李建勇

[摘要]目的：探討沙丁胺醇聯(lián)合沐舒坦治療慢阻肺的用藥方法，觀察治療效果，為臨床實(shí)踐提供參考和指導(dǎo)。方法：將64例慢阻肺患者作為研究對(duì)象，分設(shè)常規(guī)治療組和治療研究組，每組隨機(jī)分配患者32例。對(duì)常規(guī)治療組患者僅進(jìn)行消炎、吸痰、解痙、吸氧等常規(guī)治療，對(duì)治療研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以沙丁胺醇與沐舒坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。結(jié)果：治療研究組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組，對(duì)比差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢阻肺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以其沙丁胺醇與沐舒坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可以取得更好的治療效果，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞]沙丁胺醇；沐舒坦；慢阻肺

作者所在衛(wèi)生院通過對(duì)32例慢阻肺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以其沙丁胺醇與沐舒坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，取得了相當(dāng)良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從作者所在衛(wèi)生院自2014年1月到2016年12月以來，收治的慢阻肺患者中，篩選64例作為臨床研究對(duì)象，所有患者根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》（第八版）中的慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)檢查后確診，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者，主要癥狀包括咳嗽、氣短、呼吸困難、咳痰、喘息、胸悶、食欲減退、體重下降等。分設(shè)常規(guī)治療組和治療研究組，每組隨機(jī)分配患者32例，分組后常規(guī)治療組男21例，女11例，平均（61.24±3.52）歲，平均病程（2.32±0.47）年。治療研究組男22例，女10例，平均（61.86±3.93）歲，平均病程（2.84±0.78）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療研究組和常規(guī)治療組患者上述各項(xiàng)臨床資料基本保持一致（P>0.05），對(duì)比無(wú)明顯差異，進(jìn)行對(duì)比研究的可行性充分。

1.2方法

對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行常規(guī)治療，如消炎、吸痰、解痙、吸氧等。對(duì)治療研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以沙丁胺醇與沐舒坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。沐舒坦（片劑）口服，每次劑量60mg，每天3次，沙丁胺醇（片劑）口服，每次4mg，每天3次。

1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者的呼吸頻率、體溫、咳嗽、咳痰及肺部噦音變化等情況進(jìn)行觀察。

療效評(píng)價(jià)依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：治療3天到7天內(nèi)，患者各項(xiàng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部噦音明顯減少或消失，咳嗽次數(shù)與咳痰量明顯降低，痰液粘稠度降低，明顯稀釋，喘息、胸悶明顯改善或消失，呼吸基本正常，為顯效；治療8天到15天內(nèi)，患者各項(xiàng)癥狀可見好轉(zhuǎn)，肺部噦音一定程度減少，咳嗽次數(shù)與咳痰量一定程度降低，痰液粘稠度降低，喘息、胸悶一定程度改善，呼吸較治療前相比更加順暢，為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。治療總有效率為顯效率加有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組患者治療總有效率進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療與療效評(píng)價(jià)觀察后發(fā)現(xiàn)，治療研究組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組，對(duì)比差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

3討論

從世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）所統(tǒng)計(jì)、公布的相關(guān)數(shù)據(jù)情況來看，當(dāng)前慢阻肺已經(jīng)成為了一種發(fā)病率極高的呼吸內(nèi)科疾病，嚴(yán)重影響患者的健康、安全，不僅會(huì)給患者身體帶來諸多不適，還會(huì)加重患者的身心壓力，限制患者的活動(dòng)能力，降低患者的生活質(zhì)量。另外，其致死率己經(jīng)上升到了所有疾病死因的第4位，極易導(dǎo)致患者死亡。從病情方面來講，慢阻肺會(huì)因?yàn)闅獾鲤つど掀ぜ?xì)胞的變性、壞死以及修復(fù)、增生，引起支氣管腺體肥大，使氣道變得狹窄，而且彈性降低。受炎癥的影響，氣道黏膜細(xì)胞的分泌還會(huì)處于亢進(jìn)狀態(tài)，再加之纖毛運(yùn)動(dòng)功能較差，所以痰液不能輕易的排出，潴留在氣道使氣道發(fā)生阻塞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難、咳痰、喘息、胸悶等一系列癥狀，甚至還會(huì)降低患者的食欲，使患者體重下降，嚴(yán)重者可能發(fā)生呼吸衰竭、意識(shí)障礙、死亡。

當(dāng)前，慢阻肺己經(jīng)引起了廣泛的臨床及社會(huì)重視，對(duì)其治療的研究與實(shí)踐力度正在不斷的加大。沙丁胺醇屬于是B2受體激動(dòng)劑，其最主要的作用是能夠使支氣管平滑肌快速的擴(kuò)張，從而對(duì)肺部的通氣情況起到改善作用。并且，它還能夠有效控制肥大細(xì)胞脫粒以及嗜酸性細(xì)胞的數(shù)量，對(duì)炎癥介質(zhì)釋放起到抑制效果，同時(shí)將呼吸道中的分泌物清除，增強(qiáng)支氣管載膜清除能力，對(duì)支氣管收縮起到拮抗作用，不過其缺點(diǎn)是藥效的作用時(shí)間相對(duì)較短。沐舒坦以鹽酸氨嗅索為主要的活性成分，它能夠?qū){液與載液分泌起到有效的調(diào)節(jié)、控制作用，增強(qiáng)肺表面活性物質(zhì)的合成，并增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，提高載液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，從而稀釋痰液，促進(jìn)其排出。

通過本文的研究證明，對(duì)慢阻肺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以其沙丁胺醇與沐舒坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可以更有效的改善患者病情、癥狀，提高質(zhì)量效果，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。