李超

【摘要】目的：觀察PDCA管理模式對提高西藥房排藥及發(fā)藥效率中的作用。方法：隨機選擇2018年1月-2018年6月在我院西藥房購藥患者300例作為對照組，隨機選擇2018年7月-2018年12月在我院西藥房購藥患者300例作為觀察組。對照組西藥房采用常規(guī)的排藥和發(fā)藥模式，觀察組西藥房采用PDCA管理模式。比較兩組患者等候取藥時間和藥師調(diào)配發(fā)藥時間。結(jié)果：觀察組患者等候取藥時間和藥師調(diào)配發(fā)藥時間均低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：PDCA管理模式能夠明顯提高西藥房排藥和發(fā)藥的效率，減少患者等待取藥時間，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】PDCA;西藥房;排藥;發(fā)藥;效率

【中圖分類號】R249

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-128-01

藥房是醫(yī)院門診的重要窗口，負(fù)責(zé)整個醫(yī)院患者藥品發(fā)放的工作，是就診患者最后一個步驟，其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率影響整個醫(yī)院的效率[1]。隨著醫(yī)院門診量的增加，患者在西藥房窗口外排隊等候已經(jīng)成為常態(tài)，因此提高西藥房排藥和發(fā)藥效率成為醫(yī)院藥房管理中的重點和難點問題。為了解決這一問題，近年來我院對西藥房排藥和發(fā)藥采用PDCA管理，并進行了本次研究，以觀察其實施效果。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2018年1月-2018年6月在我院西藥房購藥患者300例作為對照組，其中男性患者172例，女性患者128例，年齡18-71歲，平均年齡（49.82±12.33）歲，內(nèi)科患者144例，外科患者156例。隨機選擇2018年7月-2018年12月在我院西藥房購藥患者300例作為觀察組。其中男性患者113例，女性患者187例，年齡18-87歲，平均年齡（48.63±12.07）歲，內(nèi)科患者106例，外科患者194例。兩組患者性別、年齡、科室無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：西藥房采用常規(guī)的排藥和發(fā)藥模式。

觀察組：西藥房采用PDCA管理模式。具體管理方案如下：（1）計劃階段（P）：對既往的西藥房排藥和發(fā)藥情況進行總結(jié)，觀察導(dǎo)致效率低下的原因。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，影響工作效率的原因主要有工作制度、藥品供應(yīng)、藥品擺放以及藥品換等方面的問題。針對上述問題制定相應(yīng)措施。（2）實施階段（D）：將制定的相應(yīng)措施實施到實際工作中。具體包括以下措施：a.制定有效的藥房工作制度。對排藥、發(fā)藥的流程落實到制度中，確保工作人員按照制度流程進行操作，加強藥師的業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)，讓藥師從思想上認(rèn)識到自身工作的重要性。b.保證藥品供應(yīng)的充足。每日工作結(jié)束時查點藥品庫存，對于不足的藥物提前至庫房領(lǐng)藥，避免在患者等候取藥時，藥師去庫房取藥，一方面增加了患者等候時間，另一方面降低了藥師的工作效率。c.合理擺放藥品。對門診西藥房的工作臺和藥架進行分柜定位，藥品實施分類擺放制度，按照藥物的劑型、藥理性質(zhì)、科室等進行分類，使藥師能夠快速的取得藥物。將特殊藥品進行特別存儲，防止對患者造成不可挽回的后果。d.對常用的拆零藥進行預(yù)分裝，以便提高工作效率。e.設(shè)立專門的退藥和咨詢窗口，由專人負(fù)責(zé)，從而提高整體的工作效率。（3）檢查階段（C）：制定相應(yīng)制度，指定專門人對實施情況進行檢查，并根據(jù)實施情況進行獎懲，對于嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，工作效率高、差錯率低的藥師進行獎勵。（4）總結(jié)階段（A）：對西藥房排藥發(fā)藥效率進行檢驗，影響效率的因素進行總結(jié)和分析，對效果進行評價，提出整改意見，進一步提高藥房工作效率。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者等候取藥時間和藥師調(diào)配發(fā)藥時間。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者等候取藥時間和藥師調(diào)配發(fā)藥時間均低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

西藥房是醫(yī)院診療過程中的重要環(huán)節(jié)，有審核醫(yī)師處方，給患者藥品，指導(dǎo)患者用藥的重要職責(zé)[2]。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵組成。但是隨著醫(yī)療保險制度的開展，至醫(yī)院進行診療的人數(shù)迅速增加，西藥房的取藥窗口排隊的情況已經(jīng)成為常態(tài)，這種情況不僅僅降低了患者的醫(yī)療體驗，同時低效的工作增加了藥師的工作量。

PDCA是全面質(zhì)量管理的思想基礎(chǔ)和依據(jù)，該模式將質(zhì)量管理劃分為計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)四個部分，每個循環(huán)的最后步驟是將成功的部分納入標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)的問題進入下一個循環(huán)解決[3]。PDCA是已經(jīng)被公認(rèn)為是一種科學(xué)的工作程序，在多個領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用。從本次研究中看，觀察組患者等候取藥時間和藥師調(diào)配發(fā)藥時間均低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），說明PDCA管理模式能夠明顯提高西藥房排藥和發(fā)藥的效率，這是因為PDCA循環(huán)將工作中出現(xiàn)的問題進行歸納總結(jié)，改進以后應(yīng)用到實踐，將未解決的問題納入下一個循環(huán)中解決，因此能夠明顯的提高了西藥房排藥和發(fā)藥效率。

綜上所述，PDCA管理模式能夠明顯提高西藥房排藥和發(fā)藥的效率，減少患者等待取藥時間，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 于西全，方婕，王祖斌.醫(yī)院門診藥房調(diào)劑模式及效率調(diào)查分析[J].中國藥業(yè)，2013，22（13）：51-52.

[2] 陳賽貞，徐珊珊，陳方亮，等.基于條形碼的調(diào)劑流程管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（2）：111-113.

[3] 陳翠萌，丁小榮.一體化住院藥房人力資源管理模式探討[J].中國藥業(yè)，2014，23（2）：68-69.