張占英

[摘要]目的：心理療法對癔病性眼病的療效觀察。方法：對15例心理障礙患者的心理治療。結(jié)果：經(jīng)過耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，15例患者全部治愈。結(jié)論：心理疏導(dǎo)治療癔病性眼病，既減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又避免了藥物對患者的副作用，值得廣大醫(yī)務(wù)人員臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]癔病/眼??；心理治療

癔病性眼病多發(fā)生于青壯年，女性多于男性。癔病性眼病多由重大的生活事件，遭受強烈內(nèi)心沖突或情感體驗，高度的暗示和自我暗示，作用于易感個體引起的精神障礙從而引發(fā)的一系列的臨床癥狀。常發(fā)生于精神創(chuàng)傷之后，屬于“郁癥”和“臟燥”范疇。多因肝郁氣滯，玄府郁閉，脈絡(luò)失暢所致。“眼病多見于性情急躁之人，因性急于人，肝易抑郁，郁久生熱，濕與熱合，蘊結(jié)于脾，使精氣受損而目暗不明”。因此，情緒劇變可以引起人體陰陽失調(diào)，氣血不和，臟腑功能紊亂而導(dǎo)致眼病。治療除用針灸和藥物外，更應(yīng)重視心理治療。

治療癔癥性眼病首先要掌握患者的思想和心理狀態(tài)，以及容易接受暗示的性格，注意患者病后的不良情緒，病變過程中渴望復(fù)明的復(fù)雜心理，進(jìn)行熱情耐心地指導(dǎo)，幫助患者逐步樹立治愈眼病的信心。調(diào)節(jié)患者的復(fù)雜心理，即在一時間的自我暴怒（突然失明、視力下降或其他眼疾等患者非常著急），自我克制（到醫(yī)院有醫(yī)生治療，患者抑制自己的焦慮，掩飾患病的原因）、自我分析（到醫(yī)院可能治療，可能病情嚴(yán)重不能治愈）等，爭取讓患者積極配合治療。

1臨床資料

注意分析患者發(fā)病的原因和來醫(yī)院有治療希望的自我安慰的心理，注意引導(dǎo)和啟發(fā)患者，使患者首先得到眼病可以治療的安慰，注意及時堅定患者的信念，從各方面積極開導(dǎo)患者，逐步給患者解釋。醫(yī)生解答問題要果斷、清楚和具有權(quán)威性，打消患者的顧慮，使患者信任醫(yī)生。例如：（1）一青年女性患癔病性皮質(zhì)忙，經(jīng)過多次作思想工作，了解到患病的原因與暗示性格有關(guān)，并且有生氣憤怒的誘因，我們就從心理治療入手，通過耐心解釋、疏導(dǎo)等方法，幫助患者提高認(rèn)識，增強適應(yīng)能力，調(diào)整情緒，消除煩悶等不適感，在行針灸治療之前，給以強烈的語言暗示，肯定有信心地告訴患者及家屬，針灸治療后就能重見光明，果然該患者在針灸治療配合藥物治療（重量鹽水）之后能可見眼前的人及物質(zhì)。（2）一女性患者，因失戀后突然雙眼失明，雙眼瞼痙攣，情緒不穩(wěn)定。經(jīng)詳細(xì)檢查，排除眼部占位性病變，診斷為“癔病性皮質(zhì)盲，眼瞼痙攣”，經(jīng)過耐心的心理治療，消除患者的焦慮心理，穩(wěn)定了情緒，提高了對疾病治療的信心，再經(jīng)過語言暗示及針灸治療，患者很快恢復(fù)了視力。（3）一中年婦女，因老公酒后家庭暴力，晚上急診就診是因看不見而抬來，檢查結(jié)果；雙眼瞼腫脹，皮下瘀血，睜眼困難，開瞼器開瞼見眼球完整，角膜透明，前房中深，瞳孔園，3毫米，居中，對光反射靈敏，球結(jié)膜輕度充血，眼前節(jié)正常，眼底檢查見視網(wǎng)膜色紅潤，視盤境界清，杯盤比正常，動靜脈比例正常，黃斑部中心凹光反射消失，視網(wǎng)膜反光增強，未見出血和滲出灶。當(dāng)時診斷為“雙眼鈍挫傷，視網(wǎng)膜震蕩傷”，經(jīng)過對癥治療后眼瞼腫脹消失，黃斑部中心凹光反射恢復(fù)，但是，病人自訴仍然看不見，經(jīng)過耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，配合針灸及藥物（重量鹽水）等治療后視力逐漸恢復(fù)至正常。

2討論

治療和暗示效果不佳時應(yīng)考慮到患者心理，即患者認(rèn)為是否自己的病情較重？對于這種多慮的心情，醫(yī)生要向患者解釋清楚，消除不良心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上加以肯定的、充滿信心的語言刺激，使患者留下深刻的印象從而達(dá)到治療效果。同時讓患者始終保持性格開朗的良好精神狀態(tài)。臨床表明癔癥患者對外界的反映是直接受暗示影響的結(jié)果。對此，心理治療癔癥性眼病有非常重要的意義。癔病患者對外界的反映是直接受暗示影響的結(jié)果。為此，心理治療癔病性眼病有重要的意義。在治療時，既應(yīng)用他暗示也應(yīng)用自暗示。這就是說：醫(yī)生將一意念暗示給患者，使這一意念在患者的情緒和意志中發(fā)生作用。如治療癔癥性皮質(zhì)盲的患者，醫(yī)生說：“看見了！”使患者在針灸之后產(chǎn)生視覺效果。自暗示則是自己暗示自己。暗示是人類心理活動固有的本領(lǐng)，人們隨時都在受到各種暗示的影響和支配。所以在臨床經(jīng)?？梢婑Y性眼病的發(fā)生和發(fā)展過程是和暗示有著直接的關(guān)系。

癔癥的表現(xiàn)形式五花八門，僅軀體形式的癔癥就有多種，其中由癔癥引發(fā)的眼病，稱之為癔癥性眼病。癔癥性眼病的治療主要采用心理療法，那么為何心理療法能治？來看看中醫(yī)怎么說。癔癥性眼病的中醫(yī)分析，中醫(yī)認(rèn)為癔癥性眼病多發(fā)于青壯年，女性多于男性。常發(fā)生于精神創(chuàng)傷之后，屬于“郁證”和“臟燥”范疇。多因肝郁氣滯，玄府郁閉，脈絡(luò)失暢所致。治療除用針灸和藥物外，更應(yīng)該重視心理治療。

心理療法在病情好轉(zhuǎn)和惡化方面有明顯的雙向作用。因此，應(yīng)該重視心理療法，運用心理療法治療癔病性眼病，而提高心理治療的語言藝術(shù)修養(yǎng)是臨床工作中取得較好效果的重要保證。心理疏導(dǎo)治療癔病性眼病，既減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又避免了藥物對患者的副作用，值得廣大醫(yī)務(wù)人員臨床推廣。endprint