賈祥榮

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

重度牙周炎牙齒的牙髓治療時(shí)機(jī)及牙周牙髓聯(lián)合治療對(duì)重度牙周炎的療效

賈祥榮

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

目的 探討重度牙周炎牙齒的牙髓治療時(shí)機(jī)及牙周牙髓聯(lián)合治療的效果。方法 把我院2014年3月～2017年3月收治的92例重度牙周炎患者臨床資料分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各46例，觀(guān)察組給予牙周聯(lián)合牙髓治療，對(duì)照組給予單一牙周治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療前，兩組PD、SBI、PLI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個(gè)月后，觀(guān)察組的PD為（3.82±0.35）mm，SBI為（1.15±0.37），PLI為（0.57±0.03），觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重度牙周炎患者給予牙周聯(lián)合牙髓治療，療效良好。

重度牙周炎；時(shí)機(jī)；牙髓；聯(lián)合治療

牙周炎是由于牙菌斑中微生物滋生導(dǎo)致牙周組織感染的一種慢性疾病[1]。重度牙周炎影響牙齒周?chē)M織的健康，造成牙齒咀嚼功能低下給患者的口腔健康帶來(lái)極大的威脅[2]。本文著重探討牙周牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的92例重度牙周炎患者臨床資料，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各46例。觀(guān)察組男27例，女19例；年齡23-65歲，平均年齡（30±6.56）歲；共48顆患牙。對(duì)照組男25例，女21例；年齡24-66歲，平均年齡（31±6.33）歲；共48顆患牙。兩組的年齡、性別、患牙數(shù)量等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予牙周系統(tǒng)基礎(chǔ)治療，包括向患者宣導(dǎo)口腔衛(wèi)生知識(shí)、給予超聲波齦上清潔、齦下根面平整術(shù)及刮治術(shù)，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（國(guó)字準(zhǔn)號(hào)H20150106，日本Sunstar INC）擠滿(mǎn)牙周袋內(nèi)。

觀(guān)察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上，局部麻醉后給予開(kāi)髓、拔髓，使用Raypex5根尖定位儀測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，冠向下根管預(yù)備技術(shù)，用2.5%的NaOCl和17%的EDTA各12 mL，輪流清洗12 min。待吹干后，再用氫氧化鈣封入根管內(nèi)1周，1周后使用牙膠尖和根管糊劑進(jìn)行側(cè)向充填。以上兩組所有患者均由同一醫(yī)師進(jìn)行治療操作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)6個(gè)月，比較兩組治療前后的牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）和菌斑指數(shù)（PLI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組的PD、SBI、PLI相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；治療6個(gè)月后，兩組的PD、SBI、PLI均有下降，且觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組PD、SBI、PLI指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組PD、SBI、PLI指標(biāo)比較（±s）

治療6個(gè)月后PD（mm） SBI PLI PD（mm） SBI PLI觀(guān)察組（n=46） 6.32±0.34 4.31±0.42 1.54±0.32 3.82±0.35 1.15±0.37 0.57±0.03對(duì)照組（n=46） 6.45±0.52 4.32±0.35 1.54±0.23 5.46±0.37 2.72±0.28 1.32±0.25組別 治療前

3 討 論

目前，臨床上對(duì)重度牙周炎患者仍然普遍采用單一的牙周治療，只有當(dāng)牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)才同時(shí)進(jìn)行牙髓治療，治療時(shí)機(jī)過(guò)慢，且該方法的一些操作會(huì)導(dǎo)致在治療過(guò)程中使病菌掉入牙髓，使其牙周組織無(wú)法順利愈合，造成不良影響[3]。一般而言，重度牙周炎都會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的牙齒松動(dòng)，對(duì)牙齒根尖組織造成壓力影響，導(dǎo)致供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)牙髓病變和壞死[4]。相關(guān)研究指出，對(duì)重度牙周炎患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行牙髓治療，才能對(duì)牙周炎病變組織的恢復(fù)起到促進(jìn)作用[5]。

本研究中，使用單一的牙周治療重度牙周炎難以達(dá)到消除細(xì)菌感染的目的，結(jié)合牙髓治療不僅可改善牙周組織的炎癥和細(xì)菌，還可以消滅潛在的病菌，避免其再次發(fā)作。實(shí)驗(yàn)中，單一牙周治療后菌斑指數(shù)、牙周袋深度和齦溝出血指數(shù)沒(méi)有明顯改善，而牙周聯(lián)合牙髓治療后的菌斑指數(shù)、牙周深度和齦溝出血指數(shù)均有明顯降低，顯著達(dá)到治療重度牙周炎的效果。由于受到時(shí)間約樣本的限制，對(duì)于兩組患者的牙髓冷測(cè)結(jié)果等相關(guān)情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，重度牙周炎應(yīng)用牙周與牙髓聯(lián)合治療，效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]孫向輝,田智慧.重度牙周炎臨床基礎(chǔ)治療與牙髓治療效果分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(6):94-98.

[2]李厚軒,閆福華.重度牙周炎的規(guī)范化診療[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2016,9(4):193-196.

[3]羅偉堅(jiān),謝 穎,畢敏華.重度牙周炎病例牙周牙髓聯(lián)合治療的應(yīng)用與療效觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2488-2489.

[4]譚葆春,肖健平,閆福華,等.牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療對(duì)重度牙周炎療效的臨床對(duì)比研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(6):600-605.

[5]桂 湧,馮琛琛.牙周-牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎的療效分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2014,23(4):457-459.

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ISSN.2095-6681.2017.30.38.02

李 豆