王秋敏

（吉林省四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 四平 136000）

瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)急性心力衰竭伴2型糖尿病患者內(nèi)皮功能的影響

王秋敏

（吉林省四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 四平 136000）

目的 探討瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)急性心力衰竭（AHF）伴2型糖尿病患者內(nèi)皮功能的影響。方法 選擇AHF伴2型糖尿病患者65例，分為強(qiáng)化組34例，對(duì)照組31例。強(qiáng)化組和對(duì)照組分別給予瑞舒伐他汀片20 mg/d、10 mg/d口服，連用12周。比較治療后血脂、血糖、hs-CRP、vWF和TM、EDD、BNP、NT-proBNP測(cè)定的水平。結(jié)果 強(qiáng)化組治療后TC、TG、BNP、NT-proBNP、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、vWF、TM以及肱動(dòng)脈EDD改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療可改善急性心力衰竭伴2型糖尿病伴高脂血癥患者的內(nèi)皮功能，其機(jī)制與其調(diào)節(jié)血脂，減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。

急性心力衰竭；2型糖尿??；內(nèi)皮功能

2型糖尿?。═ype-2 diabetes）是急性心力衰竭（AHF）常見的合并癥之一，發(fā)生率高達(dá)40%，并且近年來(lái)有上升趨勢(shì)[1]。有研究[2]證實(shí)，他汀類藥物在DM患者治療中應(yīng)用廣泛，可有效調(diào)節(jié)血脂代謝，對(duì)患者血管內(nèi)皮具有保護(hù)作用。但在AHF合并DM的治療的作用仍不十分明確。本研究給予AHF合并2型糖尿病患者瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療，旨在研究其對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年12月急性心力衰竭伴2型糖尿病患者65例入選該研究，并隨機(jī)分為強(qiáng)化組34例，對(duì)照31例。其中男31例，女34例，年齡47～78歲，平均年齡（62.42±11.05）歲。兩組患者一般資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均在飲食調(diào)整、適當(dāng)體育鍛煉基礎(chǔ)上予以治療心衰常規(guī)治療和口服降糖藥或胰島素注射治療。強(qiáng)化組和對(duì)照組患者分別加用瑞舒伐他汀片20 mg/d、10 mg/d口服，連用12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血脂、hs-CRP、vWF、TM、、EDD、BNP、NT-proBNP測(cè)定的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組治療后各指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療后各指標(biāo)比較（±s）

注：“a”與對(duì)照組比較，P＜0.05

項(xiàng)目 強(qiáng)化組 對(duì)照組TC（mmol/L） 4.63±0.70a 3.87±0.49 TG（mmol/L） 1.85±0.91a 2.21±0.19 LDL-C（mmol/L） 3.36±0.62a 3.57±0.55 HDL-C（mmol/L） 1.25±0.29a 1.06±0.18 hs-CRP（mg/L） 5.21±1.25a 5.14±1.29d vWF（%） 164.35±20.12a 130.24±14.27 TM（ng/ml） 16.21±3.25a 20.05±7.27c EDD（%） 7.98±0.87a 6.99±1.12 BNP（pg/ml） 249.0±129.0a 278.16±111.21d NT-proBNP（pg/ml） 501.32±149.55a 989.74±214.25c

3 討 論

急性心力衰竭（AHF）指急性的心臟病變引起心肌收縮力明顯降低或心室負(fù)荷加重而致急性心排血量顯著急劇降低，體循環(huán)或肺循環(huán)壓力突然增高，周圍循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致組織器官灌注不足，急性臟器淤血的臨床表現(xiàn)，是一臨床綜合征[3]。急性心力衰竭初步診斷應(yīng)根據(jù)病史、癥狀和體征、血氧飽和度測(cè)定、心電圖、胸部X線檢查，有條件的可做心臟超聲檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治?。近年?lái)，BNP、NT-proBNP水平用于診斷心力衰竭，尤其對(duì)臨床上不能明確診斷的患者，并且能評(píng)估病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后。糖尿病是威脅人類健康的第三大疾病，發(fā)病率在人群中也高達(dá)10%[4]。近年來(lái)，隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率在我國(guó)呈快速上升的趨勢(shì)。

他汀類藥物除了降低血脂外，還具抗炎、保護(hù)內(nèi)皮作用。瑞舒伐他汀可顯著降低TC和LDLC水平，減少脂血癥損傷血管內(nèi)皮功能。本研究表明瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療可改善急性心力衰竭伴2型糖尿病伴高脂血癥患者的內(nèi)皮功能，其機(jī)制與其調(diào)節(jié)血脂，減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。

[1]沈潞華.急性心力衰竭的病因、診斷、鑒別診斷及臨床評(píng)估.心血管病學(xué)進(jìn)展,2011,32(4):458-461.

[2]陳陵霞,苗懿德,孟春英,等.血管性血友病因子在老年2型糖尿病中的變化及其與冠心病關(guān)系的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(2B):527-528,532.

[3]張方芳,陳 紅,任景怡,等.辛伐他汀對(duì)2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能及炎癥因子的影響[J].北京醫(yī)學(xué),2010,32(1):1-3.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,88(18):1227-1245.

R541.6;R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.30.54.02

吳宏艷