梁裔蘭，刁 健

（廣西貴港市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西 貴港 537100）

舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)舒適度的效果影響

梁裔蘭，刁 健

（廣西貴港市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西 貴港 537100）

目的 分析舒適護理對慢性化膿性中耳炎(CSOM)乳突根治術(shù)舒適度的效果影響。方法 回顧性選取2014年2月～2016年2月收治的110例CSOM患者臨床資料，分為對照組(54例)、觀察組(56例)，前者行常規(guī)護理，后者在此基礎(chǔ)行舒適護理，觀察比較兩組護理療效及患者心理情緒。結(jié)果 對照組積液消失、鼓膜愈合時間均長于觀察組，舒適度、滿意度較觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組HAMD、HAMA評分較護理前改善，觀察組改善情況較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對CSOM患者行舒適護理能有效縮短其恢復(fù)時間，提高舒適度、滿意度，緩解心理壓力，值得臨床護理的大力推廣。

CSOM；舒適護理；效果

慢性化膿性中耳炎（CSOM）是由中耳粘膜組織及骨質(zhì)出現(xiàn)慢性化膿病變而引起的耳內(nèi)流膿、鼓膜穿孔以及聽力下降等病變，其病情可延伸至骨膜、骨質(zhì)，對患者聽力及周圍器官有較大影響[1]。目前，臨床治療此病多以手術(shù)為主，但其圍術(shù)期若護理不當(dāng)，易引發(fā)較多并發(fā)癥延緩康復(fù)，因此采取有效護理措施對其術(shù)后康復(fù)有重要意義[2]。本研究現(xiàn)就舒適護理在CSOM患者治療中取得的療效做回顧性分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年2月～2016年2月收治的110例CSOM患者臨床資料，分為對照組（54例）、觀察組（56例）。對照組男女比例33：21，年齡14～73歲，平均（43.47±5.67）歲；骨瘍型16例、膽脂瘤型18例、單純型20例；觀察組男女比例32：24，年齡15～75歲，平均（45.03±5.85）歲；骨瘍型18例、膽脂瘤型16例、單純型22例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均根據(jù)疾病類型選擇治療方法，對照組采取常規(guī)護理，給予患者手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后聽力測試及生活指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)給予舒適護理：①術(shù)前告知患者疾病知識、病情及手術(shù)內(nèi)容，介紹主治醫(yī)師治療經(jīng)驗；隨同患者進行各項檢查，詳細解答患者疑問；叮囑其做好清潔、合理飲食及排便等。②術(shù)后根據(jù)手術(shù)情況選擇合適病房，保持室內(nèi)安靜、整潔，控制適宜溫度、濕度；對麻醉未清醒患者，給予身體護理，如保證患者不墊枕頭，頭偏一側(cè)直至清醒達6 h，密切監(jiān)視體征變化，給予其正確臥床體位指導(dǎo)。③積極與患者交流，耐心聆聽傾訴；給予患者安慰和鼓勵，分享周圍故事，采取娛樂方式轉(zhuǎn)移不良情緒；叮囑家屬給予患者足夠的關(guān)心；在此期間，護理人員需保持熱情、和藹、親切、溫柔的態(tài)度從事工作，給予患者安全和信任。

1.3 觀察和評定指標(biāo)

護理療效包括積液消失時間、鼓膜愈合時間、舒適度及滿意度；心理情緒采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估，總分80分，與療效成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理療效

對照組積液消失、鼓膜愈合時間較觀察組長，舒適度、滿意度評分較觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組恢復(fù)時間、舒適度及滿意度比較（±s）

注：組間比較，*P＜0.05。

分組 積液消失時間（d） 鼓膜愈合時間（d） 舒適度（分） 滿意度（分）對照組 54 15.39±5.26 19.42±4.09 73.28±3.37 75.43±3.65觀察組 56 7.08±2.17* 10.77±5.02* 89.65±2.54* 92.49±2.23*t 3.235 2.562 4.364 5.025 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組HAMD、HAMA評分

兩組HAMD、HAMA較護理前下降，觀察組情況較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組HAMD、HAMA指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組HAMD、HAMA指標(biāo)比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；護理后組間比較，abP＜0.05。

分組 時間 HAMD HAMA對照組 54護理前 70.25±3.72 72.65±4.32護理后 56.87±3.39a 58.42±4.03a t 4.253 3.965 P＜0.05 ＜0.05護理前 71.31±3.96 73.49±4.28護理后 41.33±3.26ab 42.54±3.76ab t 5.846 4.932 P＜0.05 ＜0.05 t 3.268ab 3.694ab P＜0.05 ＜0.05觀察組 56

3 討 論

臨床將CSOM分為骨瘍型、膽脂瘤型、單純型三大類型，其主要表現(xiàn)為中耳長期流膿、鼓膜穿孔以及聽力下降等，常伴隨乳突炎病變[3]。臨床針對其不同類型選擇不同治療法，如骨瘍型、膽脂瘤型患者多采取乳突根治術(shù)，單純型則給予局部用藥，鼓膜穿孔進行鼓膜修補，同時，給予圍術(shù)期患者以有效護理干預(yù)，以快速增強患者治療效率，縮短康復(fù)時間。本研究現(xiàn)就舒適護理在CSOM患者治療期間取得的護理療效做回顧性分析，旨在為護理學(xué)后期發(fā)展提供有效詢證依據(jù)。

本研究中，通過護理干預(yù)，對照組臨床療效中其積液消失時間（15.39±5.26）天、鼓膜愈合時間（19.42±4.09）天均長于觀察組的（7.08±2.17）天、（10.77±5.02）天，舒適度（73.28±3.37）分及滿意度（75.43±3.65）分也較觀察組（89.65±2.54）分、（92.49±2.23）分低。分析其原因為，舒適護理秉著“以人為本”的服務(wù)理念，通過對患者進行全面護理干預(yù)，可以有效提高患者治療效率及術(shù)后康復(fù)效率[6]。其術(shù)前給予患者注意事項叮囑、手術(shù)準(zhǔn)備以及聽力測試，可以幫助主治醫(yī)師準(zhǔn)確判斷病情并制定治療方案；同時，介紹疾病知識、手術(shù)內(nèi)容、主治醫(yī)師治療經(jīng)驗，耐心解答疑問，可消除患者焦慮、恐慌等情緒，增加治療信心。術(shù)后根據(jù)病情選擇合適病房，提供溫馨舒適、干凈整潔、氣流通暢的病房環(huán)境，可提高其生活質(zhì)量及心情滿意度；未清醒患者給予身體護理及合理臥床體位，可使之盡快清醒；指導(dǎo)患者進行體位轉(zhuǎn)換，給予必要叮囑，可避免傷口牽拉。心理疏導(dǎo)可增加患者依從性，促進療效發(fā)揮及康復(fù)效率，患者在治療期間會產(chǎn)生較多負面情緒，這就需要給予其安慰和鼓勵，或以娛樂方式、家屬關(guān)心等緩解或轉(zhuǎn)移其心理壓力，更好地促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，對CSOM患者治療期間行舒適護理能有效縮短患者治療時間，增加舒適度及滿意度，緩解心理壓力，具臨床護理推廣價值。

[1]王莉莉,周琳瑛.舒適護理措施對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(7):915-917.

[2]姜 娜,張亞仙,李卓艷,等.綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(30):3398-3401.

[3]侯照銀,董麗華.圍術(shù)期護理干預(yù)模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(6):1257-1259.

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ISSN.2095-6681.2017.30.111.02

李 豆