王 鎦

（永登縣龍泉寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 蘭州 730302）

硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效觀察

王 鎦

（永登縣龍泉寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 蘭州 730302）

目的 對(duì)老年高血壓患者臨床治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院收治的86例高血壓老年患者為對(duì)象，引入數(shù)字隨機(jī)劃分模式，包括觀察組43例、對(duì)照組43例，對(duì)照組患者用藥給予單一貝那普利，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片，對(duì)兩組患者治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察。結(jié)果 治療有效率觀察95.35%（41/43）與對(duì)照組81.40%（35/43）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者收縮壓、舒張壓治療前，對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后血壓值結(jié)果觀察組低于對(duì)照組，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組2.33%（1/43）與對(duì)照組4.65%（2/43），兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者臨床治療中，貝那普利應(yīng)用的同時(shí)取硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用，可提高老年高血壓患者治療效果，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

老年高血壓；貝那普利；硝苯地平控釋片；療效

作為臨床多發(fā)性疾病，高血壓發(fā)病群體在老年群體中較為常見(jiàn)，且近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，治療不當(dāng)或錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，將出現(xiàn)其他并發(fā)癥問(wèn)題。關(guān)于高血壓疾病的治療，常見(jiàn)的治療方法以藥物控制為主，如貝納利普、硝苯地平控釋片的應(yīng)用等，均可起到一定的治療效果。本次研究將就老年高血壓患者臨床治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2017年1月醫(yī)院高血壓老年患者86例為研究對(duì)象，男49例，女37例，年齡60～74歲，平均（66.5±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.5）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均與《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[1]；②無(wú)惡性腫瘤、血液疾病、肝腎功能不全以及嚴(yán)重心腦血管疾病情況；③無(wú)認(rèn)知障礙、精神病史情況；④無(wú)精神病史、認(rèn)知障礙情況。采用隨機(jī)劃分方式將86例患者分為觀察組與對(duì)照組各43例，對(duì)比基線資料包括病程、年齡、性別，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療期間藥物選擇貝那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110072；廠商：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞有限公司），用藥每日1次，每次劑量5 mg，治療期間可根據(jù)患者血壓值變化，劑量調(diào)整為10 mg。觀察組患者治療藥物給予貝那普利的同時(shí)，聯(lián)合用藥硝苯地平控釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079；廠商：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司），每日用藥1次，每次劑量控制為30 mg，治療期間結(jié)合患者血壓變化做劑量調(diào)整，如給藥劑量60 mg。兩組患者治療時(shí)間均為6周，該期間內(nèi)禁止服用其他降血壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察藥物應(yīng)用前后患者血壓值變化表現(xiàn)。同時(shí)，對(duì)比兩組患者治療效果[2]，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，舒張壓、收縮壓下降分別為20 mmHg、30 mmHg以上，或血壓值趨于正常；②有效，舒張壓下降為10 mmHg以內(nèi)，收縮壓下降為30 mmHg以內(nèi)，或血壓值明顯降低；③無(wú)效，血壓無(wú)明顯變化甚至有加重表現(xiàn)。取其中顯效、有效例數(shù)納入治療有效率計(jì)算中。另外，觀察組所有患者治療中，是否出現(xiàn)如惡心、頭痛不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比較

治療有效率觀察95.35%（41/43）與對(duì)照組81.40%（35/43）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 血壓值變化比較

兩組患者收縮壓、舒張壓治療前，對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后血壓值結(jié)果觀察組低于對(duì)照組，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 治療前后兩組患者血壓值變化比較（±s）mmHg

表2 治療前后兩組患者血壓值變化比較（±s）mmHg

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 165.50±7.2 126.50±5.4* 98.50±6.9 76.50±4*對(duì)照組 164.20±6.8 145.50±5 97.20±7 90.20±3.5組別（n=43）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組用藥期間，出現(xiàn)1例惡心反應(yīng)，發(fā)生率2.33%（1/43），對(duì)照組用藥期間，1例惡心、1例頭痛，發(fā)生率4.65%（2/43），兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓疾病近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，且多見(jiàn)于中老年群體中，易引起其他如心、腦、腎繼發(fā)損害。從老年高血壓癥狀表現(xiàn)看，以血壓波動(dòng)為主，脈壓差大，并發(fā)癥發(fā)生率高，若治療不及時(shí)，可能引起他心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危及患者生命健康。臨床治療中，常見(jiàn)的方法以藥物控制為主，如貝那普利、硝苯地平控釋片等。

臨床用藥選擇貝那普利，該藥物可劃入ACEI類降壓藥物中，藥理作用表現(xiàn)在可對(duì)阻滯血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進(jìn)行抑制，減少血管緊張素生成，且在對(duì)激肽酶抑制下降解緩激肽。同時(shí)，該藥物應(yīng)用下對(duì)幫助腎小球壓力降低、心室重構(gòu)抑制等效果明顯，心腎功能均可得到保護(hù)，被廣泛用于老年高血壓患者治療中。需注意的是，部分研究中也指出，貝那普利給藥下，盡管在緩解高血壓癥狀上有一定效果，但預(yù)后較差，藥效持續(xù)性較短[3]。除貝那普利藥物外，臨床用藥中也有二氫砒啶類鈣拮抗劑，如硝苯地平控釋片，藥理作用表現(xiàn)在對(duì)興奮-收縮藕連減弱，使血管阻力降低，在血管舒張下實(shí)現(xiàn)血壓控制目的，且腎小管鈉重吸收減少，血壓因此降低。有研究中指出，該藥物應(yīng)用下pH值、胃腸道蠕動(dòng)情況均不會(huì)對(duì)藥效有明顯影響，滿足恒定降壓要求。若將兩種藥物包括貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用，在外周血管阻力控制上效果更加明顯[4]。

本次研究中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且血壓值改善觀察組優(yōu)于對(duì)照組，反映出老年高血壓患者治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合用藥下取得的效果良好。研究中也顯示，兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)問(wèn)題，說(shuō)明聯(lián)合用藥下安全性較高。臨床用藥治療中應(yīng)注意，由于患者年齡較大，易出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服等情況，對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生影響，醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬可采取按時(shí)按量給藥方式，以此使藥物治療效果進(jìn)一步提高。

老年高血壓患者治療中，藥物選擇貝那普利的同時(shí)取硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用，可提高老年高血壓患者治療效果，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]詹 琴,史立綱.觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(30):78-79.

[2]鄧開(kāi)珍.觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓臨床療效[J]. 哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(04):285+287.

[3]李文明,趙艷紅.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2014,12(08):60-61.

[4]王更成.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床分析[J].生物技術(shù)世界,2015,(04):59.

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ISSN.2095-6681.2017.30.31.02

李 豆