金恒

“超級(jí)醫(yī)生”來治病

71歲的陳老先生今年5月確診肺癌，在家人陪伴下跑了上海和北京的幾個(gè)大醫(yī)院，醫(yī)生給出的方案并不一致，陳老先生及其家人可犯了難，不知該如何抉擇。后來聽說上海市第十人民醫(yī)院來了一位“超級(jí)醫(yī)生”，立刻趕來掛號(hào)。

腫瘤科主任許青教授接待了陳老先生，他先是篩查患者病歷資料，仔細(xì)詢問病史，經(jīng)過詳盡診斷后為患者制定了一套治療方案，然后又將患者的資料輸入電腦，十幾秒鐘后，沃森腫瘤國際聯(lián)合會(huì)診中心的大屏幕上顯示出了綠色、橙色和紅色三種不同顏色的一長串方案。許青主任說，這就是“超級(jí)醫(yī)生”開出的方案，我們來看看它支持哪種方案。

點(diǎn)開第一個(gè)綠色的、標(biāo)明推薦的方案，在場人士驚喜地發(fā)現(xiàn)，與許青主任及患者在北京某腫瘤?？凭驮\時(shí)專家制定的方案完全一致。陳老先生如釋重負(fù)，當(dāng)場表示：“這下徹底放心了，‘超級(jí)醫(yī)生的方案肯定錯(cuò)不了，再也不用東奔西走了，我一定好好配合治療?！?/p>

“超級(jí)醫(yī)生”是何方神圣

所謂“超級(jí)醫(yī)生”，其實(shí)是Watson+醫(yī)生。那么Watson又是啥？Watson，全稱Watson for Oncology（沃森腫瘤解決方案，以下簡稱Watson），由IBM公司開發(fā)，是目前國際上癌癥治療領(lǐng)域非常先進(jìn)的人工智能工具。它在龐大的數(shù)據(jù)庫里學(xué)習(xí)了超過300種醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊，超過200種腫瘤專著，超過1 500萬頁的論文研究數(shù)據(jù)，結(jié)合國際權(quán)威美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN， National Comprehensive Cancer Network）指南，以及紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心（MSKCCC，成立于1884年，美國頂尖癌癥中心）在美國100余年癌癥臨床治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且通過美國職業(yè)醫(yī)師資格評(píng)定考試；同時(shí)系統(tǒng)會(huì)在此基礎(chǔ)之上保持每1～2個(gè)月更新一次的頻率，納入最近更新的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，Watson的治療方案和世界頂級(jí)專家給出的治療方案符合度已達(dá)90%以上，被稱為腫瘤界的“阿爾法狗”。這意味著中國的癌癥患者不出國門就能得到世界頂級(jí)腫瘤專家的終極治療方案建議，免去了輾轉(zhuǎn)多地、四處求醫(yī)的奔波之苦。

“超級(jí)醫(yī)生”如何運(yùn)作

醫(yī)生在Watson中輸入患者的相關(guān)信息后，Watson在十幾秒內(nèi)就會(huì)給出治療方案，包括推薦方案（綠色）、考慮方案（橙色）和不推薦方案（紅色），與此同時(shí)，列出詳細(xì)的用藥、治療建議、參考文獻(xiàn)等。也就是說，針對(duì)患者的具體情況，采取哪種治療方案，效果如何，有無副作用等，Watson都會(huì)進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，這就極大方便了患者和醫(yī)生共同溝通、理解治療方案，讓患者選擇放心方案，積極配合醫(yī)生治療。面對(duì)癌癥這一強(qiáng)大的對(duì)手，Watson無疑為患者提供了一條可靠的選擇路徑。

2017年9月2日，上海市第十人民醫(yī)院作為上海市首批引進(jìn)Watson的醫(yī)院，率先成立了沃森腫瘤國際聯(lián)合會(huì)診中心，經(jīng)過2個(gè)多月的運(yùn)行，已成功為多名腫瘤患者提供了世界級(jí)的腫瘤治療方案。

目前，Watson系統(tǒng)給出的治療方案覆蓋了乳腺癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌和膀胱癌9個(gè)癌種，2018年將擴(kuò)展到12～14個(gè)癌種。

以人工智能推進(jìn)腫瘤規(guī)范化治療

上海市第十人民醫(yī)院血液科主任施菊妹教授和腫瘤科副主任醫(yī)師田赟教授，都有國外頂尖醫(yī)院的進(jìn)修和工作經(jīng)歷，他們有強(qiáng)烈意愿接受和擁抱新鮮事物，因此成為十院最早一批接觸Watson的“先行者”。在他們看來，Watson的到來將大大減少患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室或城市，甚至遠(yuǎn)赴海外尋求治療方案的開銷。在Watson的幫助下，醫(yī)生一方面可以幫助腫瘤患者在癌癥的各個(gè)階段找到合適的治療方案，大大提升患者的五年平均生存率；另一方面，精準(zhǔn)的診療方案將大幅度節(jié)省患者的時(shí)間和金錢成本，緩解患者的看病精神壓力，同時(shí)能讓患者真正參與到治療方案的溝通、制定中，這無疑是人工智能真真切切為老百姓帶來的好處。

在十院腫瘤科主任許青教授看來，Watson的價(jià)值更在于推進(jìn)腫瘤規(guī)范化治療。他說，治療腫瘤，首先就要“規(guī)范化”。目前十院腫瘤藥物規(guī)范化治療也多次獲得上海市化療質(zhì)量控制第一名，而且一直在做標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑的推廣，這樣也是為了保證規(guī)范化治療的質(zhì)量。

上世紀(jì)中，國內(nèi)醫(yī)院沒有設(shè)立腫瘤內(nèi)科，醫(yī)學(xué)院教學(xué)也沒有腫瘤學(xué)，腫瘤的治療也談不上規(guī)范化治療。上世紀(jì)90年代初，國內(nèi)醫(yī)院開始逐步建立腫瘤內(nèi)科，這意味著國內(nèi)開始步入了腫瘤規(guī)范化治療的時(shí)代。到1997年中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）的成立，本土的中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指南也逐步與國際權(quán)威的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南及歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）指南接軌，真正實(shí)現(xiàn)了腫瘤治療的中西合壁。

而自從實(shí)施“規(guī)范化”后，腫瘤治療效果確實(shí)有了提高。不論哪種類型的腫瘤，其規(guī)范化的治療方案都是經(jīng)過一定時(shí)間積累、集不同科室醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定而得，是前人智慧的結(jié)晶，可根據(jù)患者的不同期別，進(jìn)行針對(duì)性治療，從而使得治療的有效率提高，使患者的生存時(shí)間得以延長，生活質(zhì)量也得到了明顯的改善。因此，腫瘤治療必須要強(qiáng)調(diào)規(guī)范化。

十院腫瘤科引進(jìn)“沃森腫瘤國際聯(lián)合會(huì)診系統(tǒng)”的目的也正是基于此。這套會(huì)診系統(tǒng)能夠?qū)σ言\斷明確的腫瘤患者快速制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的、領(lǐng)先的、個(gè)性化的腫瘤治療方案。作為新近成立的同濟(jì)大學(xué)癌癥中心的常務(wù)副主任，許青教授介紹說，目前同濟(jì)大學(xué)癌癥中心采用多學(xué)科綜合治療（MDT）結(jié)合沃森腫瘤治療方案選擇系統(tǒng)，這一“人腦+電腦”的聯(lián)合診治形式，開啟國內(nèi)腫瘤診治的新模式；而將人工智能運(yùn)用到臨床，其最終的目的，還是作用于患者本身，讓患者可以得到更好更規(guī)范的治療，獲得更好的治療效果。十院腫瘤科在許青主任的帶領(lǐng)下，也利用沃森系統(tǒng)開展了系列臨床研究工作，以期更好地為國內(nèi)腫瘤患者提供規(guī)范且不失個(gè)性化的治療！

同濟(jì)大學(xué)沃森腫瘤國際聯(lián)合會(huì)診中心專家簡介

許 青 同濟(jì)大學(xué)癌癥中心常務(wù)副主任；同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腫瘤科主任、腫瘤學(xué)教研室主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

●專家門診時(shí)間：周一上午

●特需門診時(shí)間：周三上午

施菊妹 同濟(jì)大學(xué)癌癥中心副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院血液科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

●專家門診時(shí)間：周三上午

●特需門診時(shí)間：周一下午

田赟 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。endprint