徐俊

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

自動化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門診藥房中的應(yīng)用

徐俊

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

目的探討門診藥房中使用自動化管理信息系統(tǒng)的效果。方法對照組為使用自動化藥房管理系統(tǒng)前30 d，而應(yīng)用后30 d為觀察組，觀察2組的失誤率與滿意度。結(jié)果觀察組患者的滿意度高于對照組，而失誤率觀察組卻比對照組低(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)院門診藥房中應(yīng)用自動化藥房管理信息系統(tǒng)使其工作水平及服務(wù)質(zhì)量提升的同時還降低了工作人員取藥的失誤率，患者的滿意度大幅提升，值得推廣。

自動化管理信息系統(tǒng)；醫(yī)院門診藥房；應(yīng)用

醫(yī)院門診藥房建設(shè)自動化藥房管理信息系統(tǒng)意義重大，其能提高藥品儲運效率、降低藥師工作強度、減少調(diào)配差錯等。該系統(tǒng)聯(lián)合計算機、自動控制、現(xiàn)代物流管理和信息技術(shù)等技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、自動化管理系統(tǒng)，將配發(fā)藥品的整個過程實現(xiàn)了自動化[1]。自動化藥房管理信息系統(tǒng)從根本上改變了傳統(tǒng)模式，解決了藥房管理中遇到的工作問題，不僅使藥房工作人員的工作效率得到大幅提升，同時提升了藥房管理的系統(tǒng)性。該院調(diào)研了門診藥房實際工作情況后決定引進藥房自動化管理信息系統(tǒng)MIS 9過來，并以該門診藥房采用的自動化藥房管理信息系統(tǒng)MIS 9作為研究對象與使用該系統(tǒng)前30 d進行對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組為使用自動化藥房管理系統(tǒng)前30 d，而應(yīng)用后30 d為觀察組，計算2組的失誤率，并統(tǒng)計調(diào)查患者的滿意度，比較分析該院門診藥房應(yīng)用自動化藥房管理系統(tǒng)前后的工作情況。

1.2 方法

對應(yīng)用自動化藥房管理系統(tǒng)前后門診藥房工作失誤次數(shù)進行統(tǒng)計，并計算出失誤率；并在應(yīng)用該系統(tǒng)前后30 d各隨機抽取500例患者進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者的滿意度，得出患者對門診藥房30 d內(nèi)的服務(wù)滿意度。并對觀察組、對照組的工作失誤率和滿意度情況進行比較。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，工作失誤率和滿意度以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 建設(shè)自動化藥房管理信息系統(tǒng)

3臺自動發(fā)藥機（型號為Unipick-G6和Unipick-R2）組成該院引進的藥房自動化管理信息系統(tǒng)，為了發(fā)放處方內(nèi)包裝異型的藥品，該院將Unipick-G6、Unipick-R2這2種型號的發(fā)藥機聯(lián)合發(fā)藥；另外1臺Unipick-G6型號的發(fā)藥機負責(zé)發(fā)放整盒且包裝規(guī)則的藥品，每臺發(fā)藥機各對應(yīng)1個窗口。配置發(fā)藥服務(wù)器控制發(fā)藥機的發(fā)藥、補藥、智能預(yù)配貨架等功能。并且在預(yù)配藥區(qū)增加了配藥終端（2臺）和配藥清單打印機（1臺），組合出藥口及發(fā)藥窗口與打印機一一相對應(yīng)[2]。每個預(yù)配發(fā)藥窗口放置1臺智能定位儲存器和RFID讀卡器，便于預(yù)配藥品的儲存、定位以及記錄藥劑師的工作情況[3]。

2.1 調(diào)整藥房布局

在藥房中劃出合適的區(qū)域放置發(fā)藥機來配合自動化藥房管理信息系統(tǒng)的使用，調(diào)劑區(qū)內(nèi)貨位架上只擺放符合自動發(fā)藥機條件的藥品，并且要根據(jù)藥品的功能主治來對其分類擺放；而當(dāng)藥品不符合自動發(fā)藥機條件時，為方便配藥應(yīng)對其分類后并編制貨位碼。此外，保證藥房藥品正常供應(yīng)的預(yù)備藥品應(yīng)放置在增設(shè)的二級貨位架上。

2.2 調(diào)試藥品品種

測量各類藥品包裝盒的長、寬、高，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計完成后把藥品裝配到發(fā)藥機中，初期放置在自動發(fā)藥機中的藥品種類有580種（8 946盒）。之后對機器實際運轉(zhuǎn)情況和發(fā)藥數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，下架不滿足發(fā)藥機條件、貨源不穩(wěn)定及需求量低的藥品，及時把符合條件藥品（需求量大、貨源穩(wěn)定、包裝符合）補充到發(fā)藥機中。運行一段時間以后該院門診藥房發(fā)藥機的自動化效率僅有39%，這一結(jié)果離預(yù)期目標(biāo)還有一段距離，因此，在不對窗口運轉(zhuǎn)影響的情況下，優(yōu)化了藥品品種、改變發(fā)藥機軌道等方法以其把自動化效率提升。有研究表明將機內(nèi)的藥品種類減少，并把一些藥品的擺放位置進行調(diào)整擺放到合適的軌道中可將藥房發(fā)藥自動化率提高[4]。

2.3 藥品調(diào)配流程

患者提交完藥費時，HIS立即把藥方信息傳至門診藥房的服務(wù)器并發(fā)出指令，自動發(fā)藥機把藥品發(fā)送至指定窗口，患者根據(jù)繳費發(fā)票提示的窗口號取藥。在患者取藥前調(diào)配藥劑師應(yīng)核對自動發(fā)送過來的藥品、并對其進行貼標(biāo)簽、之后統(tǒng)一放入智能藥框后點擊RFID讀卡器，將藥方信息實現(xiàn)與智能藥框的綁定，在患者沒能及時取藥的情況下，通過喊患者姓名的方式來提示患者到指定窗口取藥[5-6]。

2.4 發(fā)藥流程

患者根據(jù)發(fā)票指定窗口取藥時，發(fā)藥藥劑師在對其發(fā)票條碼掃描后，智能藥框的控制器會提示患者的姓名取藥并且伴有智能藥框紅燈閃爍，藥劑師核對藥品后，對患者進行用藥指導(dǎo)并且發(fā)藥后發(fā)藥智能藥框自動與處方信息解綁，進入下一個藥品調(diào)配流程。此外，應(yīng)對藥品領(lǐng)取做出嚴格規(guī)定，藥房中藥品的庫存量應(yīng)滿足一周的日均發(fā)藥量。同時送藥時間應(yīng)固定在某一時間段，可把工作量有效縮減，提升管理水平。

2.5 窗口處方的具體分配

自動化的藥房管理系統(tǒng)運行過程中，當(dāng)待配處方與待發(fā)處方總數(shù)數(shù)量為6以內(nèi)，應(yīng)將藥品處方平均分配到各發(fā)藥機，大于6 h應(yīng)以競爭分配為主。藥劑師可根據(jù)自身的能力進行處方調(diào)配選擇分配方式，這不僅節(jié)約了患者在窗口取藥的等待時間，還敦促了藥劑師的工作效率。

2.6 機器補藥及盤點

由于少量藥品在外觀上有著極高的相似度，人工對發(fā)藥機進行補充時易混淆。醫(yī)院工作人員對容易混淆的藥品拍照后制成展板，并在藥品的圖片上做了明顯的標(biāo)識，可有效降低錯誤發(fā)生率。而藥品的補充是通過自動化藥房中的管理系統(tǒng)識別藥品的條碼和圖片，其能把機器中藥品放錯的幾率有效降低。藥劑師可針對藥房的具體工作情況，白天確保機器中的藥物數(shù)量足夠，夜間及時將機器中的藥品進行補充，以保證藥房順利開展第2天的工作。此外，發(fā)藥機自身有藥品盤點的功能，藥劑師夜間對機器中的藥品盤點后應(yīng)在第2天再次核對盤點結(jié)果，確保藥品發(fā)放、補充數(shù)量的精確性[7]。

3 結(jié)果

觀察組患者的滿意度高于對照組，而失誤率觀察組卻比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 自動化藥房管理系統(tǒng)實施前后門診藥房工作情況比較[n（%）]

4 討論

傳統(tǒng)的發(fā)藥模式不僅耗時耗力，還極易發(fā)生錯誤。該研究為探討門診藥房應(yīng)用自動化藥房管理系統(tǒng)使用后的優(yōu)勢，系統(tǒng)分析了醫(yī)院門診藥房的自動發(fā)藥機、智能存取系統(tǒng)的工作流程。而隨著越來越多的醫(yī)院門診藥房中應(yīng)用自動化藥房管理信息系統(tǒng)，該信息系統(tǒng)的應(yīng)用使現(xiàn)代藥房的管理過程中節(jié)約了大量的人力，工作人員可更好的投身于更好的服務(wù)中。

患者去窗口取藥時，發(fā)藥藥劑師對其發(fā)票條碼進行掃描后可立即獲取處方信息，之后智能發(fā)藥系統(tǒng)會指示患者所要藥品，實現(xiàn)了快速、準確發(fā)藥的目的。自動化藥房管理信息系統(tǒng)不僅能高速調(diào)配藥品，并且也能夠調(diào)配盒裝藥品，有效把來回找藥、拿藥的繁瑣環(huán)節(jié)避免，在提高工作效率的同時還節(jié)省了時間與精力，藥劑師的工作強度能被有效的降低。計算機系統(tǒng)能夠?qū)ψ詣踊幏抗芾硇畔⑾到y(tǒng)中自動發(fā)藥機精確控制，發(fā)出指令讓其發(fā)藥，在藥品送至發(fā)藥窗口后發(fā)藥藥劑師會再次核對，使調(diào)配差錯率得到有效降低。另外自動化藥房管理信息系統(tǒng)可把藥品出、入庫量直觀地顯示出來，并且通過人工設(shè)定的藥品下限量又能自動提示所需補充的藥品數(shù)量，對藥品庫存量進行實時監(jiān)控，確保藥品數(shù)量滿足日常的供應(yīng)需求，使藥品管理水平得到大幅提升[8-9]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度高于對照組，同時失誤率也明顯比對照組低(P＜0.05)。

綜上所述，醫(yī)院門診藥房中應(yīng)用自動化藥房管理信息系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)藥劑師擺藥、患者排隊取藥的模式，其使藥劑師從繁重的配發(fā)藥工作中得以解放出來，讓其能夠投入更多的時間到藥學(xué)服務(wù)中，門診藥房工作水平及服務(wù)質(zhì)量提升的同時還降低了工作人員取藥的失誤率，患者有著更高的滿意度，值得推廣。

[1]唐鳳琴.醫(yī)院門診藥房中應(yīng)用自動化藥房管理信息系統(tǒng)的作用分析[J].數(shù)字化用戶,2013(27).

[2]呂寧,任梓華,高安娜,等.門診藥房自動化信息管理的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9).

[3]孫志勇,史香芬,張俊珂,等.自動化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門診藥房的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(18):1535-1536.

[4]付麗萍,張銀玲,戴蕓,等.HIS系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品管理中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014(2):188-189.

[5]周冬初,顏素華,肖嵐,等.自動化藥房管理系統(tǒng)在門診藥房的應(yīng)用[J].中南藥學(xué),2015(5):550-552.

[6]王喜丹,賈富平,孫青,等.智能快速發(fā)藥機結(jié)合預(yù)擺藥模式創(chuàng)建自動化智慧藥房[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,33(3).

[7]Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of l esions of dorsal artery of foot in patients with type 2 dia betes mellitus by high-frequency ultrasonography.J Hua zhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，29(3)：387-390.

[8]姚潔文,陳燕鴻.自動化藥房管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(4):189-190.

[9]盛長城,高玲,熊世娟,等.自動化藥房運行模式在門診的應(yīng)用與實踐[J].貴州醫(yī)藥,2015(10):916-917.

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A

1672-5654（2017）10（b）-0078-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.078

徐?。?966-），女，河南許昌人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。

2017-07-15）