智宏
目前我國的房顫患者至少有1 000萬以上。房顫會使腦卒中風險增加5倍,使血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5~17倍。但是,中國人群房顫的高發(fā)病率、低就診率和診斷率并存令人擔憂。而關于房顫認識及治療的六大誤區(qū),值得大家警惕。
誤區(qū)1:房顫治不好,治不治都一樣
房顫治療是個棘手的問題,即便堅持每日服藥,多數(shù)患者的房顫也會復發(fā)。所以有一部分房顫患者甚至部分基層的醫(yī)生都會認為,房顫治不好,治不治都一樣。
陣發(fā)性房顫患者發(fā)作次數(shù)會逐年增多,發(fā)作時間會延長,無自愈傾向,陣發(fā)性房顫早期未出現(xiàn)心房結構改變時,射頻消融手術效果最理想,因此房顫患者應該早期接受治療。房顫的診斷非常容易,只要在發(fā)作時做普通心電圖或者動態(tài)心電圖捕捉到即可確診,無需特殊檢查。
誤區(qū)2:房顫只能藥物治療
目前治療房顫的方法主要有藥物治療和射頻消融治療。導管射頻消融術是一種微創(chuàng)手術,通過穿刺血管,將導管送入心臟內,以射頻消融的方式治療心律失常。房顫導管射頻消融治療在全球已經(jīng)發(fā)展了20年,是很成熟安全的手術。
誤區(qū)3:服用抗凝藥物風險高
在臨床常常碰到一些房顫患者不太能接受服用華法林等抗凝藥物,原因有兩點:一是擔心出血并發(fā)癥,二是認為需要反復抽血監(jiān)測,并要調整飲食習慣,覺得很不方便。
事實上,測凝血功能是安全有效的抗凝措施。出血風險增高者發(fā)生腦卒中的風險也往往增高,這些患者接受抗凝治療效果更好。當然,現(xiàn)在也有一些新藥的安全性較高,不需要監(jiān)測,使用更方便。
誤區(qū)4:房顫沒有任何癥狀就不需要治療
房顫的危害并不取決于癥狀的輕重。如果沒有及時診治,心臟會逐漸擴大,還會增加心力衰竭及腦血管栓塞的發(fā)生率,導致偏癱、失語等嚴重后果,最終增加死亡風險。據(jù)悉,20%的中風事件與房顫有關,35%的房顫患者在一生中會發(fā)生一次或一次以上的血栓栓塞事件。所以,房顫患者無論有無癥狀均應到醫(yī)院檢查,評估房顫的危險程度,及時接受治療。
誤區(qū)5:房顫就是冠心病
雖然房顫和冠心病有些癥狀相似,但房顫和冠心病是兩種不同的心臟疾病。有時房顫可以與冠心病合并存在,但多數(shù)患者的房顫其實和冠心病并無必然聯(lián)系。所以不要因癥狀相似,簡單地認為房顫就是冠心病,如果經(jīng)過檢查明確診斷是房顫,那就要接受正規(guī)的房顫治療。
誤區(qū)6:房顫只是老年人的“專利”
最新數(shù)據(jù)顯示,中國80歲以上的老人中,房顫超過10%,也就是說80歲以上的中國老人中,10個人中就有1個是房顫。因此很多人就認為房顫是老年人的“專利”。
導致房顫的原因很多,年齡因素是主要原因之一,隨著年齡增長,房顫發(fā)病率的確是不斷升高的。但房顫不僅是老年人的“專利”,高血壓、糖尿病、腎功能不全、過量飲酒及吸煙等因素都可能增加罹患房顫的概率。endprint