周亦川

高血壓病人可以蒸桑拿嗎？

原則上說蒸桑拿對于高血壓病人沒有任何壞處。在高溫情況下，人體外周血管擴張，出汗增多，血壓一定程度下降，心率一定程度增快，同時血液黏稠度增加。但高血壓患者常合并其他心血管疾病，使蒸桑拿的風險增加。高血壓患者如合并心力衰竭，當蒸桑拿時心率增快，心肌耗氧量增加，且桑拿房空氣流通差，缺氧，可能會造成心衰加重。如合并冠心病，在血液濃縮時，血液黏稠度增加，本身存在的冠狀動脈狹窄可能誘發(fā)血栓形成，造成急性心肌梗死。

降壓藥物同時有擴張血管、降低血壓作用，如不注意補充水分，或者患者飲食欠佳情況下，蒸桑拿可能造成血壓進一步下降，甚至造成一過性暈厥。高血壓患者在蒸桑拿的時候，如在冷水、熱水之間來回泡，冷熱變化可能會刺激影響血管收縮舒張的神經，使血壓升高，嚴重的可能出現(xiàn)高血壓危象，危及生命。

總之，高血壓患者如果合并其他心血管疾病，蒸桑拿應謹慎；不合并其他心血管疾病者，注意補充水分，適度蒸桑拿無害。

高血壓能喝酒嗎？

目前還沒有證據(jù)表明喝酒對身體、心腦血管有明確的好處，所以不建議高血壓患者飲酒。長期的過量飲酒是高血壓和心血管疾病發(fā)生的危險因素。飲酒還可以傷害胃食管、肝臟，對身體不利，也會減弱降壓藥的作用，使血壓不容易控制。而戒酒不但可以使血壓下降，還可以改善降壓藥物的療效。如果一定要喝酒，需要限量。男性飲酒的酒精量不要超過25克，女性減半，孕婦不要喝酒。25克酒精量相當于25～50毫升白酒（半兩～1兩）、100～150毫升葡萄酒（2～3兩）、250～500毫升啤酒（半斤～1斤）。

【問與答】

請問量血壓時選左手還是右手？

我們日常量的血壓指的是測量手大臂血壓，也就是醫(yī)學上的肱動脈血壓。指南上推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓，當左右上臂血壓不一致時采用數(shù)值較高側手臂測量的血壓值。

一般情況下，一個人形成左右臂血壓差以后，在一段時間內方向是不會改變的，我們下次測的時候就以血壓高一只手為準就行。比如以左手為標準，那就每次都測左手。但通過較長的一段時間差值可能會有改變，所以還需定期再次測量左右手血壓差方向是否有改變。

健康人兩上肢血壓可有5～10毫米汞柱的差異，同時約有20 %的正常人左右上臂血壓差別>10毫米汞柱（稱為臂間血壓差異），但若臂間血壓差異持續(xù)>20毫米汞柱時，高度提示有主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞等血管病變。

老年人及糖尿病或某些疾病的患者易出現(xiàn)體位性低血壓，建議測量多種體位血壓。需要時可以測量臥位或站立位血壓，站立位血壓測量應在臥位改為站立3分鐘后進行。