姚楠

【摘要】急診急救中存在著諸多的風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)重視，采取行之有效的護(hù)理防范措施，將急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，從而提高急救護(hù)理技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對策

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在接受護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，醫(yī)院、護(hù)理人員以及患者等都可能成為導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定因素。而急診急救科是接收和搶救病情危重、復(fù)雜、變化快以及患者病死率高的場所，可想而知其中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性會(huì)更大，為了有效的減少護(hù)理投訴和醫(yī)患糾紛等現(xiàn)象的發(fā)生，采取行之有效的防范措施避免各種護(hù)理地風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生尤為重要。

一、急診護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)因素

1.醫(yī)院方面

一是急診管理制度不健全，例如護(hù)理搶救制度尚不完善，致使夜間急診急救效果不佳；護(hù)理安全制度還不完善，未能有效地監(jiān)督和規(guī)范護(hù)理人員的工作。二是急診查對制度以及交接班制度不健全，致使部分護(hù)理人員的工作收效差，有些繁瑣環(huán)節(jié)會(huì)發(fā)生重復(fù)和失誤，從而使患者的滿意度降低。

2.護(hù)理人員方面

首先，很多護(hù)理人員由于缺乏一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低；其次，部分護(hù)理人員由于未能及時(shí)掌握相應(yīng)的急救護(hù)理方法以及相關(guān)設(shè)備的操作流程，這就為護(hù)理埋下了安全隱患；此外，部分護(hù)理人員在與患者或是患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)，由于時(shí)間有限，很容易發(fā)生誤漏診現(xiàn)象，致使治療進(jìn)度被延誤，進(jìn)而加劇了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.患者自身方面

有些患者及家屬對病情語言表述得不清楚，并且對一些具體的護(hù)理措施有疑問，致使在護(hù)理期間在用藥、飲食等方面依從性不高。再就是有些家屬由于心情焦急，言語上對護(hù)理人員不得當(dāng)，諸如此類都將不利于急診護(hù)理。

二、急診急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，強(qiáng)化法制觀念

定期對急診護(hù)理人員開展相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證倒置等法律知識(shí)，以及與護(hù)理人員密切相關(guān)的法律知識(shí)都要有所涉獵，這樣有利于護(hù)理人員知法、懂法、守法，自覺地遵守法律，避免因差錯(cuò)導(dǎo)致事故和糾紛的發(fā)生，進(jìn)而使急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得以降低。此外，院方要及時(shí)地將國家有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)所發(fā)生的變化傳達(dá)給護(hù)理人員，劃分清楚醫(yī)務(wù)人員和患者的各自權(quán)力，對于在工作中有可能存在的違法違紀(jì)行為所導(dǎo)致的法律問題要有足夠的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)的能力，便于對有可能發(fā)生的事故做好防范措施。

2.建立健全急診搶救護(hù)理的規(guī)章制度

進(jìn)一步完善有關(guān)于醫(yī)院急診搶救規(guī)章制度，例如急診搶救制度、護(hù)理安全制度、護(hù)理查對制度及無菌操作規(guī)范等，并在執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度的過程中，對其加以嚴(yán)格的監(jiān)督，從而確保相關(guān)的規(guī)章制度能夠得到切實(shí)有效的落實(shí)。

3.完善急診就診流程

對于急診就診的相關(guān)流程進(jìn)行改進(jìn)，以往有很多的危急重癥患者，由于在急診科沒有獲得及時(shí)有效的搶救，致使患者死亡或是癥狀更加嚴(yán)重的現(xiàn)象發(fā)生。針對此類現(xiàn)象，我們可以將患者按輕重緩急進(jìn)行分級處理。例如I級和II級患者，可以將其直接送入到復(fù)蘇室或是搶救室中進(jìn)行復(fù)蘇及搶救處理。如果在預(yù)檢之后發(fā)現(xiàn)癥狀較為穩(wěn)定時(shí)，可以轉(zhuǎn)入到搶救室中對其進(jìn)行觀察。如果是III級患者，可以將其直接分流到?？圃\療室中開展治療，從而為真正的危急重癥患者提供更為充足的搶救時(shí)間和空間。

4.加強(qiáng)護(hù)患溝通能力，進(jìn)一步落實(shí)告知措施

在護(hù)理過程中，護(hù)士必須要充分尊重患者的權(quán)益，善于和不同年齡、不同性格的患者進(jìn)行溝通，建立良好的語言情感交流，從而讓患者能夠更加信任護(hù)理人員，并配合工作。尤其是對于那些病情起伏較大的患者，要根據(jù)他們不同的文化背景、年齡等，用患者和家屬易懂的語言，盡量把在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的意外、注意事項(xiàng)及處理方法向患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)說明，讓患者能夠做好一定的思想準(zhǔn)備，并自覺承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)，只有這樣護(hù)患矛盾才能有效減少。對于各類檢查處置，以及實(shí)施治療方案都必須在事前得到患者的同意，如有需要應(yīng)獲取其簽字。另外，特殊用藥應(yīng)及時(shí)說明注意事項(xiàng)，進(jìn)一步做好入院后的宣傳教育。護(hù)理人員應(yīng)樹立“以人為本，以患者為主”的服務(wù)理念，試著換位思考，護(hù)患之間加強(qiáng)溝通，讓患者滿意。

5.完善急診管理制度，并做到嚴(yán)格執(zhí)行

護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度起到了規(guī)范護(hù)理人員工作行為、以及確保護(hù)理質(zhì)量的作用。在急診必須要充分地落實(shí)好交接班制度、查對制度、分級護(hù)理制度以及安全管理制度，此外還需要制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重患者管理制度等，這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改正。同時(shí)還要制訂各種應(yīng)急預(yù)案，以便于在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，從而有效地降低差錯(cuò)發(fā)生率。

三、結(jié)語

綜上所述，急診急救中不可避免地存在著各種各樣的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而通過對醫(yī)院、護(hù)理人員、患者等多方面采取防范措施，能夠有效地保證患者的生命健康，進(jìn)而有助于提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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