湯杰

慢阻肺

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是一種常見的、可治療亦可預防的疾病。其發(fā)病主要是因為顯著暴露于有毒顆?；驓怏w導致的氣道或肺泡異常，典型的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，是呼吸系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病。

每年秋冬季節(jié)是慢阻肺急性加重的時節(jié)，也是慢阻肺患者進補防病的最佳時機。慢阻肺在冬令時節(jié)適當進行中醫(yī)藥調(diào)理，可扶正益氣，提高人體免疫功能，從而減少當令及來年慢阻肺急加重的次數(shù)，并延緩病程的發(fā)展。

慢阻肺患者臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、活動后氣急、胸悶等癥狀，中醫(yī)辨證屬標實本虛。實者，由外感六淫誘發(fā)，血瘀、痰濁、水飲，三者之間互有影響和轉(zhuǎn)換；虛者，以肺、脾、腎三臟為主，肺主氣，開竅于鼻，外合皮毛，主表衛(wèi)外，故外邪從口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，導致肺氣宣降不利，上逆為咳，升降失常則為喘，久則肺虛，肺虛不能主氣司呼吸，失于宣降而現(xiàn)咳痰喘，肺虛表衛(wèi)不固易致外邪入侵，使肺失宣肅，導致疾病急性發(fā)作。若肺病及脾，子盜母氣，脾失健運，則可導致肺脾兩虛、痰濁內(nèi)生，日久及腎。

因此，可通過具有補肺、健脾、益腎功效的冬令膏方緩以圖之，取黃芪、黨參、太子參、炒白術(shù)、炒白芍、防風等補肺益氣、健脾固表；黃荊子、胡頹葉、蘇子、萊菔子、法半夏、白果仁、紫苑、款冬等祛痰下氣、止咳平喘；仙靈脾、巴戟天、黃精、熟地等補腎納氣、填精益髓；輔以阿膠、龜板膠、鹿角膠、大棗、冰糖等收膏，并進一步固本培元。如此，肺脾腎三臟機能旺盛，氣血充沛，運行通暢，則痼疾得以改善。

哮 喘

支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮病”范疇，因先天稟賦異常，宿痰伏肺，遇感引觸，痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊，氣道攣急而出現(xiàn)的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為臨床特征。每年的秋冬季節(jié)，因為空氣污染、氣候變冷、外感、飲食、情志、勞倦等緣故，常常會誘發(fā)支氣管哮喘癥狀加重。

哮病患者均有肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣，氣不化津，則痰濁內(nèi)蘊；脾虛不能化水谷為精微，上輸養(yǎng)肺，積濕生痰；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津成痰。由于三臟之間的相互影響，哮病患者表現(xiàn)為肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。

冬令膏方當需講究方略?！疤搫t補之”，不虛則無需補之，而補有平補、清補、溫補、峻補和緩補之分，還有消補兼施等。哮病患者以正虛為主，其虛在臟腑，應詳辨肺、脾、腎之臟腑定位，陰陽之偏虛偏實，通過中醫(yī)的四診合參，進行適當?shù)闹兴幣湮?，辨證調(diào)補與辨病施補相結(jié)合，切忌蠻補。

哮病肺脾氣虛證的患者，會出現(xiàn)氣短聲低，自汗怕風，易感冒，倦怠無力，食少便溏，治以健脾益肺，培土生金，冬令膏方以“六君子湯”為主方。表虛自汗，可加炙黃芪、浮小麥、大棗；怕冷畏風，易感冒，可加桂枝、白芍；痰多者，加前胡、苦杏仁。而肺腎兩虛證的患者，會有短氣息促，動則為甚，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅口干；或畏寒肢冷，面色蒼白，治以補肺益腎，冬令膏方以“金水六君煎”為主方，合并肺氣陰兩虛為主者，加黃芪、沙參、百合；合并腎陽虛者，加仙茅、淫羊藿、鹿角片、炮附片、肉桂；合并腎陰虛者，加生地黃、冬蟲夏草。另可加紫河車補益腎精。

（作者每周三上午有專家門診）endprint