陳美鳳

[摘要]目的：探討采取舒適護(hù)理方式在老年慢性阻塞性肺氣腫患者早日康復(fù)過(guò)程中的研究。方法：2009年10月～2011年6月將在本院治療的140例慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組患者住院時(shí)間少，且有顯著性差異（P&；1t；0.0 5）；觀察組癥狀緩解及恢復(fù)情況好于對(duì)照組，且有顯著性差異（P&；1t；0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的滿意度均在90%以上。結(jié)論：舒適護(hù)理能有效促進(jìn)老年慢性阻塞性肺氣腫患者的康復(fù)，且效果好于常規(guī)護(hù)理，不僅減少了患者的住院時(shí)間，同時(shí)改善了患者的恢復(fù)情況，提高了患者的生存質(zhì)量，具有很好的臨床的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺氣腫；舒適護(hù)理；護(hù)理方法

護(hù)理工作的展開(kāi)是臨床工作中的重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，科學(xué)有效的護(hù)理工作不僅減少住院時(shí)間，提高患者愈合效果，同時(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療資源使用率大幅提高。慢性阻塞性肺氣腫主要是由慢性支氣管炎或者其他肺部慢性疾患發(fā)展而來(lái)的肺組織終末支氣管的遠(yuǎn)端部分過(guò)度膨脹和充氣引起肺組織的彈力減退，肺泡體積增大的一種疾病。其特點(diǎn)為發(fā)病遲緩，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。近年來(lái)隨著舒適護(hù)理模式的提出，為開(kāi)展老年慢性阻塞性肺氣腫的科學(xué)護(hù)理方式提供了新的途徑。以安全為保障，以舒適為追求，以安靜為宗旨，以適當(dāng)為原則，以安心為目標(biāo)，以適應(yīng)為導(dǎo)向的舒適護(hù)理為患者打造人性化的護(hù)理模式。該研究選140例本院內(nèi)科收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者做實(shí)驗(yàn)對(duì)象，針對(duì)術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行分析，觀察護(hù)理效果的觀察性試驗(yàn)，探討舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者干預(yù)后的效果及可行性。

1護(hù)理方法

對(duì)照組參考趙志紅研究中的方法給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施對(duì)癥的護(hù)理措施，具體方法如下。

1.1一般護(hù)理

保證患者足夠的休息時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。可以根據(jù)患者身體健康狀況選擇比較簡(jiǎn)單的體育項(xiàng)目進(jìn)行活動(dòng)，增強(qiáng)身體的免疫力，盡量避免劇烈活動(dòng)。

1.2呼吸護(hù)理

患者采用腹式呼吸進(jìn)行鍛煉，通過(guò)提高呼吸效率，促進(jìn)機(jī)體的缺氧狀況得到改善，使患者活動(dòng)耐力得到了提高。主要步驟如下：患者坐位，首先收緊腹部，進(jìn)行呼氣，然后通過(guò)鼻子急性吸氣，此時(shí)要注意呼吸頻率（呼吸要慢）。吸氣時(shí)要利用好呼氣后腹部反彈的力量，避免用力過(guò)度，就這樣一直反復(fù)進(jìn)行，進(jìn)行呼吸鍛煉的頻率基本上是一天3～5次，每次5～10min。

1.3氧療護(hù)理

慢性阻塞性肺氣腫的典型臨床癥狀表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，紫紺，保證患者持續(xù)地低流量進(jìn)行吸氧是目前糾正缺氧最為有效的方法，在吸氧過(guò)程中，要保持呼吸道通暢，有痰液者應(yīng)進(jìn)行排痰處理，同時(shí)要溫化和濕化吸入的氧氣。對(duì)于一些痰液較多的患者，應(yīng)立即進(jìn)行吸痰處理，吸痰時(shí)注意導(dǎo)管的直徑，同時(shí)，動(dòng)作要輕，盡可能一次將痰液吸干凈。

1.4咳嗽咳痰時(shí)的護(hù)理

咳嗽咳痰是慢性阻塞性肺氣腫患者常見(jiàn)的表現(xiàn)。若只有輕微的咳嗽時(shí)，此時(shí)進(jìn)行一般護(hù)理即可，并不需要特殊的處理，但是當(dāng)患者有劇烈咳嗽時(shí)，為防止痰液阻塞要及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，同時(shí)給患者服用止咳化痰的藥物，緩解咳嗽癥狀，減少劇烈咳嗽對(duì)患者引起的痛苦。

1.5飲食護(hù)理

慢性阻塞性肺氣腫常導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，與此同時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良往往會(huì)降低患者呼吸中樞對(duì)氧的敏感性，容易產(chǎn)生疲勞感。因此，慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃一些蛋白含量豐富的食物，比如肉、蛋及奶類，以增加患者的能量?jī)?chǔ)備。

1.6心理護(hù)理

大多患有慢性阻塞性肺氣腫老年人都會(huì)有一定的心理問(wèn)題，其心理狀態(tài)表現(xiàn)為抑郁、心煩氣躁等，研究表明心理問(wèn)題常導(dǎo)致生理問(wèn)題，因此，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者的心理問(wèn)題的關(guān)注應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的重視。對(duì)患者的心理問(wèn)題應(yīng)進(jìn)行積極有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，樂(lè)觀、積極的心態(tài)有利于疾病的康復(fù)。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示：觀察組患者平均住院時(shí)間為7.8d，病情緩解率為92.41%，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為21.4d，病情緩解率為77.43%，觀察組患者在住院時(shí)間、癥狀緩解率兩方面較對(duì)照組相比，均有所改善，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者的滿意度都較高，均90%以上，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

由多種肺部疾病遷延發(fā)展所導(dǎo)致的慢性阻塞性肺氣腫，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且常反復(fù)發(fā)作，治療較難，多種因素如吸煙、年齡、粉塵和有害氣體都可導(dǎo)致慢性肺部疾病的發(fā)生，形成慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)多為咳嗽、咳痰等，如伴發(fā)感染，可導(dǎo)致濃痰，病情嚴(yán)重者?？人詴r(shí)帶血，另外患者常表現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難的癥狀，病情嚴(yán)重者可致呼吸衰竭，危及患者生命。因此及早采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，防止病情的發(fā)展，尤為關(guān)鍵。主要采用抗生素，提高機(jī)體的免疫力，可減少緩解期疾病的發(fā)作；疾病發(fā)作期，針對(duì)不同的具體癥狀，采用不同措施進(jìn)行針對(duì)性治療。在給予慢性阻塞性肺氣腫患者針對(duì)性治療外，其后期的護(hù)理措施也應(yīng)給予重視，目前常用的護(hù)理方法包括呼吸、心理、氧療、咳嗽咳痰時(shí)的護(hù)理及常規(guī)護(hù)理等，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者采用不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果表明，觀察組患者住院時(shí)間、癥狀緩解情況較對(duì)照組均有所改善，通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組減少，且有顯著性差異（P<0.05），觀察組患者的癥狀緩解情況和恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，且有顯著性差異（P<0.05）。綜上所述，在慢性阻塞性肺氣腫治療過(guò)程中采取舒適護(hù)理的干預(yù)，對(duì)患者的疾病康復(fù)具有很好的改善作用。因此舒適護(hù)理可以應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫患者在臨床上治療后的一項(xiàng)改善病情的有效措施，值得推廣應(yīng)用。endprint