◎樊佩卓

中國養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、問題與公共政策選擇

◎樊佩卓

近年來，我國新生人口數(shù)量降低、人口老齡化現(xiàn)象加劇，很多家庭在贍養(yǎng)老人上產(chǎn)生了困難。如何從政府和社會(huì)層面上解決我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展困境，是相關(guān)部門和業(yè)者亟待解決的問題。本文對(duì)我國養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和問題進(jìn)行了分析，提出了幾點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)公共政策選擇的有力途徑。旨在通過本文的分析，對(duì)我國養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行深入的了解，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)公共政策選擇，促進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。

我國養(yǎng)老服務(wù)的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，使養(yǎng)老問題上升到社會(huì)層面，單單依靠家庭難以解決，需要在政府和社會(huì)的共同努力下進(jìn)行改善。深入分析我國養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和問題，提出和執(zhí)行行之有效的公共政策，才能夠?qū)ξ覈B(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行有效提升。

我國養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

養(yǎng)老服務(wù)是保證老年人生活水平﹑滿足其基本需求的服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)的水平是社會(huì)發(fā)展水平的重要考評(píng)因素。在我國，由于傳統(tǒng)觀念等因素的影響，家庭一直是養(yǎng)老的主要方式。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平提升以及人口老齡化等因素，家庭養(yǎng)老已不能滿足養(yǎng)老需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)截至2014年底，全國共有各類養(yǎng)老服務(wù)床位551.4萬張，每千名老年人擁有26張養(yǎng)老床位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量﹑質(zhì)量都不能滿足社會(huì)養(yǎng)老需求。中國養(yǎng)老服務(wù)的起步相對(duì)較晚，但國家和政府有著大力扶持和鼓勵(lì)的態(tài)度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展也有著很大的決心。2014年9月，財(cái)政部等四部門日前下發(fā)《購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，對(duì)我國的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)進(jìn)行了規(guī)劃和明確，為建立完善的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系奠定了基礎(chǔ)。

當(dāng)下我國養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題

農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老觀念陳舊，養(yǎng)老服務(wù)缺失。中國傳統(tǒng)的思想觀念中，兒女贍養(yǎng)老人的觀念根深蒂固，家庭養(yǎng)老的模式在我國較為普遍。尤其是在發(fā)展相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)，很多人認(rèn)為將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝的，孝順的兒女應(yīng)將老人放在身邊進(jìn)行照顧，很多沒有能力進(jìn)行養(yǎng)老的家庭，礙于面子等因素未將老人送到專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前農(nóng)村地區(qū)人口外流現(xiàn)象嚴(yán)重，產(chǎn)生了許多的空巢老人，其生活和養(yǎng)老難以得到保障。相較于城市，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展更加滯后，由于交通﹑資金等多種因素，很多地區(qū)沒有專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)亟待加強(qiáng)。

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平不高，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不足。在我國的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，公辦機(jī)構(gòu)占較大比重，公辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)資金和投入主要來自于政府財(cái)政，在投入有限的情況下，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展有著很大的制約。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營管理中，投資收益較低，過份依賴于政府投入，自身的發(fā)展和管理水平不足。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在有限的資金和陳舊的管理模式影響下，發(fā)展日漸困頓，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)和發(fā)展中有著較高大門檻，發(fā)展嚴(yán)重受限。這使得我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展陷入了政府投入大量資金，但養(yǎng)老服務(wù)狀況不見改善的情境。

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理專業(yè)水平較低。目前我國多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，只是日常生活的照料，針對(duì)老年人的醫(yī)療服務(wù)等嚴(yán)重不足。這在很大程度上是由于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員是文化素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)較低的再就業(yè)人員及務(wù)工人員，缺乏養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)技能和素質(zhì)。另外，由于多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是由政府推動(dòng)建設(shè)的，在管理中產(chǎn)生很多的難點(diǎn)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理混亂。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于其特性，對(duì)相關(guān)職能部門的管理和監(jiān)督忽視，對(duì)政府部門依賴較強(qiáng)，這在一定程度上阻礙了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和進(jìn)步。

優(yōu)化我國養(yǎng)老服務(wù)公共政策選擇的途徑

對(duì)城鄉(xiāng)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)同時(shí)進(jìn)行發(fā)展。近年來城市化進(jìn)程的加快，使老年人口由農(nóng)村向城市進(jìn)行了一定的轉(zhuǎn)移，但農(nóng)村老年人口仍占有著重要的比重。因此，在大力發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)水平的同時(shí)，還要加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的幫扶指導(dǎo)。農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)﹑地理等因素對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展有著一定的制約，在進(jìn)行農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展時(shí)要因地制宜，發(fā)展和創(chuàng)新新型的養(yǎng)老服務(wù)模式。可以在條件允許的情況下，開展互助式養(yǎng)老服務(wù)和家庭養(yǎng)老院式養(yǎng)老服務(wù)，通過政府﹑村委以及村民等多方建設(shè)，創(chuàng)建更加適合農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老模式。除此之外，還可以建立農(nóng)村與城市養(yǎng)老服務(wù)的交流互助機(jī)制，通過城市地區(qū)人才和設(shè)備的合理輸送，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

強(qiáng)化對(duì)民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持。想要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)不能一味地依賴政府的資金投入，要致力于走上養(yǎng)老服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益的雙重發(fā)展，政府要加大對(duì)靈活性較強(qiáng)的民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策等幫扶力度。一方面，政府可以推進(jìn)對(duì)現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改制，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理地脫離政府的運(yùn)行和管理，增加民間力量的作用。另一方面，政府可通過出臺(tái)優(yōu)惠政策﹑合理簡(jiǎn)化建設(shè)程序等方式，吸引社會(huì)各界力量投入到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)中來，增加民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度和水平。在建設(shè)過程中，政府也要注意對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的監(jiān)督管控，保證養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)職能。

全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。提升養(yǎng)老服務(wù)水平，增加人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信心，是促進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)步的根本途徑。具備專業(yè)管理人員和配套設(shè)施服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足發(fā)展，政府要通過優(yōu)化政策﹑稅收扶持等多種手段，強(qiáng)化對(duì)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。同時(shí)，通過政府和部門的運(yùn)作幫扶，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療﹑護(hù)理機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和互助，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療水平。與此同時(shí)，政府還要通過對(duì)相關(guān)政策法規(guī)和監(jiān)管機(jī)制的建立，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和管理，保證相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的利益，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化發(fā)展。

綜上所述，在我國養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中，通過加大農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)力度﹑強(qiáng)化對(duì)民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持﹑提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量等方面的公共政策，能夠有力解決目前我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中面臨的問題。通過科學(xué)合理的政策手段，能夠優(yōu)化我國養(yǎng)老服務(wù)的全面建設(shè)，促進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展。

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