胡文清

[摘要]目的：氣胸和液氣胸應用持續(xù)負壓吸引治療的護理的分析與探討。方法：隨機分為觀察組和對照組，每組61例，對照組采用常規(guī)護理方式予以護理，觀察組在對照組的基礎上應用針對性護理予以護理，對兩組護理結果進行分析比較。結果：觀察組無論是在療效，還是在護理滿意率的比較中，均明顯的優(yōu)于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：氣胸和液氣胸應用持續(xù)負壓吸引治療中應用針對性護理不僅提高了臨床療效，而且提高了患者的滿意率。

[關鍵詞]氣胸和液氣胸；持續(xù)負壓吸引治療；常規(guī)護理；針對性護理

臨床上一般采用穿刺抽氣、胸腔閉式引流與手術切除病灶并修補瘺口，前兩種治療方法雖然簡便易行，但是臨床療效并不理想。對研究過程與結果分析如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

將我院2015年12月-2016年12月治療的122例行持續(xù)負壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者隨機分為了對照組和觀察組，每組61例，兩組臨床資料介紹如下：

（1）對照組：男35例，女26例；年齡20-83歲，平均年齡（53.4±4.2）歲；其中自發(fā)性氣胸患者30例，氣胸合并胸腔積液患者25例，血氣胸患者6例。

（2）觀察組：男34例，女27例；年齡19-85歲，平均年齡（53.1±4.6）歲；其中自發(fā)性氣胸患者28例，氣胸合并胸腔積液患者24例，血氣胸患者9例。所有研究對象均了解研究的整個過程，并自愿參與研究，對比兩組研究對象的臨床資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

依據B超或者胸片以確定氣胸的相應部位。常規(guī)消毒鋪巾，對積液予以引流時，取半仰位、坐位或者坐臥位。采取局部麻醉到胸膜，沿肋間切開長約1厘米的切口。對皮下組織至胸膜腔，導管置入，后端連接內盛無菌鹽水500毫升一次性水封瓶。見有氣泡冒出3到5分鐘以后將持續(xù)負壓吸引裝置與水封瓶排氣管進行連接。

對照組采用常規(guī)護理對研究對象予以護理，具體操作按照常規(guī)進行。觀察組在對照組的基礎上應用針對性護理，操作如下：

（1）心理護理：大多數患者對低負壓吸引及胸腔閉合式引流的相關治療知識的了解缺乏，易產生焦慮及恐懼心理等不良情緒。因此要安慰、關心患者，消除患者的不良情緒，從而積極配合治療。

（2）負壓吸引的護理：正常人的胸膜負壓一般為-0.665--1.33kPa，因此低負壓吸引應設置為-0.5-1kPa水平。根據引流情況予以緩慢的微調，同時要詢問患者的感受，注意有無胸悶、氣促及生命體征等情況的發(fā)生。若患者有呼吸困難、咳嗽及心悸等的發(fā)生，應考慮可能發(fā)生復張性肺水腫，應立即停止治療，對患者進行吸氧，并告知醫(yī)生予以及時處理。

（3）腹腔引流的護理：①保持引流的通暢性。②腹腔引流管要接在無菌水封瓶中，長管要在液面下的2-3厘米處，并在液面出予以標記。③腹腔引流裝置要低于心臟水平的60-100厘米，更換水封瓶及搬運患者的時候，將引流管的上端用血管鉗打折夾閉，防止發(fā)生逆流以致感染。④對引流物的顏色、形狀、量與氣泡溢出情況及水柱波動情況予以觀察，可能是引流管破損漏氣或者胸壁切口封閉不嚴。

（4）停止負壓吸引的護理：使用低負壓吸引適合連續(xù)開動吸引器，當胸引管有液體或氣體溢出的時候，不要隨意將吸引中斷，否則會出現(xiàn)肺組織又會壓縮，從而前功盡棄，若氣泡沒有逸出，表示肺組織已經復張，可將引流管夾住停止負壓的吸引，觀察患者有無呼吸困難、胸悶及發(fā)紺加重等情況的發(fā)生，若有發(fā)生，將負壓吸引開放，并通知醫(yī)生，觀察2到3天，無復發(fā)情況的發(fā)生，便可以將引流管拔出。

1.3評價項目與標準

（1）療效：顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無改善，或者有加重的趨勢。

（2）護理滿意率：采用十分評分值調查問卷予以評價，包括：完全滿意：9分及以上；基本滿意：6-8.9分；不滿意：6分以下。

1.4統(tǒng)計學處理方法

所有數據均采用SPSS21.5版軟件包進行統(tǒng)計處理，當P<0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1療效

對照組顯效27例，有效26例，無效8例，有效率為86.9%；觀察組顯效41例，有效19例，無效1例，有效率為98.4%，觀察組明顯高于對照組，且差異顯著（P<0.05）。

2.2護理滿意率

對照組完全滿意29例，基本滿意25例，不滿意7例，滿意率為88.5%；觀察組完全滿意43例，基本滿意效17例，不滿意1例，滿意率為98.4%，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

持續(xù)負壓吸引治療氣胸及液氣胸的護理重點積極配合醫(yī)生、做好患者的心理疏導、對患者的病情予以密切的觀察等一系列的針對性護理。針對性護理是根據患者的不同情況而選擇適合的有針對性的護理，其應用于氣胸及液氣胸治療的護理中，充分彌補了常規(guī)護理的不足，提高了護理滿意率。

此次研究結果顯示，針對性護理組無論是在療效，還是在護理滿意率的比較中，均明顯的優(yōu)于常規(guī)護理組，因此證實，氣胸和液氣胸應用持續(xù)負壓吸引治療中應用針對性護理有著重要的臨床價值。

總之，氣胸和液氣胸應用持續(xù)負壓吸引治療中應用針對性護理不僅提高了臨床療效，而且提高了患者的滿意率。endprint