張 挺

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

不同劑量右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的效果

張 挺

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

目的 探討不同劑量右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的臨床效果。方法 三組患者采取不同的藥物在脊椎-硬膜外麻醉下接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，記錄三組寒戰(zhàn)發(fā)生情況以及A組、B組麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 三組剖宮產(chǎn)手術(shù)成功率100.00%，A組、B組寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著低于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組各項麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用不同劑量右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)，均可達(dá)到較為滿意的預(yù)防效果，但小劑量的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

剖宮產(chǎn)術(shù)；脊椎-硬膜外麻醉；寒戰(zhàn)；右美托咪定；不同劑量

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的對象均為2015年6月～2016年10月于我院接受脊椎-硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)的患者（共117例），年齡22～32歲，平均（26.5±2.4）歲。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為A組、B組、C組（n=39），所有患者均知情并簽署知情同意書（由本院倫理研究會制定）。對比三組患者的一般統(tǒng)計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究工作，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取脊椎-硬膜外麻醉，于患者L2-3或是L3-4間采取麻醉穿刺，回抽可見腦脊液（清亮）后給予0.5%、2 mL布比卡因于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入，之后將硬膜外穿刺針拔出并將硬膜外導(dǎo)管置入頭端3～5 cm，回抽未見腦脊液、血液等則可將導(dǎo)管有效固定。改變體位為平臥位后將手術(shù)床適當(dāng)左傾約15°，待感覺阻滯平面到達(dá)T6水平后方可實(shí)施相應(yīng)手術(shù)操作，將胎兒取出并成功夾閉臍帶后不同組別患者給予相應(yīng)處理，即A組給予0.3 μg/kg右美托咪定[由四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司提供（國藥準(zhǔn)字H20110097）]溶于50 mL生理鹽水中靜脈輸注、B組給予0.1 μg/kg右美托咪定（藥物信息同上）溶于50 mL生理鹽水中靜脈輸注、C組直接給予50 mL生理鹽水，給藥速度每分鐘5 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計三組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生情況，并依據(jù)麻醉評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行級別評價[2]。4級：麻醉后出現(xiàn)全身性肌顫情況；3級：存在肌顫情況且肌群數(shù)量≥2組；2級：存在肌顫情況但全身僅有1組肌群異常現(xiàn)象；1級：汗毛豎直，外周血管可見青紫色，但無肌顫情況；0級：無寒戰(zhàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A組、B組、C組寒戰(zhàn)情況比較

三組患者均順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)成功率100.00。經(jīng)分析可知A組、B組寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著低于C組；A組、B組寒戰(zhàn)發(fā)生率對比，并無顯著差異，見表1。

表1 A組、B組、C組剖宮產(chǎn)患者寒戰(zhàn)情況對比 [n（%）]

2.2 A組、B組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)分析可知，B組各項麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于A組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 A組、B組麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討 論

本文通過對三組剖宮產(chǎn)患者給予相應(yīng)研究可知三組剖宮產(chǎn)手術(shù)成功率100.00%，A組、B組寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著低于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組各項麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示小劑量右美托咪定對于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)有效性、安全性均較優(yōu)，此結(jié)論與國內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性。

綜上，采用不同劑量右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)，均可達(dá)到較為滿意的預(yù)防效果，但小劑量的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

[1]吳 霞,韓傳寶,蔣秀紅,等.右美托咪定用于防治剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)反應(yīng)的適宜劑量[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,2(12):1211-1213.

[2]彭洪常,俞盛輝,任秋生,等.羅哌卡因腰－硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,33(20):2014-2016.

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ISSN.2095-6681.2017.30.33.02

李 豆