張秀芹

（吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

分析2型糖尿病患者經(jīng)西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的效果

張秀芹

（吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

目的 分析2型糖尿病患者使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價值。方法 選擇2016年1月～2017年1月期間我院收治的70例2型糖尿病患者，使用治療的35例為對照組，另聯(lián)合使用治療的另外35例為研究組，比較兩組治療的效果。結(jié)果 研究組治療3月后的FBG、2hPBG、HOMA-IR、HOMA-β水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組BMI水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果顯著，可推廣。

2型糖尿?。晃鞲窳型?；聯(lián)合；二甲雙胍；治療

2型糖尿病是臨床常見且多發(fā)疾病，該病多見于中老年人群中；藥物是治療該病的主要方式，但單一用藥的遠期效果不太理想，無法長期、有效控制患者血糖水平[1]。本文主要研究西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以不同的治療方法為分組依據(jù)，對我院2016年1月～2017年1月間接診的70例2型糖尿病患者進行分組：研究組和對照組各35例。其中，研究組的男女性別比為19：16，年齡在44～68歲的范圍之內(nèi)，平均（52.03±1.85）歲；病程在1～8年的范圍之內(nèi)，平均（4.17±0.92）年。對照組的男女性別比為20：15，年齡在45-69歲的范圍之內(nèi)，平均（53±1.26）歲；病程在2～9年的范圍之內(nèi)，平均（5±1.26）年。比較兩組的性別比等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

①納入標準：經(jīng)臨床檢查確診符合《中國2型糖尿病防治指南》中的相關(guān)診斷標準；簽署知情同意書；耐受本研究所用藥物；能積極配合完成治療；有完整的病歷資料。

②排除標準：合并嚴重肝腎等功能障礙；急性感染；有其他內(nèi)分泌疾病。

1.3 方法

70例入組患者在確診后都施以常規(guī)對癥治療，內(nèi)容有：運動、飲食等療法，并根據(jù)患者病情給予其調(diào)脂、控制血壓等藥物；與此同時，對照組患者使用二甲雙胍治療，1次500 mg，1日1次；研究組聯(lián)合使用西格列汀、二甲雙胍治療，其中，二甲雙胍用法同對照組；西格列汀口服，每次100 mg，1次/d。所有患者都維持治療3個月。

1.4 評價指標

對兩組治療前以及連續(xù)治療3月后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖水平（2hPBG）以及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素β細胞功能（HOMA-β）進行檢測；同時，對兩組治療以后的療效進行評定，其中，治療以后患者FBG水平下降，且降至4.4～6.1 mmol/L為顯效；治療以后患者FBG水平下降，且FBG≤7.0 mmol/L為有效；不滿足上述任何一個標準為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 FBG與2hPBG水平比較

兩組治療前的FBG、2hPBG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。連續(xù)治療3月后，兩組的FBG與2hPBG水平和治療前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；，并且，研究組治療后的FBG與2hPBG水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后FBG與2hPBG水平（±s）

表1 兩組治療前后FBG與2hPBG水平（±s）

2hPBG（mmol/L）治療前 治療3月后 治療前 治療3月后研究組 8.41±1.21 6.36±1.25 13.29±2.51 8.14±1.26對照組 8.39±1.36 7.03±1.26 12.97±1.65 9.87±1.36組別 FBG（mmol/L）

2.2 對比兩組治療前后BMI、HOMA-IR、HOMA-β水平

兩組治療前的BMI、HOMA-IR、HOMA-β水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療3月以后的BMI水平與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但治療以后兩組HOMA-IR水平明顯下井、HOMA-β水平明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療以后的HOMA-IR、HOMA-β水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 療效比較

經(jīng)為期3個月的治療之后，研究組中顯效患者19例、有效患者14例、無效患者2例，療效總有效率達到94.29%；對照組中顯效患者16例、有效患者12例、無效患者7例，療效總有效率為80.00%。經(jīng)比較，研究組的療效總有效率明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 對比兩組治療前后BMI、HOMA-IR、HOMA-β水平（±s）

表2 對比兩組治療前后BMI、HOMA-IR、HOMA-β水平（±s）

2組別 BMI（kg/m） HOMA-IR HOMA-β治療前 治療3月后 治療前 治療3月后 治療前 治療3月后研究組 26.65±1.25 25.96±1.36 2.31±0.21 1.92±0.25 32.65±5.64 50.93±1.47對照組 26.34±1.87 26.03±1.54 2.29±0.41 2.01±0.36 31.95±5.44 69.64±1.25

3 討 論

2型糖尿病是臨床常見的慢性以持續(xù)高血糖為主的一種代謝性疾病，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病在60歲及以上人群中的發(fā)病率約占20%[2]。雙胍類、磺酰脲類降糖藥物是治療該病的主要方式，二甲雙胍是臨床常見的一種雙胍類藥物，該藥的起效較快，能夠很好的控制患者血糖；且該藥還能夠有效減少肝臟葡萄糖的輸出，進而改善胰島素的抵抗；在二甲雙胍治療2型糖尿病基礎(chǔ)上聯(lián)合西格列汀，能發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，以提高患者血糖控制的效果。此研究結(jié)果表明，研究組治療3月后的FBG、2 hPBG水平明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的療效總有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與王少蓉等人的研究結(jié)果具有一定的相似性，提示，二甲雙胍與西格列汀的聯(lián)合運用，有利于降低患者血糖，進而體色灰姑娘治療的效果。大量臨床研究表明，糖尿病發(fā)生和發(fā)展與胰島素抵抗、胰島素分泌不足正相關(guān)。本次研究中，研究組治療后的HOMA-IR、HOMA-β水平均優(yōu)于對照組，且兩組BMI水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），由此表明，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病，能夠有效提升胰島素的抵抗，進而提升β細胞的功能，且安全性較好。

綜上所述，給予2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療的效果顯著，更有利于控制、穩(wěn)定患者血糖，有臨床推廣應(yīng)用的價值。

[1]向 勤,吳 遜.初診2型糖尿病應(yīng)用西格列汀與二甲雙胍治療對血糖波動及微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(15):1653-1659.

[2]柴 杰,李海燕,陳淑娟.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(5):14-15.

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.30.43.02

李 豆