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        “超級(jí)醫(yī)生”,為腫瘤規(guī)范化治療“代言”

        2017-12-27 09:01:41金恒
        家庭用藥 2017年12期
        關(guān)鍵詞:沃森同濟(jì)大學(xué)腫瘤科

        金恒

        “超級(jí)醫(yī)生”來治病

        71歲的陳老先生今年5月確診肺癌,在家人陪伴下跑了上海和北京的幾個(gè)大醫(yī)院,醫(yī)生給出的方案并不一致,陳老先生及其家人可犯了難,不知該如何抉擇。后來聽說上海市第十人民醫(yī)院來了一位“超級(jí)醫(yī)生”,立刻趕來掛號(hào)。

        腫瘤科主任許青教授接待了陳老先生,他先是篩查患者病歷資料,仔細(xì)詢問病史,經(jīng)過詳盡診斷后為患者制定了一套治療方案,然后又將患者的資料輸入電腦,十幾秒鐘后,沃森腫瘤國際聯(lián)合會(huì)診中心的大屏幕上顯示出了綠色、橙色和紅色三種不同顏色的一長串方案。許青主任說,這就是“超級(jí)醫(yī)生”開出的方案,我們來看看它支持哪種方案。

        點(diǎn)開第一個(gè)綠色的、標(biāo)明推薦的方案,在場人士驚喜地發(fā)現(xiàn),與許青主任及患者在北京某腫瘤??凭驮\時(shí)專家制定的方案完全一致。陳老先生如釋重負(fù),當(dāng)場表示:“這下徹底放心了,‘超級(jí)醫(yī)生的方案肯定錯(cuò)不了,再也不用東奔西走了,我一定好好配合治療?!?/p>

        “超級(jí)醫(yī)生”是何方神圣

        所謂“超級(jí)醫(yī)生”,其實(shí)是Watson+醫(yī)生。那么Watson又是啥?Watson,全稱Watson for Oncology(沃森腫瘤解決方案,以下簡稱Watson),由IBM公司開發(fā),是目前國際上癌癥治療領(lǐng)域非常先進(jìn)的人工智能工具。它在龐大的數(shù)據(jù)庫里學(xué)習(xí)了超過300種醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊,超過200種腫瘤專著,超過1 500萬頁的論文研究數(shù)據(jù),結(jié)合國際權(quán)威美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN, National Comprehensive Cancer Network)指南,以及紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCCC,成立于1884年,美國頂尖癌癥中心)在美國100余年癌癥臨床治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并且通過美國職業(yè)醫(yī)師資格評定考試;同時(shí)系統(tǒng)會(huì)在此基礎(chǔ)之上保持每1~2個(gè)月更新一次的頻率,納入最近更新的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示,Watson的治療方案和世界頂級(jí)專家給出的治療方案符合度已達(dá)90%以上,被稱為腫瘤界的“阿爾法狗”。這意味著中國的癌癥患者不出國門就能得到世界頂級(jí)腫瘤專家的終極治療方案建議,免去了輾轉(zhuǎn)多地、四處求醫(yī)的奔波之苦。

        “超級(jí)醫(yī)生”如何運(yùn)作

        醫(yī)生在Watson中輸入患者的相關(guān)信息后,Watson在十幾秒內(nèi)就會(huì)給出治療方案,包括推薦方案(綠色)、考慮方案(橙色)和不推薦方案(紅色),與此同時(shí),列出詳細(xì)的用藥、治療建議、參考文獻(xiàn)等。也就是說,針對患者的具體情況,采取哪種治療方案,效果如何,有無副作用等,Watson都會(huì)進(jìn)行精準(zhǔn)評估,這就極大方便了患者和醫(yī)生共同溝通、理解治療方案,讓患者選擇放心方案,積極配合醫(yī)生治療。面對癌癥這一強(qiáng)大的對手,Watson無疑為患者提供了一條可靠的選擇路徑。

        2017年9月2日,上海市第十人民醫(yī)院作為上海市首批引進(jìn)Watson的醫(yī)院,率先成立了沃森腫瘤國際聯(lián)合會(huì)診中心,經(jīng)過2個(gè)多月的運(yùn)行,已成功為多名腫瘤患者提供了世界級(jí)的腫瘤治療方案。

        目前,Watson系統(tǒng)給出的治療方案覆蓋了乳腺癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌和膀胱癌9個(gè)癌種,2018年將擴(kuò)展到12~14個(gè)癌種。

        以人工智能推進(jìn)腫瘤規(guī)范化治療

        上海市第十人民醫(yī)院血液科主任施菊妹教授和腫瘤科副主任醫(yī)師田赟教授,都有國外頂尖醫(yī)院的進(jìn)修和工作經(jīng)歷,他們有強(qiáng)烈意愿接受和擁抱新鮮事物,因此成為十院最早一批接觸Watson的“先行者”。在他們看來,Watson的到來將大大減少患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室或城市,甚至遠(yuǎn)赴海外尋求治療方案的開銷。在Watson的幫助下,醫(yī)生一方面可以幫助腫瘤患者在癌癥的各個(gè)階段找到合適的治療方案,大大提升患者的五年平均生存率;另一方面,精準(zhǔn)的診療方案將大幅度節(jié)省患者的時(shí)間和金錢成本,緩解患者的看病精神壓力,同時(shí)能讓患者真正參與到治療方案的溝通、制定中,這無疑是人工智能真真切切為老百姓帶來的好處。

        在十院腫瘤科主任許青教授看來,Watson的價(jià)值更在于推進(jìn)腫瘤規(guī)范化治療。他說,治療腫瘤,首先就要“規(guī)范化”。目前十院腫瘤藥物規(guī)范化治療也多次獲得上海市化療質(zhì)量控制第一名,而且一直在做標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑的推廣,這樣也是為了保證規(guī)范化治療的質(zhì)量。

        上世紀(jì)中,國內(nèi)醫(yī)院沒有設(shè)立腫瘤內(nèi)科,醫(yī)學(xué)院教學(xué)也沒有腫瘤學(xué),腫瘤的治療也談不上規(guī)范化治療。上世紀(jì)90年代初,國內(nèi)醫(yī)院開始逐步建立腫瘤內(nèi)科,這意味著國內(nèi)開始步入了腫瘤規(guī)范化治療的時(shí)代。到1997年中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)的成立,本土的中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)指南也逐步與國際權(quán)威的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南及歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO)指南接軌,真正實(shí)現(xiàn)了腫瘤治療的中西合壁。

        而自從實(shí)施“規(guī)范化”后,腫瘤治療效果確實(shí)有了提高。不論哪種類型的腫瘤,其規(guī)范化的治療方案都是經(jīng)過一定時(shí)間積累、集不同科室醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定而得,是前人智慧的結(jié)晶,可根據(jù)患者的不同期別,進(jìn)行針對性治療,從而使得治療的有效率提高,使患者的生存時(shí)間得以延長,生活質(zhì)量也得到了明顯的改善。因此,腫瘤治療必須要強(qiáng)調(diào)規(guī)范化。

        十院腫瘤科引進(jìn)“沃森腫瘤國際聯(lián)合會(huì)診系統(tǒng)”的目的也正是基于此。這套會(huì)診系統(tǒng)能夠?qū)σ言\斷明確的腫瘤患者快速制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的、領(lǐng)先的、個(gè)性化的腫瘤治療方案。作為新近成立的同濟(jì)大學(xué)癌癥中心的常務(wù)副主任,許青教授介紹說,目前同濟(jì)大學(xué)癌癥中心采用多學(xué)科綜合治療(MDT)結(jié)合沃森腫瘤治療方案選擇系統(tǒng),這一“人腦+電腦”的聯(lián)合診治形式,開啟國內(nèi)腫瘤診治的新模式;而將人工智能運(yùn)用到臨床,其最終的目的,還是作用于患者本身,讓患者可以得到更好更規(guī)范的治療,獲得更好的治療效果。十院腫瘤科在許青主任的帶領(lǐng)下,也利用沃森系統(tǒng)開展了系列臨床研究工作,以期更好地為國內(nèi)腫瘤患者提供規(guī)范且不失個(gè)性化的治療!

        同濟(jì)大學(xué)沃森腫瘤國際聯(lián)合會(huì)診中心專家簡介

        許 青 同濟(jì)大學(xué)癌癥中心常務(wù)副主任;同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腫瘤科主任、腫瘤學(xué)教研室主任,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

        ●專家門診時(shí)間:周一上午

        ●特需門診時(shí)間:周三上午

        施菊妹 同濟(jì)大學(xué)癌癥中心副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院血液科主任,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

        ●專家門診時(shí)間:周三上午

        ●特需門診時(shí)間:周一下午

        田赟 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。endprint

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