沈海蘭

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 高郵 225600）

慢性盆腔炎抗炎加盆腔深部熱療臨床觀察

沈海蘭

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 高郵 225600）

目的 探討慢性盆腔炎應(yīng)用抗炎加盆腔深部熱療方案治療臨床效果。方法 選擇2016年2月～2017年5月我院收治慢性盆腔炎患者60例，隨機(jī)分組，就左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑抗炎治療（對(duì)照組，n=30）與左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑抗炎并輔助盆腔深部熱療治療（觀察組，n=30）效果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組選取的慢性盆腔炎患者臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為100%，明顯高于對(duì)照組83.3%，經(jīng)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。兩組治療前附件包塊或積液、陰道分泌物異常率無差異（P＞0.05），療后觀察組復(fù)常率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)因子如生理、環(huán)境、心理、社會(huì)評(píng)分無差異（P＞0.05），療后均有明顯升高，觀察組升高幅度更為顯著（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。平均隨訪6個(gè)月，觀察組無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組5例（16.7%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)臨床收治的慢性盆腔炎患者，應(yīng)用抗炎加盆腔深部熱療方案治療，可顯著提高臨床總有效率，改善體征癥狀，對(duì)改善生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率意義顯著，同時(shí)，具較高安全性。

慢性盆腔炎；抗炎；盆腔深部熱療；效果觀察

慢性盆腔炎（CPID）為臨床婦科領(lǐng)域一種常見且危害極為嚴(yán)重的疾病類型，多由急性盆腔炎延誤治療或治療不徹底及患者機(jī)體抵抗力、免疫力低下，誘導(dǎo)病情遷延，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。本病在女性內(nèi)生殖器官及其周圍區(qū)域發(fā)生，?？梢l(fā)不孕、慢性盆腔痛、異位妊娠等系列嚴(yán)重問題，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。常規(guī)治療多以抗炎為主，雖可起到一定的殺傷病原體的效果，但對(duì)病原體引發(fā)的病理損害改善作用不明顯，且有耐藥、副作用大等現(xiàn)象存在[1]。而盆腔深部熱療可對(duì)盆腔組織血液循環(huán)促進(jìn)，與抗炎藥物具協(xié)同作用，使局部炎癥消退進(jìn)程加快，故應(yīng)用價(jià)值顯著。本次研究選擇相關(guān)病例，就抗炎聯(lián)合盆腔深部熱療治療效果展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇慢性盆腔炎患者60例，均與第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)病理檢查、陰道超聲檢查確診。隨機(jī)分組，觀察組30例，年齡22～43歲，平均（30.5±5.9）歲，孕次平均（2.0±1.1）次，產(chǎn)次平均（0.6±0.5）次，流產(chǎn)次數(shù)平均（1.4±0.9）次，病程平均（15.2±12.5）個(gè)月。對(duì)照組30例，年齡23～45歲，平均（30.7±5.7）歲，孕次平均（2.1±1.2）次，產(chǎn)次平均（0.6±0.4）次，流產(chǎn)次數(shù)平均（1.4±0.7）次，病程平均（15.4±12.7）個(gè)月。組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；年齡20～50歲未婚有性生活史或已婚；自愿在本次實(shí)驗(yàn)中參與。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、各種類型的陰道炎癥者；有精神疾患對(duì)實(shí)驗(yàn)無法配合者；慢性盆腔炎急性發(fā)作者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

對(duì)照組：本組病例應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)用甲硝唑抗炎方案治療，即取左氧氟沙星每次0.2 g，每日2次口服；甲硝唑每次0.2 g，每日3次口服，連續(xù)用藥12 d。觀察組：左氧氟沙星聯(lián)用甲硝唑抗炎方案同上，同時(shí)行盆腔深部熱療治療，即在月經(jīng)結(jié)束后3 d實(shí)施，協(xié)助病例在體外短波電容場(chǎng)熱療系統(tǒng)治療床上仰臥，上、下兩極中心與下腹正中對(duì)準(zhǔn)，上級(jí)板與腹部距離保持在5～7 cm，輸出功率設(shè)置為120 W，操作時(shí)長為每次40 min，每療程共安排深部熱療5次，隔日進(jìn)行1次，共2個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組治療總有效率；（2）對(duì)比兩組治療前后附件包塊或積液、陰道分泌物異常復(fù)常率。（3）對(duì)比兩組生存質(zhì)量：應(yīng)用WHOQOL-BREF生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表評(píng)估，含環(huán)境、生理、社會(huì)關(guān)系、心理4方面內(nèi)容，共含26個(gè)問題，單項(xiàng)1-5分，總分越高，生存質(zhì)量越理想。（4）對(duì)比兩組不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：輔助檢查正常，盆腔檢查正常，臨床癥狀、體征均消失；顯效：輔助檢查各指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀、體征明顯改善，宮頸觸痛、附件區(qū)壓痛、宮體壓痛明顯減輕，陰道膿性分泌物明顯消失，宮頸充血水腫好轉(zhuǎn)；有效：輔助檢查相對(duì)改善、癥狀體征相對(duì)減輕；無效：輔助檢查、癥狀體征改善均不明顯甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

觀察組選取的患者臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為100%，明顯高于對(duì)照組83.3%，經(jīng)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 附件包塊或積液、陰道分泌物異常復(fù)常率

兩組治療前附件包塊或積液、陰道分泌物異常率無差異（P＞0.05），療后觀察組復(fù)常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀情況對(duì)比 [n（%）]

2.3 生存質(zhì)量

兩組治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)因子如生理、環(huán)境、心理、社會(huì)評(píng)分無差異（P＞0.05），療后均有明顯升高，觀察組升高幅度更為顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：*P＜0.05

組別 組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組 治療前 11.0±1.8 11.1±1.2 11.3±1.5 11.4±1.4治療后 16.3±2.1* 15.9±1.3* 16.4±2.9* 17.2±2.3*對(duì)照組 治療前 11.2±1.7 11.0±1.4 11.0±1.6 11.1±1.1治療后 13.8±1.6 13.2±1.3 13.2±1.3 13.3±1.7

2.4 不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率

觀察組惡心1例，泌乳2例，不良反應(yīng)率為10%；對(duì)照組惡心1例，泌乳2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)率為13.3%，組間對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。平均隨訪6個(gè)月，觀察組無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組5例，占16.7%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

左氧氟沙星為氧氟沙星一種具光學(xué)活性的典型S型異構(gòu)體，屬氟喹諾酮類第三代藥物，可通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，來發(fā)揮快速殺滅細(xì)菌的作用，具較高生物利用度，且有較廣的抗菌譜，應(yīng)用效果理想。甲硝唑?qū)倥R床應(yīng)用較廣泛的一種硝基唑類衍生物，可有效抑制阿米原蟲所產(chǎn)生的氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，患者應(yīng)用此藥后，在還原反應(yīng)產(chǎn)生的同時(shí)，代謝產(chǎn)物可顯著對(duì)脫氧核糖核酸的合成抑制，另外，其還可對(duì)厭氧菌產(chǎn)生抵抗，加快細(xì)菌死亡進(jìn)程。本次研究中，在上述兩種常規(guī)抗炎藥物聯(lián)用的基礎(chǔ)上，取盆腔深部熱療方案加用，取得了更為理想的成效。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的慢性盆腔炎患者臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為100%，明顯高于對(duì)照組83.3%，經(jīng)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。兩組治療前附件包塊或積液、陰道分泌物異常率無差異（P＞0.05），療后觀察組復(fù)常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)因子如生理、環(huán)境、心理、社會(huì)評(píng)分無差異（P＞0.05），療后均有明顯升高，觀察組升高幅度更為顯著（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。平均隨訪6個(gè)月，觀察組無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組5例（16.7%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)臨床收治的慢性盆腔炎患者，應(yīng)用抗炎加盆腔深部熱療方案治療，可顯著提高臨床總有效率，改善體征癥狀，對(duì)改善生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率意義顯著，同時(shí)，具較高安全性。

[1]Bu X,Liu Y,Lu Q,et al.Effects of“Danzhi Decoction”on chronic pelvic pain,hemodynamics,and proinflammatory factors in the murine model of sequelae of pelvic inflammatory disease[J].Evidence-based Complementary and Alternative Medicine:eC AM,2015,(2015):547251.

R711.3

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ISSN.2095-6681.2017.30.58.02

沈海蘭（1972-），女，江蘇高郵人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦女科

吳宏艷