趙 娟, 付衛(wèi)紅, 鮑 磊， 曹 麗, 趙薇薇

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬八一醫(yī)院手術(shù)室， 江蘇 南京 210002 2.江蘇省南京市明基醫(yī)院手術(shù)室， 江蘇 南京 210000)

精細(xì)化護(hù)理對(duì)開窗式取骨植骨手術(shù)中的預(yù)后效果影響

趙 娟1, 付衛(wèi)紅1, 鮑 磊1， 曹 麗1, 趙薇薇2

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬八一醫(yī)院手術(shù)室， 江蘇 南京2100022.江蘇省南京市明基醫(yī)院手術(shù)室， 江蘇 南京210000)

目的探究精細(xì)化護(hù)理對(duì)開窗式取骨植骨手術(shù)中的預(yù)后效果影響。方法收集我院收治的擇期進(jìn)行開窗式取骨植骨手術(shù)患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各37例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上予以精細(xì)化護(hù)理，兩組均予以開窗式取骨植骨手術(shù)，比較兩組患者ROM評(píng)分優(yōu)良率、HSS評(píng)分優(yōu)良率、骨骼愈合時(shí)間、一期愈合及二期愈合率、骨折壓痛的消失時(shí)間、縱向叩擊痛消除時(shí)間、護(hù)理服務(wù)的滿意度、手術(shù)依從性。結(jié)果與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者ROM評(píng)分優(yōu)良率以及HSS評(píng)分優(yōu)良率較高，骨折壓痛的消失時(shí)間以及縱向叩擊痛消除時(shí)間縮短，骨骼愈合時(shí)間縮短，一期愈合以及二期愈合率較高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及手術(shù)的依從性評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理為開窗式取骨植骨手術(shù)患者提供了更加全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，從而幫助促進(jìn)骨骼愈合和植骨的增長，預(yù)后良好，適宜臨床推廣應(yīng)用。

精細(xì)化護(hù)理； 開窗式取骨植骨手術(shù)； 預(yù) 后

髂骨分髂骨體以及髂骨翼兩部分，是髖骨主要組成部分，前部寬大的稱為髂骨翼，后部窄小稱為髂骨體[1]。髂骨表層淺置，取骨時(shí)較為方便，且骨質(zhì)優(yōu)良，能夠提供大量的皮質(zhì)骨以及松質(zhì)骨，適宜作為植骨的主要材料[2]。近年來由于交通事故、墜樓、重物砸傷以及撞傷導(dǎo)致的下肢出現(xiàn)斷裂的患者逐漸增多，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量以及生命健康。髂骨的取骨植骨治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床骨科損傷治療，是臨床最為常見的骨科手術(shù)之一[3]。但是髂骨的全層取骨以及外側(cè)板取骨極易造成嚴(yán)重并發(fā)癥，開窗式取骨植骨手術(shù)能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。植骨手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長的過程，術(shù)中予以有效的護(hù)理方式能夠顯著改善患者術(shù)后的疼痛以及臨床療效，改善預(yù)后。我院對(duì)近幾年來經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，制定了精細(xì)化護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)就精細(xì)化護(hù)理對(duì)開窗式取骨植骨手術(shù)的預(yù)后效果影響進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1臨床資料:收集2014年10月至2016年10月我院骨科收治的74例擇期進(jìn)行開窗式取骨植骨手術(shù)患者。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：行開窗式取骨植骨手術(shù)患者，入院資料完整；術(shù)后無其他并發(fā)癥；均為自愿或其監(jiān)護(hù)人同意參與本研究，患者家屬積極配合；本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并由本人或監(jiān)護(hù)人代簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在乙肝、艾滋病等嚴(yán)重傳染性疾病；肝、腎等嚴(yán)重功能障礙(血肌酐>3mg/dL)；存在軀體疾患和精神障礙；免疫功能缺陷、嚴(yán)重血液疾??；合并惡性腫瘤患者。其中男43例，女31例，年齡30～48歲，平均年齡(43.29±5.60)歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各37例，其中對(duì)照組患者男21例，女16例，骨不連16例，粉碎性骨折12例，胸腰椎骨折7例，骨腫瘤2例，雙側(cè)取髂骨23例，單側(cè)取髂骨51例，年齡35～48歲，平均年齡(44.02±5.69)歲；試驗(yàn)組患者男22例，女15例，年齡30～45歲，平均年齡(42.83±5.74)歲，骨不連15例，粉碎性骨折11例，胸腰椎骨折8例，骨腫瘤3例，雙側(cè)取髂骨21例，單側(cè)取髂骨53例。兩組患者年齡、性別比例、疾病構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1手術(shù)方法[5]:兩組患者擇期進(jìn)行開窗式取骨植骨手術(shù)，根據(jù)每個(gè)患者情況予以全麻、硬膜外麻醉或局麻，與髂前上棘后2cm，髂后上棘8cm處，根據(jù)手術(shù)需要切開適宜大小的切口，約為6～8cm，沿著髂骨的走向分層切開皮膚、皮下組織，將髂嵴顯露出現(xiàn)，貼近骨面，剝離髂骨和內(nèi)外板的骨膜，于髂嵴下方1cm和其平行處采用骨刀或者空心鉆取骨，令髂嵴完整保留下來，植骨的骨量根據(jù)需求獲取，髂骨傷口處放置引流管，對(duì)骨膜進(jìn)行縫合若骨創(chuàng)面滲血，采用骨臘止血，一般應(yīng)用填塞止血的方法以縫合骨膜。

1.2.2術(shù)后處理:兩組患者均對(duì)切口予以常規(guī)引流24～48h，開窗式取骨術(shù)后患者下肢恢復(fù)速度較快，可予以早期活動(dòng)，存在輕微疼痛的患者，一般能夠忍受，只要骨折部位允許，患者可以在臥床休息2周后下床活動(dòng)下肢。

1.2.3護(hù)理方式[6]:對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，叮囑患者不宜進(jìn)行劇烈的戶外運(yùn)動(dòng)，一般以低強(qiáng)度、有效運(yùn)動(dòng)以及低危運(yùn)動(dòng)為主，在恢復(fù)過程中控制患者的飲食，少食辛辣生冷、積極、豬肉以及白酒等食物。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上予以精細(xì)化護(hù)理，術(shù)前密切關(guān)注患者的心理狀況，并針對(duì)患者的心態(tài)予以對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，講解髂骨手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及治療過程，為保持患者心態(tài)的穩(wěn)定。①根據(jù)患者提供的性別、年齡差異，予以不同的護(hù)理方案：老年患者由于其隨著年齡增長，患者身體各項(xiàng)技能較為脆弱，因此對(duì)其護(hù)理應(yīng)該更加細(xì)致。術(shù)前詳細(xì)講述術(shù)中注意事項(xiàng)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度。部分老年人由于無法耐受開刀風(fēng)險(xiǎn)，一般不愿意接受手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)所致的創(chuàng)傷擴(kuò)大化形成一種思想誤區(qū)。因此護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)老年人予以心理輔導(dǎo)，消除其緊張、焦慮以及擔(dān)憂等不良清除，幫助手術(shù)正常進(jìn)行。年輕女性患者尤其愛美，而開窗式取骨植骨手術(shù)是治療下肢骨折的首選方案，此類手術(shù)容易于患者身上留下瘢痕，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)在術(shù)前及時(shí)溝通，讓患者了解手術(shù)刀的操作方法、目的以及術(shù)后的相關(guān)事宜，以督促其積極配合治療；術(shù)后督促患者保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈的情緒變化，對(duì)患者手術(shù)區(qū)進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，予以適當(dāng)強(qiáng)度的壓迫療法以及按摩，以盡快痊愈從而恢復(fù)勞動(dòng)能力，并予以術(shù)后放置引流管從而引出滲血以及滲液。②術(shù)中護(hù)理，患者入室后最大的隱患以及安全問題是溝通困難，患者進(jìn)入手術(shù)室這一陌生環(huán)境常會(huì)產(chǎn)生陌生、恐懼以及孤單等情況，需要掌握合理的溝通方式，通過表情、眼神以及姿勢等非語言溝通使患者得到心理支持，部分患者常出現(xiàn)煩躁不安的狀況；對(duì)參與手術(shù)的護(hù)理人員工作效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，建立較為有效的監(jiān)督以及約束機(jī)制，為護(hù)理人員提供工作保障，能夠及時(shí)向可是管理者反饋相關(guān)的結(jié)果；術(shù)中用品精細(xì)化管理，做好過期、污染、空缺以及編制物品的管理工作，加強(qiáng)細(xì)節(jié)關(guān)系，提高工作效率，對(duì)物品進(jìn)行定期登記、檢查及補(bǔ)充；醫(yī)護(hù)人員樹立較強(qiáng)的積極正面工作天都，形成工作責(zé)任意識(shí)，在護(hù)理操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率，手術(shù)室人員整體工作能力增強(qiáng)。防止墜落手術(shù)臺(tái)，在各項(xiàng)操作完畢以及體位擺放好后，應(yīng)用約束帶將患者四肢固定于手術(shù)床上，做好監(jiān)護(hù)；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備汗帶，防止汗液留下污染手術(shù)區(qū)域；應(yīng)用硅膠體位墊，預(yù)防皮膚受壓，使用輸血輸液加濕器，制作手術(shù)間小棉被，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少皮膚裸露面積；術(shù)中注意保護(hù)患者皮膚，避免壓瘡，手術(shù)過程中注意保暖，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，發(fā)生異常時(shí)及時(shí)處理，注意無菌操作，減少手術(shù)輸血、縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，予以高熱量、高蛋白、易消化的食物以促進(jìn)切口恢復(fù)，同時(shí)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，于術(shù)前術(shù)后采用傷口浸潤注射羅哌卡因等多方式鎮(zhèn)痛，術(shù)后叮囑患者仰臥位，固定肢體關(guān)節(jié)，密切觀察傷口的滲出情況以及手術(shù)后生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后引流管。

1.3觀察指標(biāo):觀察骨折壓痛的消失時(shí)間以及縱向叩擊痛消除時(shí)間。根據(jù)ROM評(píng)分[7]對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，其中優(yōu)為患者膝關(guān)節(jié)功能正常，還可以過伸，屈曲角度132～140度；良為患者膝關(guān)節(jié)能夠主動(dòng)伸直，屈曲角度122～130度；可謂患者膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸直能夠接近正常水平，主動(dòng)伸直和正常相比差10～20度，屈曲角度為92～120度；差為患者活動(dòng)角度不足90度，計(jì)算ROM評(píng)分優(yōu)良率。根據(jù)HSS評(píng)分對(duì)膝關(guān)節(jié)動(dòng)能進(jìn)行評(píng)定，對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估，其中優(yōu)秀為HSS評(píng)分[8]得分超過90分，良為表現(xiàn)得分76～89分，可為HSS評(píng)分60～75分，差為分?jǐn)?shù)不足59分，計(jì)算HSS評(píng)分優(yōu)良率。根據(jù)臨床以及X線片判斷患者骨折情況，患者無疼痛感，無骨折端壓痛。X線片顯示骨折端橋接形成骨痂，提示為骨折愈合。計(jì)算兩組平均骨骼愈合時(shí)間，并對(duì)比兩組一期愈合及二期愈合率。根據(jù)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)各組患者護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者配合程度對(duì)手術(shù)依從性評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，骨骼愈合時(shí)間、骨折壓痛的消失時(shí)間、縱向叩擊痛消除時(shí)間、護(hù)理服務(wù)的滿意度以及手術(shù)依從性等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，ROM評(píng)分優(yōu)良率、HSS評(píng)分優(yōu)良率、一期愈合及二期愈合率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1ROM評(píng)分優(yōu)良率以及HSS評(píng)分優(yōu)良率比較:與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者ROM評(píng)分優(yōu)良率以及HSS評(píng)分優(yōu)良率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組ROM評(píng)分優(yōu)良率以及HSS評(píng)分優(yōu)良率比較n(%)

2.2骨折壓痛的消失時(shí)間以及縱向叩擊痛消除時(shí)間、骨骼愈合時(shí)間比較:與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者骨折壓痛的消失時(shí)間以及縱向叩擊痛消除時(shí)間、骨骼愈合時(shí)間明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者骨折壓痛的消失時(shí)間以及縱向叩擊痛消除時(shí)間、骨骼愈合時(shí)間比較

2.3兩組患者一期愈合以及二期愈合率比較:74例患者治療期間失訪0例，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者一期愈合以及二期愈合率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組一期愈合以及二期愈合率比較n(%)

2.4護(hù)理服務(wù)的滿意度以及手術(shù)的依從性比較:74例擇期進(jìn)行開窗式取骨植骨手術(shù)患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重安全事件。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及手術(shù)的依從性評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護(hù)理服務(wù)的滿意度以及手術(shù)的依從性評(píng)分比較

3 討 論

由于髂骨位置淺，是作為取骨較為方便、骨質(zhì)優(yōu)良的首選部位，可以為骨折患者提供大量的皮質(zhì)骨以及松質(zhì)骨[9]，其作為植骨材料已經(jīng)廣泛應(yīng)用于取骨植骨治療中。但是髂骨的全層取骨方式以及外側(cè)板取骨極易出現(xiàn)取骨區(qū)疼痛、麻木以及供骨區(qū)感染、供骨區(qū)疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。開窗式取骨植骨手術(shù)進(jìn)行時(shí)，根據(jù)需要切開6～8cm大小的切口[10]，降低手術(shù)區(qū)的面積，縮短手術(shù)時(shí)間，沿著髂嵴方向切開表皮以及皮下組織[11]，能夠降低病菌的進(jìn)入，手術(shù)并發(fā)癥也隨之降低。因此術(shù)中護(hù)理尤為關(guān)鍵，為體現(xiàn)以人為本的指導(dǎo)方針，精細(xì)化護(hù)理逐漸被大家關(guān)注，并應(yīng)用于改善手術(shù)預(yù)后。精細(xì)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理程序的基礎(chǔ)上將每一個(gè)程度進(jìn)行細(xì)節(jié)化的處理，對(duì)每類患者進(jìn)行有針對(duì)性的優(yōu)化處理，使整個(gè)護(hù)理程序更加細(xì)致優(yōu)化[12]，使患者對(duì)護(hù)理的信心更為充足，感覺在手術(shù)過程中表現(xiàn)出更高的依從性，綜合效果表現(xiàn)更為突出[13]。

我們研究顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者骨折壓痛的消失時(shí)間以及縱向叩擊痛消除時(shí)間縮短，體現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理在緩解疼痛方面具有顯著效果。精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)患者不良心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，了解患者對(duì)疾病的態(tài)度，通過健康教育以及心理疏導(dǎo)等方式使患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)、治療過程進(jìn)行了解，平復(fù)患者焦慮抑郁情緒，有利于緩解患者疼痛。此外手術(shù)前后階段為患者提供一個(gè)良好舒適的生活環(huán)境對(duì)手術(shù)預(yù)后具有重大意義。曾有文獻(xiàn)報(bào)道表明，安靜整潔的住院環(huán)境和精細(xì)化的護(hù)理能夠顯著改善患者疼痛情況[14]，和本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果基本一致。我們研究顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者ROM評(píng)分優(yōu)良率以及HSS評(píng)分優(yōu)良率較高，骨骼愈合時(shí)間縮短，一期愈合以及二期愈合率較高，提示精細(xì)化護(hù)理能夠減輕開窗式取骨植骨手術(shù)傷害，加快骨愈合速度。在精細(xì)化護(hù)理過程中，護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，術(shù)前食用高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，促進(jìn)患者快速回復(fù)，加速骨折愈合。術(shù)中采取放置引流管，預(yù)防傷口積液，有利于創(chuàng)口感染的控制，加速窗口愈合和植骨成活。曾有研究顯示精細(xì)化護(hù)理是一項(xiàng)綜合全面的護(hù)理方式，能夠有效縮短骨愈合時(shí)間，促進(jìn)下肢恢復(fù)[15]，與本研究的結(jié)果一致。

本文通過對(duì)74例開窗式取骨植骨手術(shù)患者的ROM評(píng)分優(yōu)良率、HSS評(píng)分優(yōu)良率、骨骼愈合時(shí)間、一期愈合及二期愈合率、骨折壓痛的消失時(shí)間、縱向叩擊痛消除時(shí)間、護(hù)理服務(wù)的滿意度、手術(shù)依從性進(jìn)行比較，證實(shí)精細(xì)化護(hù)理為開窗式取骨植骨手術(shù)患者提供了更加全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，從而幫助促進(jìn)骨骼愈合和植骨的增長，預(yù)后良好，適宜臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙雄,馬益善,陸清達(dá),等.固骼生聯(lián)合自體髂骨在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒行髖臼截骨術(shù)中的應(yīng)用[J].中華骨科雜志,2015,35(1):62～67.

[2] 肖榮馳,李寧寧,唐志宏,等.內(nèi)固定基礎(chǔ)上應(yīng)用骨形態(tài)發(fā)生蛋白人工骨與自體髂骨植骨治療骨質(zhì)疏松性髖骨折的效果比較[J].中國組織工程研究,2007,11(21):4077～4080.

[3] 林勇,林雪萍,阮張濤,等.外固定支架+有限切開復(fù)位內(nèi)固定+取髂骨植骨術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端高速、高能量性損傷的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2473～2474.

[4] 楊明.單邊式、開窗式髂骨取骨在植骨術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(4):584～585.

[5] 江海輪.單邊式、開窗式髂骨取骨在植骨術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].飲食保健,2016,3(14):5～6.

[6] 楊菊紅.全程精細(xì)化護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(19):89～90.

[7] 李寧,鄧桂,王華,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)的療效評(píng)價(jià)[J].骨科,2013,4(4):190～192.

[8] 武長江,李偉,郭曉東.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(3):496～498.

[9] 楊愷,曲憲芳.老年骨質(zhì)疏松性股骨遠(yuǎn)端骨折的特點(diǎn)及治療分析[J].實(shí)用骨科雜志,2016,22(12):1065～1068.

[10] 王拴柱,王春江,李培鋼,等.不同自體髂骨取骨法對(duì)患者術(shù)后的影響[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,26(12):1093～1094.

[11] 萬東東,胡茂忠,許東浩.髂骨取骨術(shù)后并發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2016,24(12):1096～1100.

[12] 周紅艷,陳愛民,張海青.精細(xì)化護(hù)理對(duì)冠脈介入治療患者應(yīng)激狀態(tài)及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(5):600～602.

[13] 朱靜娟.綜合護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者手術(shù)前后依從性影響[J].上海護(hù)理,2013,13(4):12～15.

[14] 魏玉霞.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)闌尾炎術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].甘肅科技,2016,32(7):120～121.

[15] 江燕芳,刁建華,王重.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病人骨折愈合及功能恢復(fù)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(6):536～537.

StudyontheEffectofFenestrationonBoneGraftandBoneGraftingbyMeticulousNursing

ZHAOJuan,ZHANYingying,CHENMenglu,etal

(TheAffiliatedBayiHospitalofNanjingUniversityofChineseMedicine,JiangsuNanjing210002,China)

Objective: To investigate the effect of fenestration on bone graft and bone grafting by meticulous nursing.Methods74 patients undergoing fenestration bone grafting in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the experiment group with 37 cases in each group. The control group was given routine nursing care; the experimental group was given meticulous care on the basis of the above; the two groups were treated with open window bone grafting and bone grafting. The ROM score excellent and good rate, good rate of HSS score, bone healing time, healing time and healing rate of two groups, fracture tenderness disappearance time, longitudinal percussion pain elimination time, nursing service satisfaction, operation compliance were compared between two group.ResultsCompared with control group, the excellent and good rate of ROM score and HSS score excellent rate were higher, the disappearance time of fracture tenderness and the elimination time of longitudinal percussion pain were shortened, and the bone healing time was shortened. The rate of primary healing and the two stage healing rate was higher, and the satisfaction degree of patients to nursing service and the score of compliance were higher, the difference was statistically significant (P < 0.05) .ConclusionMeticulous nursing care for patients with fenestration bone grafting and bone grafting provides a more comprehensive and detailed nursing intervention, which can help to promote bone healing and bone graft growth, good prognosis, suitable for clinical application.

Meticulous nursing; Open window bone grafting and bone grafting; Prognosis

1006-6233(2017)12-2108-04

江蘇省衛(wèi)生廳科研計(jì)劃項(xiàng)目，(編號(hào)20130101365)

趙薇薇

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.12.053