青 海

（青海油田職工石油總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

60例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護理配合觀察

青 海

（青海油田職工石油總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

目的 探尋腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護理配合的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的120例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者為研究對象，隨機將其分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組只接受手術(shù)治療，觀察組在手術(shù)的過程中實施護理配合，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，且手術(shù)成功率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將手術(shù)護理配合應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，可提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療和住院時間，值得臨床進一步推廣使用。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)配合

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)日益成熟，腹腔鏡憑借其創(chuàng)傷小、疼痛感輕、恢復快等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，促使患者早日康復?；诖?，本研究嘗試在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中進行有效配合，并同單純手術(shù)治療進行平行對照，現(xiàn)將研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的120例膽囊切除手術(shù)患者為研究對象，所有孕婦均接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，精神病、心血管病、肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病患者不在本次研究之列，且均簽訂知情同意書。其中男66例，女54例；年齡33～68歲；疾病類型：46例膽囊結(jié)石，40例是急性膽囊炎，34例是膽囊息肉。將本文研究對象分設(shè)對照組和觀察組（每組60例），兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對照組患者只接受手術(shù)治療，在手術(shù)過程中并未實施相對應(yīng)的護理配合；觀察組在手術(shù)過程中進行針對性護理配合，具體操作如下：

（1）手術(shù)室洗手護士配合

幫助手術(shù)操作人員消毒皮膚，對CO2氣腹系統(tǒng)、點切割、腹腔鏡等設(shè)備進行認真檢查和準確調(diào)節(jié)[1]；按照手術(shù)操作人員指示將15號刀遞給他，在患者下臍孔下緣處切口，用干紗墊擦拭血液，同時把2把布巾鉗遞給操作人員，并提起腹部；將氣腹針遞給操作人員，連接輸入管，形成氣腹，然后取下氣腹針，同時將10 toni穿刺套管遞給操作人員，用觀察鏡觀察屏幕是否清晰，可使用碘伏紗球進行擦拭；構(gòu)建第2～4個切口，把15號刀、5 mm或10 into穿刺套管遞給操作人員；將抓鉗遞給操作人員來抓住膽囊底部，同時迅速將分離鉗遞給操作人員分離膽囊管和血管；使用電凝刀將膽囊動脈、膽囊管進行切斷；將電鉤遞給操作人員來分離膽囊床，使用電凝棒止血；將大彎鉗深入到患者臍部切口中，然后將筋膜、腹膜擴開，迅速把膽囊抓鉗遞給操作人員來抓住膽囊頸部。如果患者結(jié)石過大，則應(yīng)將膽囊頸提升到切口處，然后清洗膽汁，將膽囊拉出；最后將觀察鏡、穿刺套取出，放完C02氣，全面消毒皮膚，然后完全縫合，覆蓋敷料。

（2）手術(shù)室巡回護士配合

構(gòu)建靜脈通道，術(shù)前半小時注射抗生素；幫助患者取合適體位，穿刺結(jié)束后把手術(shù)床改變成低頭高位15°～30°，向左傾斜45°，將患者固定好，預防出現(xiàn)墜床事件[2]；將負極板擺放好，然后在患者皮膚上貼上電刀負極板，但是不得貼在瘢痕處，確?；颊呱眢w無法觸及到金屬物體。同時積極配合洗手護理人員連接和調(diào)整腹腔鏡每個系統(tǒng)，在氣腹建立時應(yīng)仔細觀察氣腹肌流速、腹內(nèi)壓指數(shù)，如果出現(xiàn)不正常狀況，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行有效處理。另外，控制好手術(shù)室溫度，一般控制在24℃，協(xié)助麻醉師拔除氣管導管。手術(shù)完成后整理腹腔鏡相關(guān)器械，將冷光源導線、電凝線擦干。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)成功例數(shù)和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組手術(shù)時間、住院時間均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）對照組 60 55.11±6.42 7.22±2.54觀察組 60 37.44±5.45 4.26±1.20 t 12.141 5.654 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組中56例患者手術(shù)成功（93.33%），12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（20.0%）；對照組中24例手術(shù)成功（40%），32例出現(xiàn)并發(fā)癥（53.33%）。據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組手術(shù)成功率高于對照組，但是并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)過程中需采用多種精密儀器，所以護理人員應(yīng)認真學習基礎(chǔ)知識，不斷更新業(yè)務(wù)知識，保證手術(shù)順利開展。優(yōu)質(zhì)的術(shù)中護理配合能夠有效縮短手術(shù)時間，預防并發(fā)癥，強化手術(shù)效果。本文研究結(jié)果表明，實施術(shù)中護理配合的觀察組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率均低于單純手術(shù)治療的對照組，且手術(shù)成功率更高（P＜0.05），這充分說明了護理人員做好術(shù)中配合工作對于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者預后、康復具有重大臨床價值，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

[1]丁衛(wèi)萍.行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例手術(shù)護理的配合研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(23):204-205.

[2]陶 飛,陶 莉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理配合及體會[J].醫(yī)藥,2015(31):237-237.

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.30.123.02

李 豆