謝炎清

【摘 要】公立醫(yī)院作是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，其財(cái)務(wù)收支審計(jì)的整體水平對(duì)我國(guó)人民的切身利益有著至關(guān)重要的影響作用，在很大程度上也影響著我國(guó)社會(huì)的安定繁榮。為此，必須要針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)重點(diǎn)及路徑進(jìn)行深入研究，以此確保各項(xiàng)醫(yī)療政策和財(cái)務(wù)收支規(guī)范管理能夠得到嚴(yán)格落實(shí)，從而有效保護(hù)患者的基本利益，有效提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的合理性及科學(xué)性。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)收支；審計(jì)重點(diǎn)；路徑

隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，我國(guó)對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理有著更高要求，不僅要確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，也要降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，以此促進(jìn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。但是就目前來(lái)看，許多公立醫(yī)院都未能及時(shí)更新管理理念，以致在財(cái)務(wù)管理中存在成本核算不完善、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高、財(cái)務(wù)分析能力較低、預(yù)算制度不科學(xué)以及固定資產(chǎn)不清晰等問(wèn)題。例如，在藥品管理方面，有些藥品信息存在缺漏現(xiàn)象，有些發(fā)藥記錄和收費(fèi)記錄存在一定差異性，也有些藥品有違規(guī)退藥和違規(guī)加價(jià)等情況；例如，在執(zhí)行國(guó)家收費(fèi)政策的時(shí)候，存在多收診查費(fèi)、材料費(fèi)、藥品費(fèi)以及床位費(fèi)等不良現(xiàn)象，這些都是財(cái)務(wù)收支管理中所必須要著重考慮和改變的。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)重點(diǎn)

1.收入支出審計(jì)

公立醫(yī)院是我國(guó)政府為解決基本醫(yī)療問(wèn)題、緩解群眾看病困難的重要服務(wù)機(jī)構(gòu)，其運(yùn)營(yíng)目標(biāo)更注重于公益性的體現(xiàn)，以此促使公立醫(yī)院能夠成為解決群眾大病、難病和重病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。因此，公立醫(yī)院的資金來(lái)源相對(duì)有限，必須保證公立醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)撥款和補(bǔ)助撥款的合理性及規(guī)范性，確保其能夠按照國(guó)家規(guī)定的經(jīng)費(fèi)內(nèi)容和程序進(jìn)行申領(lǐng)、使用以及核銷，并通過(guò)醫(yī)院賬單的核對(duì)關(guān)注醫(yī)院業(yè)務(wù)的收入情況，以此保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)收入的合法性及真實(shí)性。同時(shí)，由于公立醫(yī)院的支出內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜，不僅要嚴(yán)格審計(jì)藥品支出、醫(yī)療支出和管理費(fèi)用，對(duì)于專項(xiàng)支出和臨時(shí)支出也要加強(qiáng)重視，確保各項(xiàng)費(fèi)用不存在用途改變和占用挪用現(xiàn)象。

2.物資采購(gòu)審計(jì)

在公立醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的物資消耗，這也就使得公立醫(yī)院的物資采購(gòu)較為頻繁，且采購(gòu)數(shù)量也相對(duì)較多，所以對(duì)醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備以及后勤用品的采購(gòu)要加強(qiáng)重視程度，嚴(yán)格檢查各種物資采購(gòu)是否符合相關(guān)規(guī)定，尤其要詳細(xì)掌握藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的控制薄弱點(diǎn)，確認(rèn)藥品采購(gòu)過(guò)程中是否有非集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品入庫(kù)。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格檢查采購(gòu)簽訂合同，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的投放使用也要加強(qiáng)關(guān)注，并針對(duì)投放設(shè)備的使用年限、新舊程度以及預(yù)計(jì)使用耗費(fèi)進(jìn)行詳細(xì)審查，相應(yīng)的也要做好醫(yī)療設(shè)備的效益評(píng)估，從而有效提升各種物資采購(gòu)和使用的合理性。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的強(qiáng)化路徑

1.強(qiáng)化審計(jì)質(zhì)量意識(shí)

為確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的有效進(jìn)行，審計(jì)人員應(yīng)充分了解到財(cái)務(wù)審計(jì)的重要性，不僅要詳細(xì)了解審計(jì)內(nèi)容和審計(jì)問(wèn)題，也要準(zhǔn)確掌握審計(jì)重點(diǎn)，既要嚴(yán)格按照國(guó)家法規(guī)進(jìn)行審計(jì)，也要針對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行客觀分析和客觀對(duì)待。同時(shí)，由于財(cái)務(wù)收支審計(jì)問(wèn)題的復(fù)雜性，審計(jì)人員在處理問(wèn)題的時(shí)候也要深入研究其發(fā)生原因，以便能夠采取有效措施進(jìn)行防范，從而為審計(jì)工作的持續(xù)進(jìn)行提供有力依據(jù)。此外，審計(jì)人員也要嚴(yán)格遵循《中華人民共和國(guó)國(guó)家審計(jì)準(zhǔn)則》，確保審計(jì)工作具有良好的規(guī)范性，做好審計(jì)之前的調(diào)查工作，并結(jié)合實(shí)際情況制定具有針對(duì)性、可行性的審計(jì)方案，在審計(jì)過(guò)程中也要做好取證工作，從而有效保證審計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性及完整性。

2.強(qiáng)化整改規(guī)范管理

在進(jìn)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)過(guò)程中，審計(jì)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作心態(tài)，養(yǎng)成邊審邊改的工作習(xí)慣，一旦出現(xiàn)審計(jì)問(wèn)題需要及時(shí)與財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行溝通，以便能夠在最佳時(shí)間內(nèi)對(duì)審計(jì)問(wèn)題進(jìn)行合理調(diào)整，從而有效避免審計(jì)工作留下不利隱患。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)審計(jì)報(bào)告對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理制度進(jìn)行整改，確保醫(yī)院內(nèi)部管理制度能夠形成系統(tǒng)化制度，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)收支管理的規(guī)范性，使內(nèi)部控制、獎(jiǎng)懲措施、考核評(píng)價(jià)等一系列規(guī)章制度得到完善，從而為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作奠定良好基礎(chǔ)，有效提升財(cái)務(wù)收支審計(jì)的整體水平。此外，應(yīng)積極利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)建立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)信息能夠更加透明化，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作提供有利基礎(chǔ)，從而有效避免財(cái)務(wù)信息和實(shí)際情況出現(xiàn)不一致現(xiàn)象，有效杜絕資金占用挪用和其他違規(guī)現(xiàn)象，使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范管理能夠形成常態(tài)化。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院收支審計(jì)的重點(diǎn)在于收入支出審計(jì)和物資采購(gòu)審計(jì)，為提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的工作水平，應(yīng)積極強(qiáng)化審計(jì)質(zhì)量意識(shí)、強(qiáng)化整改規(guī)范管理，從多方面確保各項(xiàng)醫(yī)療政策和管理制度的貫徹落實(shí)，有效促進(jìn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

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