趙雅軍

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

急性腦梗死采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的分析

趙雅軍

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 討論患有急性腦梗死的患者，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉的臨床治療效果。方法 此次研究患者均為急性腦梗死患者，且研究人員例數(shù)為50例，入院治療時(shí)間在2014年3月～2017年3月，將上述患者分為兩組進(jìn)行比較，分別在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上加入單獨(dú)奧扎格雷鈉和聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。結(jié)果 觀察上述所有患者的治療效果，可以明顯的看出，觀察組患者有效率比對照組的高16.00%，并且所有患者在治療后功能缺損分值明顯降低，但是觀察組患者的下降幅度明顯比對照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在不良反應(yīng)情況方面，兩組患者的數(shù)據(jù)差異較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兩種藥物聯(lián)合使用的安全性較高，同時(shí)能有效的提高治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，保證患者的健康。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；治療效果

腦梗死是現(xiàn)在危及中老年人健康的主要疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此針對于該疾病，秉持著早發(fā)現(xiàn)和早治療的方針。面對于該疾病的治療，其主要的方式為血管擴(kuò)張劑藥物，采取腦保護(hù)、抗血栓措施，因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)展和大量自由基的形成、血小板聚集以及血栓形成有著密切的聯(lián)系[1]。因而本文主要探討針對于患有急性腦梗死的患者，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉的臨床治療效果，特選擇50例患有該疾病的患者繼續(xù)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的患者均為急性腦梗死的患者，研究人員的例數(shù)一共為50例，所有患者均為首次發(fā)病，并且在發(fā)病后6～24 h內(nèi)送院治療，將上述患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比對，治療組和常規(guī)組，兩組患者數(shù)據(jù)差異不大，見表1。

表1 患者的臨床資料

1.2 治療方式

對上述患者入院治療時(shí)，均采用常規(guī)的治療，例如擴(kuò)容治療、抗血小板聚集、脫水、活血化瘀和控制患者血壓、血糖等。觀察組，本組的患者予以依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20080056），將依達(dá)拉奉30 mg和0.9%氯化鈉溶液100 mL，靜脈滴注，每天2次。另外，再予以患者奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司：國藥準(zhǔn)字H20052521）100 mL（80 mg）靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療14天。對照組，本組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司：國藥準(zhǔn)字H20052521）進(jìn)行治療，其治療的方式和觀察組相同，療程14天。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者治療后的效果以及神經(jīng)功能缺損評分和不良反應(yīng)情況。

1.4 治療效果標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為痊愈、顯效和無效三個(gè)等級，其中痊愈是指患者在治療后功能缺損評分出現(xiàn)90%以上的減少，同時(shí)無出現(xiàn)殘疾情況；顯效是指患者在治療后，功能缺損評分出現(xiàn)50%以上的降低，并且殘疾程度較低；無效：患者治療后的功能缺損評分減少程度低于15%，或者出現(xiàn)增加[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對上述患者治療后的治療效果進(jìn)行觀察，經(jīng)比較，觀察組患者的有效率明顯比對照組的高16.00%，數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

（2）對上述患者治療前后神經(jīng)功能評分情況進(jìn)行分析，觀察組患者的神經(jīng)評分下降幅度明顯比對照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

（3）對不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，上述所有的患者中，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對照組患者僅僅出現(xiàn)1例患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶小幅度上升情況，但是不需要干預(yù)自行緩解，因此兩組數(shù)據(jù)的差異較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者治療效果觀察

表3 患者治療前后神經(jīng)功能評分情況分析（±s）

表3 患者治療前后神經(jīng)功能評分情況分析（±s）

組名 n 治療前 治療后7天 治療后14天觀察組 25 21.5±6.9 11.3±5.1 8.1±4.9對照組 25 21.3±7.1 15.2±5.3 11.2±4.3 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗死的發(fā)病率較高，是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，大部分患者在治療后，均會(huì)遺留不同程度的后遺癥，對其生活造成一定的影響。導(dǎo)致該疾病的病因主要為糖尿病、高血壓以及高血脂等基礎(chǔ)疾病，而病灶的位置是缺血中心和周圍缺血半暗帶處，當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗死后，缺血中心的腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷，但是缺血半暗帶部位的腦組織會(huì)大量的聚集在大動(dòng)脈殘留血流與側(cè)支循環(huán)中，因此還有較多的細(xì)胞處于活性狀態(tài)，所以快速的改善患者缺血半暗帶的血流情況是關(guān)鍵所在，并且該治療方式必須要及時(shí)的完成，這對于腦梗死的治療，目前臨床中無統(tǒng)一的方案，均是根據(jù)患者的情況，予以對癥治療[3]。

在此次研究中，我們采用依達(dá)拉奉和奧扎雷格鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，其中依達(dá)拉奉屬于新型的自由基清除劑，具有抗氧化功能，可以將毒性細(xì)胞中的氧自由基清除掉，由于急性腦梗死患者在缺血期會(huì)增加自由基的產(chǎn)生，因此采用依達(dá)拉奉能降低花生四烯酸的生產(chǎn)，阻礙脂質(zhì)進(jìn)行氧化反應(yīng)，進(jìn)而緩解患者腦水腫的情況，降低遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡，保護(hù)缺血組織[4]。而奧扎雷格鈉屬于血栓素合成酶抑制劑，可以有效的抑制血栓烷A2的產(chǎn)生，同時(shí)還能提高前列環(huán)素I2的生產(chǎn)力，平衡患者體內(nèi)二者之間的關(guān)系，起到抗血小板凝聚的效果，并且能擴(kuò)張血管，降低大腦血管痙攣，從而提高腦部的血流量，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，因此二者聯(lián)合使用，藥效相輔，加大抗血小板凝聚，改善患者的血流情況，以最快的速度改善患者臨床癥狀[5]。

通過此次研究結(jié)果得出，觀察上述所有患者的治療效果，可以明顯的看出，觀察組患者有效率比對照組的高16.00%，并且所有患者在治療后功能缺損分值明顯降低，但是觀察組患者的下降幅度明顯比對照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在不良反應(yīng)情況方面，兩組患者的數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.說明，兩種藥物聯(lián)合使用的安全性較高，同時(shí)能有效的提高治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，減輕后遺癥程度，保證患者生活質(zhì)量。

[1]黃榮娥,張學(xué)川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(3):409-412.

[2]梁彩霞,劉婷婷.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死48例療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(5):708-709.

[3]陳逢義,王艷平.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(17):104-105,111.

[4]葉仕能,阮 靖,張小智,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者C 反應(yīng)蛋白的影響及療效[J].中國醫(yī)藥,2012,7(3):291-293.

[5]陸旭東,劉改玲,楊彥楠.奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效及對血清超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6水平的影響[J].中國老年學(xué),2014,34(2):330-331.

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ISSN.2095-6681.2017.30.35.02

李 豆