鐘艷梅

【摘 要】醫(yī)療體制改革是提升我國社會保障能力的一項重要措施，隨著改革的不斷深化，不但可以解決“看病難、看病貴”的問題，還可以改善醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)療機構(gòu)良好的社會形象，促進社會和諧發(fā)展。為了實現(xiàn)這一目標，要重視新醫(yī)改工作的落實，認真研究其相關(guān)政策，在其框架之下，做好醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，為新醫(yī)改的推進提供保障。與此同時，這也是在其影響下，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計環(huán)境，提高審計水平，以助力于我國現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；內(nèi)部審計；問題；對策

一、引言

在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，我國各項社會事業(yè)的基礎工作也要與時俱進，不斷增強，尤其是社會保障工作，不但是建設和諧社會的基礎，更是實現(xiàn)社會穩(wěn)定的前提。新醫(yī)改工作的推進就是其中典型的代表，這是我國現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，更是社會進步的體現(xiàn)。在具體落實過程中，需要相關(guān)方面積極配合，才能保證其順利實施，醫(yī)院作為這一政策開展過程的重要載體，更要根據(jù)實際情況，改變傳統(tǒng)思想，完善相關(guān)的體系和制度，為醫(yī)療改革政策有效落實提供條件，內(nèi)部審計就是其中的重點內(nèi)容?，F(xiàn)本文就新醫(yī)改政策框架下如何做好內(nèi)部審計工作進行探討。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院內(nèi)部審計的特點

原衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，其中對內(nèi)部審計的含義進行了詳細論述，即作為衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員要對本單位的財務情況、經(jīng)濟活動的真實性以及合法性進行獨立監(jiān)督審核，避免一些違法犯罪行為的發(fā)生，如果出現(xiàn)問題，要依法追責。在此規(guī)定之下，并結(jié)合新醫(yī)改政策框架，總結(jié)醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)特點，具體如下：其一，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的主體是醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)和執(zhí)行人員，客體則是各項財務活動，政府相關(guān)部門還要對此進行監(jiān)督和指導。其二，伴隨著國家審計部門的不斷優(yōu)化，審計內(nèi)容、方式、審計結(jié)果的利用等等方面都在不斷完善，要保證相關(guān)信息和活動的真實性、有效性、合法性，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，防患于未然。其三，保證審計工作的獨立性，并科學利用審計結(jié)果，發(fā)揮審計的最大價值。

三、新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計中的問題

在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要進行不斷優(yōu)化調(diào)整，而通過實際的調(diào)查分析，我國現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在一定的問題，影響了審計效果的發(fā)揮。一是醫(yī)院領(lǐng)導層的思想缺乏創(chuàng)新，沒有根據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)要求進行調(diào)整，導致其對新形勢下的內(nèi)部審計工作認識不足，重視程度有待提升。如一些領(lǐng)導從節(jié)約人力成本的角度來考慮，任命一些會計人員兼職審計工作，干預審計工作，致使審計部門缺乏獨立性，對審計結(jié)果利用較差等現(xiàn)象的發(fā)生，導致審計工作難以發(fā)揮其實際效果。二是審計過程缺乏獨立性。我國有關(guān)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展多數(shù)是在政府相關(guān)部門的干預下完成的，與實際情況之間存在一定的差異性，反應的內(nèi)容不夠客觀，不利于審計結(jié)果的使用，容易產(chǎn)生決策的誤導。三是醫(yī)院內(nèi)部審計方面的法律法規(guī)不健全，落實較差。醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要一定的法律基礎才能有效運行，而在實際當中，雖然國家審計部門和衛(wèi)生部門對此進行了規(guī)定，但是缺乏細則，比如說對于一些不同地方不同級別的醫(yī)院，在落實新醫(yī)改政策過程中，內(nèi)部審計的程序、內(nèi)容、范圍、結(jié)果的使用等等方面的規(guī)定，缺乏針對性的落實細則，不利于具體實施。

四、新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計工作的措施

1.強化醫(yī)院內(nèi)部審計的基礎

（1）提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員對審計工作的重視程度。通過培訓的方式，使其加深對內(nèi)部審計工作的認識，可以聘請專業(yè)人士實際案例講解內(nèi)部審計的難點、重點和關(guān)鍵點，除此以外，政府相關(guān)部門要定期舉行座談會，講解政府對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重視，了解醫(yī)院內(nèi)部審計工作的情況，進行監(jiān)督和指導。（2）成立獨立的內(nèi)部審計部門，實現(xiàn)內(nèi)部審計工作的專人、專職和專業(yè)，對原有內(nèi)部審計人員進行資格考核，不符合要求的人員要進行調(diào)整，從而打造專業(yè)的內(nèi)部審計隊伍，為提高內(nèi)部審計工作質(zhì)量奠定堅實基礎。（3）加強對內(nèi)部審計工作的監(jiān)督，實現(xiàn)逐級監(jiān)督，分層考核的制度。政府將醫(yī)院內(nèi)部審計工作落實情況作為院領(lǐng)導的考核指標，院領(lǐng)導將內(nèi)部審計工作落實情況作為具體操作人員的業(yè)績考核指標，加強管理。上述措施都要結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)政策、國家的法律法規(guī)和醫(yī)院的實際情況來完成，避免工作過程的盲目性。

2.加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的獨立性

醫(yī)院的內(nèi)部審計工作開展必須要具有獨立性，首先要理解獨立性的確切含義。這里所說的獨立性并不是醫(yī)院可以根據(jù)自己的情況，違背國家的法律法規(guī)，進行相關(guān)的審計工作，要對獨立性進行深度解讀，從審計人員的角度來講，要具有原則性，避免人情化，從醫(yī)院的角度來講，審計部門和相關(guān)工作的開展要具有獨立性，避免領(lǐng)導的干預，使其更加客觀和真實，從政府的角度來講，醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)計劃要科學合理，是經(jīng)過實際調(diào)研之后得出的。其次醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性要具有行業(yè)特色，以新醫(yī)改為出發(fā)點，進行具體工作的落實。比如說審計周期、審計內(nèi)容、審計結(jié)果的運用等等，都要與行業(yè)實際情況和新醫(yī)改相關(guān)政策相契合。

3.健全醫(yī)院內(nèi)部審計方面的法律法規(guī)

（1）要注重法律法規(guī)的精細化。關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計方面的法律體系建設要根據(jù)新醫(yī)改環(huán)境下的實際情況來針對性制定，細化到每個環(huán)節(jié)，使每個環(huán)節(jié)都有相應的法律依據(jù)，并注重具體落實方面的法律法規(guī)制定。（2）要統(tǒng)一相關(guān)的標準。對原有的法律法規(guī)進行總結(jié)和完善，對比分析，及時對一些相互矛盾、模糊不清、不適用于新醫(yī)改政策推進的法律法規(guī)進行完善。除此以外，相關(guān)部門要充分考慮區(qū)域特點，對一些醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的地區(qū)要針對性對待，不能一概而論，從而才有利于新醫(yī)改政策下的醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展。

五、結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)改政策下，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作要結(jié)合實際情況、相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)特點等進行綜合考量，建立獨立的內(nèi)部審計部門，提高審計人員的素質(zhì)，健全相關(guān)的法律體系，強化醫(yī)院內(nèi)部審計工作的力度，提高審計水平。

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