張永忠 李秀蘭 付燕青

生理學(xué)教學(xué)方法

張永忠 李秀蘭 付燕青

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，由于其理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象，學(xué)生普遍反應(yīng)難以掌握。因此，在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教材內(nèi)容及學(xué)生的實(shí)際水平靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛，可提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

生理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的主干課程之一，是一門理論性、實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)又是后續(xù)課程如病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等課程的理論基礎(chǔ)，而且與臨床各門學(xué)科聯(lián)系密切，是一門承上啟下的重要課程。生理學(xué)屬于機(jī)能科學(xué)，主要研究人體各種生命現(xiàn)象的活動(dòng)規(guī)律及產(chǎn)生原理。與其他基礎(chǔ)課程相比，生理學(xué)的理論性相對(duì)較強(qiáng)，內(nèi)容較抽象，學(xué)生普遍反應(yīng)難學(xué)、難記。因此作為一名教師，除了認(rèn)真鉆研理論知識(shí)外，在教學(xué)過(guò)程中，還應(yīng)結(jié)合相關(guān)教學(xué)理論及學(xué)生實(shí)際水平，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

利用直觀式教學(xué)法把抽象知識(shí)形象化。直觀式教學(xué)也稱做演示法，是利用實(shí)物、圖片、動(dòng)畫等進(jìn)行的一種具體形象的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法通過(guò)直觀、真實(shí)的感覺，使空洞、抽象、復(fù)雜的問(wèn)題具體化、形象化、簡(jiǎn)單化，有助于學(xué)生理解掌握。例如講述靜息電位時(shí)，可利用動(dòng)畫先模擬兩電極在細(xì)胞外滑動(dòng)，示波器電位為0，然后固定一電極，將另一電極刺入細(xì)胞內(nèi)，示波器顯示電位變化，從而引出靜息電位概念。這種形象生動(dòng)的實(shí)物、動(dòng)畫演示把抽象的事物形象化，在幫助學(xué)生理解的同時(shí)，可加深記憶，起到事半功倍的效果。

利用比喻式教學(xué)法把復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化。生理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)理論性強(qiáng)，抽象，難以理解，在生理學(xué)教學(xué)中，使用恰當(dāng)?shù)谋扔髦v解重點(diǎn)、難點(diǎn)的內(nèi)容，把抽象的內(nèi)容形象化，把復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，可達(dá)到事半功倍的效果。如在講述通氣/血流比時(shí)，可以比喻成工人在搬運(yùn)貨物.把肺泡通氣量比喻成貨物，血流量比喻成人。如通氣/血流比增加，貨物不變，人少了，會(huì)出現(xiàn)有貨無(wú)人可搬，貨物出現(xiàn)堆積;而當(dāng)此比值減少時(shí)，相當(dāng)于貨物少了，人相對(duì)多了，造成人員浪費(fèi)。只有當(dāng)兩者的比值為0.84時(shí)，才不會(huì)出現(xiàn)浪費(fèi)，匹配才最為合理。

利用啟發(fā)式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的分析能力。所謂啟發(fā)式教學(xué)，就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平，運(yùn)用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以通過(guò)對(duì)所學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)喚起學(xué)生的記憶，同時(shí)根據(jù)課程內(nèi)容的發(fā)展，尋找“設(shè)疑”，制造懸念，穿插提問(wèn)，誘導(dǎo)其想象，把講解與學(xué)生思考有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，給學(xué)生創(chuàng)造良好的思維環(huán)境，從而取得事半功倍的效果。例如：講述條件反射時(shí)，可以設(shè)問(wèn)，如何解釋望梅止渴?為什么到了午餐時(shí)間，聞到食物的氣味就會(huì)引起唾液的分泌?再如，講述心肌細(xì)胞生物電時(shí)，先讓學(xué)生比較心室肌與神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位曲線，主動(dòng)尋找異同，然后再?gòu)漠a(chǎn)生機(jī)制上比較，找出差異，指出平臺(tái)期產(chǎn)生的原因，同時(shí)提問(wèn)，鈣離子內(nèi)流的作用是什么，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)骨骼肌收縮及心肌收縮對(duì)細(xì)胞外鈣依賴性的不同。這樣的教學(xué)方式即調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也將生理學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床治療。

利用問(wèn)題式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。利用問(wèn)題式教學(xué)(Problem Based Learning) PBL教學(xué)，是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，并已成為目前國(guó)際上較流行的教學(xué)方法之一。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以問(wèn)題解決問(wèn)題為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，從而培養(yǎng)解決問(wèn)題的機(jī)能和自主學(xué)習(xí)的能力]。例如，在講述尿生成調(diào)節(jié)一節(jié)時(shí)，我們可以提出一下問(wèn)題：(1)為什么糖尿病的病人會(huì)出現(xiàn)三多一少(多飲、多食、多尿、消瘦)的癥狀?圍繞此問(wèn)題可以引出腎小管溶質(zhì)濃度對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)，使其理解滲透性利尿的概念及原理;通過(guò)此問(wèn)題的解決，可以提出為什么顱內(nèi)腫瘤、出血的病人在出現(xiàn)進(jìn)行性頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀時(shí)，可以選用甘露醇治療糾正腦水腫?此問(wèn)題在幫助學(xué)生加深對(duì)滲透性利尿概念的理解同時(shí)，有助于密切聯(lián)系臨床，學(xué)以致用。(2)午餐鈴響了，你去吃飯，這時(shí)你有些什么生理活動(dòng)?走到飯?zhí)瞄T口，聞到飯菜的香味，消化液的分泌是否有改變，消化道的運(yùn)動(dòng)發(fā)生什么變化?圍繞這些與生活密切相關(guān)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)械性消化、化學(xué)性消化過(guò)程及其調(diào)節(jié)。

利用角色轉(zhuǎn)換式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情。在以課堂講授為主的教學(xué)模式中，教師作為知識(shí)的占有者處于中心地位，在講臺(tái)上侃侃而談，而學(xué)生往往反應(yīng)平淡，處于被動(dòng)的聽講、記筆記，不能從根本上調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。為解決這一問(wèn)題，我們選擇簡(jiǎn)單的章節(jié)，提前布置給學(xué)生，讓學(xué)生自由分組，查找相關(guān)資料，掌握此節(jié)理論知識(shí)的同時(shí)，自行制作幻燈片，然后講授這一節(jié)的內(nèi)容，并要回答其他學(xué)生的提問(wèn)。如內(nèi)分泌一章講授甲狀腺激素時(shí)，我們讓學(xué)生以小組為單位自己講授，由于此章節(jié)與臨床聯(lián)系密切，為更好的講透每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生需要查閱解剖、診斷及內(nèi)科等參考書，完善對(duì)甲狀腺激素解剖及生理功能的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)此激素異常分泌后出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀有了初步了解。在此種教學(xué)方式中，每一個(gè)學(xué)生都是知識(shí)的傳播者，處于主導(dǎo)地位，而教師只是起到啟發(fā)、輔助學(xué)習(xí)的作用。學(xué)生在查閱、積累、綜合、總結(jié)知識(shí)點(diǎn)及自行制作多媒體課件的過(guò)程中，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力，并使其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力明顯提高;通過(guò)課堂自行講述及針對(duì)提問(wèn)的回答，在加深其對(duì)生理學(xué)基本知識(shí)的掌握同時(shí)，也培養(yǎng)了其表達(dá)能力和應(yīng)變能力，這對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。

總之，教無(wú)定法，在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生實(shí)際水平，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，因材施教，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

（作者單位：石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 ）