趙海燕吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132013

論PBL 教學法在本科護生急診臨床護理教學中的應(yīng)用

趙海燕吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132013

目的探討PBL教學法在本科護生急診臨床臨床教學中的應(yīng)用效果。方法 將急診科同期實習的86名本科生隨機分成傳統(tǒng)組和PBL組，每組43名。傳統(tǒng)組的43名學生采用傳統(tǒng)的教學法進行教學，PBL組的本科生采用PBL教學法進行教學。在教學兩個月后，比較兩組學生在理論知識、操作技能和綜合素質(zhì)等方面的差異，并調(diào)查兩組學生對教學效果的滿意程度。結(jié)果 PBL組的理論知識、實踐操作和綜合素質(zhì)方面的成績均要優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.01）。且絕大多數(shù)PBL組的學生對臨床護理學的知識的興趣比傳統(tǒng)組高，在課余的時間也能夠按照老師的思路去自主學習，且PBL組的學生的解決問題的能力要比傳統(tǒng)組好，學習起來相對輕松。結(jié)論PBL教學法能夠?qū)⒖颇康睦碚撝R和實踐操作更好地結(jié)合起來，學生不僅各方面的知識技能能夠有所提升，而且對臨床醫(yī)學知識的興趣要比傳統(tǒng)組強，因此PBL教學法非常適合在急診臨床教學中使用。

PBL教學法；本科護生；臨床教學；急診

PBL教學法的英語全稱為problem-based-learning。它是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式，1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學提出，現(xiàn)在已經(jīng)成為在國際上非常流行的一種教學方法[1]。PBL強調(diào)在學習的過程中要充分發(fā)揮學生的主動性，而不再是以老師的“一言堂”模式為主。PBL強調(diào)在學習的過程中需要將學習的過程更大地與問題或者任務(wù)掛鉤，強調(diào)把學習中的每一個環(huán)節(jié)的知識都更好地設(shè)計到有意義的問題或者情景中去，最終讓學習者能夠自己學會解決問題的能力。該文把在急診科同期實習的86名本科生隨機分成傳統(tǒng)組和PBL組，之后通過比較兩組學生在理論知識、操作技能和綜合知識和學習滿意度等方面的不同效果，之后再進行具體分析。

1 對象與方法

1.1 研究的對象

選擇2012年5月—2014年7月在某院急診臨床實習的86名護理專業(yè)的本科生，隨機平均分成兩組，每組43名。之后分別對兩組本科生的性別、年齡、入科摸底考試成績、帶教老師資質(zhì)等進行統(tǒng)計。在過程中采用χ2檢驗和判斷兩組之間的均衡性，兩組本科護生的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 教學方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 本科護生在進入科室以后，采用傳統(tǒng)的“一對一”的教學方法進行帶教，所有帶教老師均按照實習大綱和相關(guān)教學計劃的要求進行帶教，教學的內(nèi)容分為理論和實踐兩部分。理論部分：主要為急診護理工作的常用內(nèi)容、常見的急危重癥救護的基本知識、各項救護技術(shù)的操作流程等等。實踐部分：每周帶本科護生進行查房，增加實踐經(jīng)驗，在查房的過程中由老師指導(dǎo)進行相關(guān)的實踐操作[2]。結(jié)業(yè)時分理論和操作兩個部分進行考試。理論考試的題目由老師參照書本進行出題，操作考試的題目由護士長親自帶教示范之后再由護生進行練習，之后再進行一對一考核。

表1 兩組本科護生基本資料比較

1.2.2 PBL組 對PBL教學組的學生實施教學前要充分重視學生的思想教育工作，爭取讓學護生有更好的責任心、同情心和事業(yè)心。讓學生明白急診臨床護理工作的重點就是要對患者形成感召力，通過喚起患者對生活的熱愛來增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增強他們的服務(wù)意識。同時，讓學生充分了解急診臨床護理工作的特點：急診臨床護理工作的性質(zhì)比較復(fù)雜，患者的病情變化很快，且就診人數(shù)比較多，急診的工作量比普通門診要大的多，經(jīng)常有想象不到的艱辛，在處理的過程中必須做到忙而不亂和緊張有序。

重視理論和實踐相結(jié)合，每周都由老師帶領(lǐng)學生到臨床觀察搶救全過程的經(jīng)歷，目的是為了讓學生逐步熟悉搶救的全過程。先由老師親自示范吸氧、吸痰、心電監(jiān)護、心電圖機、洗胃機和其他機械的操作，之后再讓學生輪流進行學習。重點是要每天組織討論，先由老師提出問題，然后讓每個學生都能夠提出自己的看法[3]。之后匯總學生在護理工作中遇到的所有問題，然后由學生相互交流，再找到解決的辦法。最終的目的是要讓學生牢固掌握搶救理論和實踐兩方面的知識。之后再設(shè)計問卷調(diào)查，對PBL組同學對教學滿意度進行評價。

1.3 評價方法

在護生出科前3 d統(tǒng)一進行理論和實踐考試。理論考試的題型包括選擇題、填空題、簡答題和實驗設(shè)計題。操作考試的項目為學生徒手操作吸氧設(shè)備、吸痰設(shè)備、心電監(jiān)護儀、心電圖機、洗胃機、除顫儀和呼吸機。理論考試的滿分為100分，合格分數(shù)為60分。操作考試項目的滿分為100分，合格分數(shù)為80分。該次培訓的教材為《臨床急診急救護理學》（第二版）、《急診醫(yī)學》（第三版）和《圖解實用急診科臨床護理》。

1.4 評價標準

非常滿意：通過PBL教學法不僅很好地掌握了解決問題的方法，而且能夠比較輕松地將學習到的臨床護理教學的相關(guān)方法更好地進行運用；滿意：PBL教學法使得本科護生在學習臨床護理教學中相關(guān)知識的效果更好，而且都能夠更好地解決相關(guān)的問題；一般：感覺PBL教學法的效果和傳統(tǒng)教學法并無明顯的差別；不滿意：感覺采用PBL教學法進行教學的效果不如傳統(tǒng)的教學法好，甚至學習起來更加吃力。滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計方法

理論考試和操作考核的成績采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行處理，成績以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間的差異采用t進行檢驗。對問卷調(diào)查的結(jié)果采用PEMS 3.1醫(yī)學統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護生出科考試成績的比較，兩組護生出科考試結(jié)果進行比較，見表2。

表2 學護生出科考試成績的比較[（±s），分]

表2 學護生出科考試成績的比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 操作考試成績傳統(tǒng)組（n=43）PBL 組（n=43）tP 92.32±5.8 89.3±7.2 4.03＜0.01 97.8±5.6 89.3±2.6 4.32＜0.01

PBL組學護生對教學滿意度評價，見表3。

表3 PBL組學生教學效果的評價

3 討論

PBL的基本要素主要包括以下幾個方面：①PBL教學法的核心是一切學習內(nèi)容都是以問題為主軸進行構(gòu)架的；在PBL中所提出的問題都必須是在未來的實踐中可能會遇到的問題，而且一般沒有固定的解決辦法，都需要隨機應(yīng)變；例如在急診臨床護理教學中，所遇到的問題都跟搶救患者有直接的關(guān)系。PBL的學習過程中，主要是以小組討論的形式進行的，大家通過互相的討論來更好地把相關(guān)的知識進行消化；所有PBL教學的過程都是以學生為中心的，學生必須擔負其學習的主要任務(wù)和責任。

從表1中可以看出，PBL組的同學理論考試和實踐操作考試的成績都要明顯高于傳統(tǒng)組，PBL的教學效果更好[4]。從表2中可以看出，PBL組的護生在學習興趣、學習自主能力、解決問題的能力、學習輕松程度和成就感等方面都要比傳統(tǒng)組的學生更好。由此，可以看出PBL教學法的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在這幾個方面。

PBL教學法是一種以問題為導(dǎo)向的學習方法，其教學方法的核心是以學生為導(dǎo)向的，它可以促進學生不斷地進行思考。例如學生在進行急診臨床護理知識的相關(guān)學習時就需要不斷地查閱相關(guān)的資料，在查閱資料的過程中，不斷地加深了對學科知識的理解和學習，學習的印象將會更加深刻。而傳統(tǒng)的以老師的“一言堂”為模式的教學方法使得老師不再是唯一的知識庫，而成了和學生一起學習的相關(guān)人員[5]。

②與傳統(tǒng)的教學方法不同，PBL教學方法是以學生小組討論的模式為準的，在此過程中，學生融入進了一個輕松而有趣的學習氛圍中。在學習的過程中，學生既可以積極地暢所欲言，并充分地表達自己的觀點，同時也可以更好地接收來自同伴和老師的信息。而且大家在交流的過程中思維會發(fā)生碰撞，這樣也會提高學習的效率。傳統(tǒng)的課堂上主要以老師的講述為主，老師不能夠很好地了解學生掌握知識的相關(guān)情況，也不能夠及時地解決學生在學習中遇到的問題。

③傳統(tǒng)的教學方法是以老師為主導(dǎo)的，考試成了最終的目的，這樣的教學方法只在學校的學習中適用，但是急診臨床護理學是一門實踐性很強的學科，所以傳統(tǒng)的教學方法并不能夠很好地和將來的工作進行對接，導(dǎo)致很多學生在學校學習得很好，但是到了工作中非常不適應(yīng)。但PBL教學方法主張的就是以解決問題為主要的目的。在學習的過程中，將書本上的知識融會貫通地穿插到問題中去，這樣既幫助學生解決了問題，而且通過自己解決問題這樣一個過程，學生自己的印象也會更加深刻。

[1]姜安麗.新編護理學基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:482-485.

[2]馮卓,黃毅祥,袁薇,等.PBL教學法在針灸臨床實習教學中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2013(6)：105-112.

[3]平衛(wèi)偉.Delphi法的研究進展及其在醫(yī)學中的應(yīng)用[J].疾病控制雜志，2014（5）：52-58.

[4]沈?qū)?顧詢.我國本科護理教育培養(yǎng)目標的調(diào)查[J].中華護理雜志，2014（12）：693-696.

[5]黃惠根.從德國高等護理教育展望我國護理教育改革[J].護士進修雜志，2012（4）：283-289.

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0071-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.071

趙海燕（1983-），女，黑龍江綏化人，本科，主管護師，主要從事臨床護理和護理學教育。

2017-08-19）