徐鳳華

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

老年心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中心理干預(yù)的價(jià)值分析

徐鳳華

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

目的 分析心理干預(yù)在老年心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的價(jià)值。方法 選取本院收治的老年心絞痛患者160例進(jìn)行觀察，擲幣法將其分觀察組、常規(guī)組各80例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、心絞痛發(fā)作時(shí)間、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)護(hù)理能迅速緩解老年心絞痛患者的抑郁、焦慮癥狀，縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間，減輕了患者的痛苦。

老年患者；心絞痛；心理干預(yù)

心絞痛是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，好發(fā)于40歲以上中老年男性。冠心病、高血壓、寒冷刺激、過(guò)飽、情緒激動(dòng)時(shí)都會(huì)出現(xiàn)心絞痛，患者主要表現(xiàn)為胸骨后悶痛、胸悶、瀕死感等癥狀[1]。老年患者基礎(chǔ)疾病多、機(jī)體功能衰退，發(fā)病后容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于治療的順利進(jìn)行。所以，重視老年患者存在的心理問(wèn)題，了解引起心理問(wèn)題的原因，給予有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的預(yù)后有重要作用。本文就老年心絞痛患者的心理干預(yù)方法進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為本院心血管內(nèi)科2015年5月～2017年5月收治的老年心絞痛患者160例，其中男99例，女61例，年齡56～76歲，平均（64.2±3.2）歲；病程2個(gè)月～6年，平均（3.0±0.6）年。采用擲幣法將其分為觀察組、常規(guī)組各80例，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，為患者提供舒適的病房環(huán)境，告知患者住院相關(guān)事項(xiàng)。給予用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、飲食護(hù)理。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體方法：（1）運(yùn)用溝通技巧：老年患者性格怪癖，護(hù)理人員舉止得體、語(yǔ)言誠(chéng)懇、語(yǔ)調(diào)溫柔，給患者留下好印象。熱情對(duì)待患者，通過(guò)微笑、握手、擁抱等非語(yǔ)言交流方式拉近與患者的關(guān)系，提高患者的安全感。（2）了解患者心理特征：心絞痛反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者有焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒，出現(xiàn)食欲不振、精神萎靡、失眠等癥狀。不同患者心理特征表現(xiàn)有所差異，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性格特征、行為舉止評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、心理學(xué)知識(shí)制定個(gè)性化心理護(hù)理方案。多花時(shí)間與患者交流，列舉成功病案，為患者傳遞正能量。引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制情緒，正確對(duì)待疾病，恢復(fù)健康心態(tài)。（3）情緒護(hù)理方法：引導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與病友交流、興趣培養(yǎng)法、自我激勵(lì)法等提高心理承受能力，克服對(duì)心絞痛的恐懼，減少心絞痛發(fā)作頻率。（4）家庭支持：生病后患者會(huì)變得比較脆弱、敏感，家人朋友的關(guān)心、支持能成為患者的精神支柱，積極與病魔抗?fàn)帯?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者平均心絞痛發(fā)作時(shí)間、SDS、SAS評(píng)分，SDS、SAS評(píng)分分別評(píng)估患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，得分越高，心理問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組SDS評(píng)分、心絞痛發(fā)作時(shí)間、SAS評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作時(shí)間、SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組心絞痛發(fā)作時(shí)間、SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

組類(lèi) SDS評(píng)分（分） 心絞痛發(fā)作時(shí)間（d） SAS評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組 66.2±4.4 42.4±2.2 6.6±1.5 64.5±4.2 40.5±2.1常規(guī)組 66.5±4.0 50.9±2.6 9.5±1.9 64.6±4.0 53.8±2.6 t 0.4512 22.3221 10.7150 0.1542 35.5934 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年人機(jī)體功能退化，心絞痛誘因較多。近年來(lái)，冠心病患者人數(shù)持續(xù)上升，導(dǎo)致心絞痛患者也隨之增多。加之缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不節(jié)、長(zhǎng)期精神緊張等增加了心絞痛風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，給患者造成了巨大的困擾[2]。心絞痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)損傷心臟功能，引起心律失常猝死，威脅患者生命安全。老年人在患病后心理狀態(tài)會(huì)有明顯變化，認(rèn)為無(wú)藥可治，沒(méi)有康復(fù)的希望，擔(dān)心、害怕自己將不久于人世。重視患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、心理學(xué)知識(shí)、溝通技巧幫助患者解決困擾[3]。讓患者了解更多關(guān)于疾病、治療知識(shí)，積極配合，消除對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)疑，有問(wèn)題時(shí)及時(shí)尋求幫助。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、語(yǔ)言行為評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過(guò)交流明確引起患者焦慮或抑郁的原因，辯證施護(hù)，提高護(hù)理效果。觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯降低，且心絞痛發(fā)作時(shí)間短，護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，老年心絞痛患者存在明顯的心理問(wèn)題，對(duì)不良心理狀態(tài)提高警惕，在護(hù)理過(guò)程中重視心理干預(yù)對(duì)引導(dǎo)患者樹(shù)立健康心態(tài)，加速康復(fù)進(jìn)程有積極作用，值得推廣。

[1]崔艷慧,畢 偉.心理護(hù)理與健康教育對(duì)老年冠心病心絞痛患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):225-226.

[2]蓋曉奇.心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(24):122-123.

[3]毛娟娟,葉雙櫻.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并抑郁患者抑郁程度及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):139-142.

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ISSN.2095-6681.2017.30.129.02

吳宏艷