張韻

【摘 要】在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系越來越完善的新形勢下，醫(yī)院現(xiàn)代發(fā)展建設(shè)必須對成本控制給予高度正式，并嚴(yán)格按照新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的相關(guān)要求執(zhí)行，才能真正促進(jìn)醫(yī)院管理進(jìn)一步創(chuàng)新，最終達(dá)到醫(yī)院成本最小化管理的目的。本文就新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的作用進(jìn)行闡述，對其存在的主要問題進(jìn)行分析，提出其應(yīng)采取的主要對策，以推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院；成本控制

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療成本需要相應(yīng)的進(jìn)行降低，這樣一來，醫(yī)院才可以保證自身的穩(wěn)定運(yùn)營。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的背景下，醫(yī)院需要加強(qiáng)成本控制，提高成本控制方面的意識，提高控制成本的能力，這需要進(jìn)行必要的預(yù)算管理，用科學(xué)合理的方法來提高效率，使醫(yī)院各方面的資源得到充分的利用。所以，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下，對醫(yī)院的成本控制進(jìn)行研究，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來說是十分有必要的。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的意義

1.有助于醫(yī)療改革的進(jìn)一步推行

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的新規(guī)定對我國各大醫(yī)院的管理工作有著新的要求。要求醫(yī)院關(guān)注對成本的控制和管理工作，合理地對醫(yī)療服務(wù)工作的效率進(jìn)行評價(jià)。相關(guān)單位也在要求醫(yī)院要進(jìn)一步推行醫(yī)療改革，落實(shí)好各項(xiàng)措施，切實(shí)做好對成本的控制和管理工作，真正地實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)。

2.提高在醫(yī)療市場中的競爭力

醫(yī)院成本的居高不下導(dǎo)致了高昂醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的產(chǎn)生。由于醫(yī)院在各項(xiàng)服務(wù)和對耗材、設(shè)備的購置方面的費(fèi)用，都包含在醫(yī)院的成本中，這些都使醫(yī)療費(fèi)用上升。要想使醫(yī)療費(fèi)用有所下降，需要降低醫(yī)院成本的支出。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在這方面的嚴(yán)格的規(guī)定，可以達(dá)到穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的作用，同時(shí)也幫助醫(yī)院提高其在市場上的競爭力。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制存在的主要問題

1.意識不夠強(qiáng)

根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施情況來看，成本費(fèi)用的有效控制和科學(xué)管理，可以為醫(yī)院更長遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度有效實(shí)施的情況下，很多醫(yī)院對成本控制的重視程度有了大大提高，并使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平得到進(jìn)一步提升。但是，部分醫(yī)院對成本控制認(rèn)識仍不到位，成本控制意識不夠強(qiáng)，他們認(rèn)為其與財(cái)務(wù)管理工作是一樣的，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)可以達(dá)到節(jié)約成本的目的，可是不能為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供重要支持。并且，在醫(yī)院成本競爭意識有待提高的情況下，我國醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的整體提升會受到極大影響，最終危害醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。

2.成本控制缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制

雖然新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度針對我國醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)務(wù)會計(jì)工作提出了有針對性的核算方法和核算原則，但是許多醫(yī)院由于積習(xí)難改，核算方式仍然沿用參照工業(yè)企業(yè)的成本會計(jì)核算方法的習(xí)慣，這種成本核算方式由于缺乏及時(shí)有效地監(jiān)督，從而導(dǎo)致了成本控制的失效，例如許多醫(yī)院的成本核算屬于事后核算，而這只能對已經(jīng)發(fā)生的成本耗費(fèi)情況進(jìn)行記錄，從而失去事前監(jiān)督和事中監(jiān)督的最佳時(shí)機(jī)。同時(shí)，一些醫(yī)院對某些醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的合理性缺乏評估和預(yù)測，從而加大成本監(jiān)督的難度。

3.成本控制制度不健全

完善的成本控制制度是醫(yī)院成本控制細(xì)節(jié)得以有效落實(shí)的載體，是醫(yī)院成本實(shí)現(xiàn)制度化和規(guī)范化運(yùn)行的必然要求，但是目前許多醫(yī)院成本控制制度仍然還存在漏洞，例如一些醫(yī)院對于責(zé)、權(quán)、利缺乏明確的規(guī)定，從而導(dǎo)致了醫(yī)院在出現(xiàn)管理事故時(shí)，各科室由于缺乏責(zé)任劃分，開始相互推卸責(zé)任，而這對于醫(yī)院的整體發(fā)展十分不利。同時(shí)，還有一些醫(yī)院的成本控制制度只落實(shí)到管理層和財(cái)務(wù)部門，而其他工作人員完全不受成本控制制度的約束，這就出現(xiàn)了一邊管理一邊浪費(fèi)的怪現(xiàn)象，而這些管理制度上的漏洞，都會提高醫(yī)院的經(jīng)營成本。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的主要對策

1.有效提升醫(yī)院全體工作人員的成本控制意識

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度全面實(shí)施的情況下，醫(yī)院各部門想要更有效的開展本職工作，必須充分認(rèn)識財(cái)務(wù)制度改革帶來的影響，才能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作不斷創(chuàng)新，最終提高醫(yī)院各部門對成本控制工作的重視。在實(shí)踐過程中，醫(yī)院各部門給予的支持，在促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念、方式、會計(jì)制度等現(xiàn)代化發(fā)展有著極大作用。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序開展，需要與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求相機(jī)和，并制定科學(xué)的成本控制對策，才能在各部門工作職責(zé)得到明確分配的基礎(chǔ)上，全面提高醫(yī)院各種資源的有效利用率。

2.加強(qiáng)日常工作的監(jiān)督，降低運(yùn)營成本

有效的監(jiān)督是保證成本本控制的重要手段，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院應(yīng)該將監(jiān)督貫穿到日常工作的每一個環(huán)節(jié)，以保證成本控制措施的盡快落實(shí)，例如在衛(wèi)生材料、后勤物資的招投標(biāo)采購中，監(jiān)督部門要對物資采購質(zhì)量和采購價(jià)格進(jìn)行多方比較，力爭實(shí)現(xiàn)物資的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉；醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)成本消耗的控制中，要按照上一年度實(shí)際耗材金額對材料定額消耗表進(jìn)行適當(dāng)修改，從而提高醫(yī)院監(jiān)督工作的預(yù)見性。

3.注重醫(yī)院內(nèi)部控制制度和相關(guān)管理機(jī)制完善

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院想要真正實(shí)現(xiàn)成本控制，必須對內(nèi)部控制給予高度重視，并重視外部因素帶來的影響，才能在內(nèi)部競爭管理制度進(jìn)一步完善的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部、外部相關(guān)權(quán)利的互相制衡，對于達(dá)到醫(yī)院成本控制目的有著極大作用。因此，在醫(yī)院不斷加強(qiáng)成本控制的過程中，相關(guān)工作人員應(yīng)合理確定成本控制目標(biāo)、成本控制措施等，并建立比較完善的內(nèi)部控制制度、相關(guān)管理機(jī)制等，才能真正促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)代化發(fā)展，最終為醫(yī)院成本控制工作有效開展提供重要保障。

四、結(jié)語

總而言之，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，醫(yī)院成本控制有比較明確的要求，使得醫(yī)院各部門必須加強(qiáng)對成本控制的重視，才能進(jìn)一步推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。所以，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，需要注重可持續(xù)發(fā)展理念，加強(qiáng)日常工作的監(jiān)督，制定科學(xué)的成本控制制度與財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能真正提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平等，最終推動醫(yī)院更快、更好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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