學、完善的財務核算體系，促使財務管理的效率能夠得到進一步提升。

二、完善醫(yī)院財務核算管理工作的有效對策

（一）完善財務核算體系

隨著新醫(yī)療改革進程的不斷深入，對傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構提出了更高的要求，基于新醫(yī)改的背景下，不斷提升財務核算工作的效率和水平，必須將新醫(yī)改所提出的政策作為指導依據(jù)，建立健全財務管理體系，形成財務核算人員開展財務管理工作的理論基礎。醫(yī)院財務核算水平的高低，決定了醫(yī)院財務管理的水平和質(zhì)量，是醫(yī)院財務管理工作的核心環(huán)節(jié)。只有不斷提升醫(yī)院財務核算的水平，做好醫(yī)院的財務預算編制，才能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院收支成本的良好控制，從整體上提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展提供動力支持。

第一，醫(yī)院應在財務管理的過程中，賦予管理部門足夠的權限，使其能夠?qū)︶t(yī)院的日常收支，政府的財政投入和醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理。受傳統(tǒng)財務管理模式的影響，醫(yī)院的財務管理工作存在一定的問題，且這種問題不能馬上被克服，因此，財務核算人員應基于新醫(yī)改政策的指導下，著力構建完善的財務核算體系，積極借鑒其他醫(yī)院的先進管理手段，將財務核算工作落到實處，促進財務核算效率的不斷提升。第二，醫(yī)院應做好預算的控制工作。加強對財務預算的控制，有利于節(jié)約醫(yī)院的財務支出成本，對提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，具有重要作用。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要將做好財務預算工作擺在醫(yī)院發(fā)展的首要位置，依據(jù)醫(yī)院財務的實際情況，制定合理的財務預算指標，在全面的基礎上關注重點，應建立預算管理與醫(yī)生業(yè)績考核掛鉤制度，建立以績效為導向的項目庫管理模式，將項目績效作為財務預算編制的決定性條件，所有財政項目均需填報績效目標，只有通過績效目標評審的項目才能進入預算編制環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了績效管理和預算管理的有機結合，以此提高全體醫(yī)務人員工作的積極性，使得醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對各科室財務支出的良好控制，提升財務管理的水平。

（二）建設信息化財務核算系統(tǒng)

財務核算工作是醫(yī)院財務管理工作的關鍵，影響著醫(yī)院財務管理的效率和水平。為了實現(xiàn)提升醫(yī)院財務管理水平的目的，建設信息化的財務核算系統(tǒng)顯得尤為重要。特別是在新醫(yī)改的背景下，構建信息化的財務核算體系，成為提升醫(yī)院財務管理水平的必經(jīng)之路。財務核算人員應在日常的工作中不斷積累經(jīng)驗，改進財務核算的方式和手段，醫(yī)院應加大對財務核算設備的投入，引進信息化的技術設備，為財務核算工作提供必要的支持，確保財務核算工作的順利開展。新醫(yī)改對醫(yī)院的財務核算工作提出了眾多要求，核心是通過引進信息化的技術設備，降低醫(yī)院的醫(yī)療支出，在促進財務核算水平提升的同時實現(xiàn)對醫(yī)療成本的良好控制。因此，醫(yī)院應不斷規(guī)范財務核算行為，嚴格控制醫(yī)療服務成本，引進先進的技術設備，建設信息化的財務核算系統(tǒng)。財務核算人員基于對醫(yī)院資產(chǎn)類型和特點全面了解的基礎上，通過采用科學的財務核算方式，實現(xiàn)提升財務管理水平的目的。

例如，某醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院實際情況，購進了先進的財務核算系統(tǒng)，開發(fā)適用的模塊，保證各個部門、科室數(shù)據(jù)信息接口的嵌入，實現(xiàn)信息的實時共享，有效提升了財務核算的信息化水平。同時，該醫(yī)院依據(jù)對財務管理信息化的需求，斥資386萬元，從高等院校引進一批具有本科及以上學歷的高級會計信息化復合型人才，充分利用各院校學歷教育的優(yōu)勢，培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護和管理人員，促進了財務核算信息化的發(fā)展。此外，該醫(yī)院定期對財務核算人員進行財務管理系統(tǒng)操作的培訓，著重對電算會計進行脫產(chǎn)培訓，使其能夠系統(tǒng)地掌握計算機的相關知識，承擔維護信息化財務核算系統(tǒng)的責任，形成了財務核算信息化的良好基礎。

（三）優(yōu)化財務核算方式

通過優(yōu)化財務核算方式，有利于實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)的系統(tǒng)化管理，確保醫(yī)院財務管理工作的順利進行。同時，不斷優(yōu)化財務核算方式，有利于充分發(fā)揮財務核算工作的效力，全面收集、整理和分析醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)，對醫(yī)院資產(chǎn)流動情況進行控制和管理，創(chuàng)建良好的財務管理環(huán)境，促使財務管理效率的提升。隨著新醫(yī)改進程的不斷深入，為了全面提升醫(yī)院的財務管理效率，就需構建全面的財務核算系統(tǒng)，依據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)流動的實際情況和醫(yī)院對財務管理工作的實際需求，借鑒其他醫(yī)院財務核算經(jīng)驗，豐富和完善本院財務核算人員的素質(zhì)和能力，形成醫(yī)療服務水平發(fā)展創(chuàng)新的基石。

例如：某醫(yī)院在財務核算的過程中發(fā)現(xiàn)，同類性質(zhì)科室購置一臺800元的打印機，有的部門可能用3年，有的部門可能用1年。而且，隨著低值易耗品范圍的擴大，如果低值易耗品備查賬登記不全面，會造成破損、遺失等現(xiàn)象。于是，該醫(yī)院建立了低值易耗品管理制度和成本核算考核機制，參照固定資產(chǎn)的管理形式進行管理，確保固定資產(chǎn)的使用效益得到充分發(fā)揮，有效提升了會計核算效率。

（四）采用多元化的財務核算管理手段

第一，醫(yī)院應加強對醫(yī)院財務管理部門的內(nèi)部控制，建立內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制應覆蓋醫(yī)院財務管理的各項業(yè)務和工作，兼顧全面的基礎上，關注重要和高風險業(yè)務，嚴格執(zhí)行不相容職務相分離原則，形成有效的”內(nèi)部牽制”，確保制度能夠得到有效落實，加強對醫(yī)院財務內(nèi)部人員的審計，降低違規(guī)違紀行為的發(fā)生概率。第二，醫(yī)院應積極引進先進的財務核算軟件，如金算盤HRP軟件，并加強高科技人才的引進，有條件的醫(yī)院還可以獨立開發(fā)財務核算軟件，提升財務核算工作的實效性。

三、結語

通過以上研究發(fā)現(xiàn)，基于新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院財務核算工作的過程中，通過完善財務核算管理體系，能夠為財務核算工作提供良好的前提條件。在此基礎上，建設信息化財務核算系統(tǒng)，有利于提升財務核算的效率。此外，優(yōu)化財務核算方式，能夠促進財務核算工作向系統(tǒng)化的方向發(fā)展。因此，基于新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院財務核算工作的過程中，可以應用上述方法。（作者單位為漳州市南靖縣醫(yī)院）