顧 磊

（河南省省立醫(yī)院內(nèi)科，河南 周口 450003）

早期營(yíng)養(yǎng)支持降低ICU腫瘤重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果

顧 磊

（河南省省立醫(yī)院內(nèi)科，河南 周口 450003）

目的 對(duì)早期營(yíng)養(yǎng)支持治療在降低ICU腫瘤重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床應(yīng)用效果予以探討。方法 隨機(jī)選取我院2016年2月至2017年3月收治的ICU腫瘤重癥患者60例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持治療）與觀察組（早期營(yíng)養(yǎng)支持治療）。結(jié)果 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率存在明顯差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在為ICU腫瘤重癥患者開展?fàn)I養(yǎng)支持治療的過(guò)程中，為其實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持治療，能夠有效的改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，顯著降低其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

早期營(yíng)養(yǎng)支持；ICU腫瘤重癥患者；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

ICU腫瘤重癥患者由于病情危重，并且病情復(fù)雜，保證其治療有效性的同時(shí)，盡可能降低各種并發(fā)癥發(fā)生率是非常必要的，若是患者長(zhǎng)期間的開展氣管插管機(jī)械通氣，很容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，這也與患者營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不能滿足實(shí)際需求有關(guān)[1]，有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療有利于提升患者免疫抵抗力，降低其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[2]。本文就主要針對(duì)早期營(yíng)養(yǎng)支持治療在降低ICU腫瘤重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率方面的作用予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年2月至2017年3月收治的ICU腫瘤重癥患者60例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組女13例，男17例，年齡25～74歲，平均（51.22.3）歲；觀察組女12例，男18例，年齡26～75歲，平均（52.32.6）歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者開展常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)支持治療，通過(guò)鼻飼法為患者開展?fàn)I養(yǎng)支持治療，食物主要為果汁、米湯、牛奶。

為觀察組患者開展早期營(yíng)養(yǎng)支持治療，具體方法為：在手術(shù)后六小時(shí)內(nèi)即為患者開展?fàn)I養(yǎng)支持治療，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)結(jié)合的方法，其中腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療開展時(shí)間為術(shù)后7～10天，其營(yíng)養(yǎng)組成成分為：20%脂肪乳、50%葡萄糖、復(fù)方氨基酸、維生素、微量元素、電解質(zhì)，輸注方式為中心靜脈。同時(shí)為其開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，通過(guò)鼻胃管給予患者營(yíng)養(yǎng)劑，要結(jié)合患者的實(shí)際情況控制好輸注量與輸注速度，通常情況輸注速度應(yīng)控制在80～100 mL/h，整個(gè)營(yíng)養(yǎng)支持治療過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的實(shí)際情況，防止患者出現(xiàn)誤吸等不良狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。其中營(yíng)養(yǎng)狀況是從白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白方面開展評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理主要是通過(guò)SPSS 18.0開展，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況存在明顯差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±s）

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±s）

組別 白蛋白（g/L） 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（%） 血紅蛋白（g/L）對(duì)照組 25.382.18 12.631.52 89.353.22觀察組 35.412.05 17.921.10 106.358.11 t 3.015 4.012 8.061 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

對(duì)照組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為33.3%，觀察組為16.7%，二者之間存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU腫瘤重癥患者病情危重，大多不能自主進(jìn)食，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致其抵抗力下降，再加上大部分患者需要開展氣管插管通氣治療，這導(dǎo)致其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率非常高，為其開展有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療非常必要。

在早期營(yíng)養(yǎng)支持治療中，應(yīng)用到了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療與腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療兩種方法，這不僅能夠保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，還能夠發(fā)揮良好的保護(hù)患者腸道菌群及胃腸功能的作用，通過(guò)對(duì)其腸道內(nèi)細(xì)胞分泌功能的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)其炎癥反應(yīng)的明顯降低，從而起到減輕炎癥反應(yīng)的作用。

綜上所述，本次研究中研究結(jié)果表明，兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，在為ICU腫瘤重癥患者開展?fàn)I養(yǎng)支持治療的過(guò)程中，為其實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持治療，能夠有效的改善其營(yíng)養(yǎng)狀況果，顯著降低其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1]劉向東.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)降低ICU腫瘤重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用[J].中國(guó)地方病防治雜志,2017,(05):591.

[2]楊 艷.營(yíng)養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(04):278.

R473.73

B

ISSN.2095-6681.2017.30.88.02

吳宏艷

顧磊（1979－），男，學(xué)士，主治醫(yī)師，河南省周口市人，主要研究領(lǐng)域?yàn)槟[瘤重癥