王文娟

保定市第二中心醫(yī)院骨科，河北涿州 072750

互動(dòng)護(hù)理模式在骨科患者健康教育中的實(shí)施效果

王文娟

保定市第二中心醫(yī)院骨科，河北涿州 072750

目的對(duì)骨科患者健康教育中互動(dòng)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法選取醫(yī)院2015年4月—2016年4月收治的骨科患者106例，按照健康教育模式劃分為對(duì)照組與觀察組各53例，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法，觀察組在其基礎(chǔ)上給予互動(dòng)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者健康教育前后心理狀況、護(hù)理滿意率、健康知識(shí)知曉率以及不良事件發(fā)生率做觀察比較。結(jié)果健康教育前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分健康教育前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），健康教育后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意率98.1%（52/53）高于對(duì)照組75.5%（40/53），知識(shí)知曉率94.3%（50/53）高于對(duì)照組77.4%（41/53），不良事件發(fā)生率對(duì)照組7.6%（4/53）高于觀察組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科患者健康教育中，互動(dòng)護(hù)理模式的應(yīng)用，對(duì)改善患者心理狀態(tài)、強(qiáng)化患者健康知識(shí)、提高患者護(hù)理滿意率以及降低不良事件發(fā)生率可起到明顯作用，應(yīng)在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

骨科患者；健康教育；互動(dòng)護(hù)理模式；效果

作為骨科患者護(hù)理中的主要內(nèi)容，健康教育是強(qiáng)化患者疾病知識(shí)、治療與自我護(hù)理知識(shí)的關(guān)鍵所在。但值得注意的是，傳統(tǒng)健康教育模式下多注重單一的理論講解，患者興趣缺失，更無從談及從中汲取知識(shí)內(nèi)容，導(dǎo)致治療與護(hù)理效果并不明顯。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，將互動(dòng)護(hù)理模式用于健康教育中，做到以患者為中心，可幫助患者在健康知識(shí)強(qiáng)化的基礎(chǔ)上，快速康復(fù)[1-2]。2015年4月—2016年4月該次研究將就骨科患者健康教育中互動(dòng)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的骨科患者106例，男69例，女37例，年齡 29～65 歲，平均（45.5±10.5）歲，入院診斷，腰間盤突出、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨折分別為62例、32例、8例、4例。將106例患者按照健康教育模式劃分為對(duì)照組與觀察組各53例，兩組患者均無意識(shí)障礙、文盲情況，在基線資料如年齡、性別與病癥表現(xiàn)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)教育方法，如簡單的口頭講解，或?yàn)榛颊哌M(jìn)行答疑解惑等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者健康教育中引入互動(dòng)護(hù)理模式，實(shí)施內(nèi)容如下。

（1）護(hù)理小組構(gòu)建。由護(hù)士長、護(hù)理人員組建健康教育小組，小組職責(zé)在于做好患者入院評(píng)估工作，以評(píng)估內(nèi)容為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的健康教育方案，同時(shí)監(jiān)督健康教育工作中是否存在不合理之處，及時(shí)改正處理。

（2）互動(dòng)健康教育方案制定。方案制定中，應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，充分結(jié)合患者病情、心理狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)以及文化水平等，制定具有個(gè)性化特征的方案。且注意該方案落實(shí)中，需根據(jù)患者身心變化表現(xiàn)不斷調(diào)整方案，確保滿足患者與家屬健康教育需求。

（3）互動(dòng)健康教育內(nèi)容明確?；?dòng)健康教育內(nèi)容應(yīng)覆蓋患者住院始終，具體包括：①病理知識(shí)與治療知識(shí)介紹，如關(guān)節(jié)炎、腰間盤突出發(fā)病機(jī)制，再如相關(guān)的手術(shù)治療方案與注意事項(xiàng)等，要求在患者術(shù)前進(jìn)行簡單介紹，確?；颊叻e極配合治療與護(hù)理；②飲食健康內(nèi)容，如盡可能選擇蛋白質(zhì)含量較高食物，如蛋類等，做到少食多餐，且進(jìn)食更多新鮮蔬菜水果，有助于便秘的預(yù)防；③用藥知識(shí)，如骨折患者用藥時(shí)間、用藥劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，都需向患者及其家屬闡明；④功能訓(xùn)練知識(shí)，該知識(shí)內(nèi)容所體現(xiàn)的個(gè)性化特征更為明顯，互動(dòng)教育中應(yīng)結(jié)合患者不同情況進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，如部分患者急性期，鍛煉內(nèi)容應(yīng)以肌肉收縮為主，避免出現(xiàn)肌肉萎縮情況；⑤并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，如指導(dǎo)患者做咳嗽訓(xùn)練、深呼吸，其目的在于改善肺功能，避免出現(xiàn)墜積性肺炎，再如對(duì)受壓部位按摩，防止有壓瘡情況出現(xiàn)。

（4）互動(dòng)健康教育途徑選擇。健康教育知識(shí)內(nèi)容落實(shí)中，需借助具體的互動(dòng)教育途徑實(shí)現(xiàn)，可采取的互動(dòng)模式主要為：①面對(duì)面溝通交流，如部分患者文化程度低，對(duì)于疾病知識(shí)、治療知識(shí)接受能力差，護(hù)理人員應(yīng)與之做面對(duì)面交流，耐心、細(xì)心講解其中內(nèi)容；②宣傳手冊(cè)發(fā)放，應(yīng)注意的是該方法區(qū)別于傳統(tǒng)方法，其更注重宣以圖文并茂的方式呈現(xiàn)內(nèi)容，同時(shí)需指導(dǎo)患者如何學(xué)習(xí)其中知識(shí)，并適時(shí)從患者處接受反饋知識(shí)內(nèi)容；③講座模式，教育對(duì)象一般以患者家屬為主，要求定期開展講座，通過與患者家屬的互動(dòng)，了解患者情況，在此基礎(chǔ)上為患者家屬提供針對(duì)性的健康教育方案。

1.3 觀察指標(biāo)

通過焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以80×1.25為滿分，其中重度、中度、輕度、無抑郁分別為75分以上、60~75分、50~60分、50分以下。同時(shí)，利用調(diào)查問卷方式，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意率、健康知識(shí)治療率做觀察比較，其中護(hù)理滿意率調(diào)查內(nèi)容以護(hù)理人員基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度等為主，分為滿意、一般與不滿意，對(duì)比其中滿意患者。而健康知識(shí)知曉率則以用藥知識(shí)、功能鍛煉知識(shí)、飲食知識(shí)以及并發(fā)癥預(yù)防等為主，分為完全知曉、部分知曉與不知曉，將完全知曉與部分知曉患者納入知曉率計(jì)算中。另外，觀察兩組患者住院期間不良事件問題，如墜積性肺炎、壓瘡等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格中，處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后心理狀態(tài)評(píng)價(jià)

健康教育前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分健康教育前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），健康教育后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康教育前后兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s），分]

表1 健康教育前后兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意率、知識(shí)知曉率與不良事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理滿意率98.1%（52/53）高于對(duì)照組75.5%（40/53），知識(shí)知曉率 94.3%（50/53）高于對(duì)照組 77.4%（41/53），不良事件發(fā)生率對(duì)照組 7.6%（4/53）高于觀察組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率、知識(shí)知曉率與不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

骨科疾病患者中，通常以突發(fā)性、非突發(fā)性兩種類型疾病為主，如突發(fā)性疾病，患者多表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限，有骨折或關(guān)節(jié)脫位情況，疼痛極為明顯，加之采取的牽引措施或石膏，易增加患者不適感。再如非突發(fā)性疾病，常見病以頸椎病、腰椎病為主，患者病程長，接受治療中不抱有過多期望，負(fù)性心理明顯。由此可發(fā)現(xiàn)，無論哪種類型骨科疾病，治療中都可能出現(xiàn)不配合情況，而產(chǎn)生這一現(xiàn)狀的原因很大程度歸結(jié)于患者對(duì)骨科疾病、治療以及其他相關(guān)知識(shí)了解較少，要求在治療的同時(shí)輔以相應(yīng)的健康教育措施。需注意的是，傳統(tǒng)健康教育模式應(yīng)用下，因內(nèi)容過于簡單，語言專業(yè)復(fù)雜，且教育形式單一，導(dǎo)致健康教育效果并不理想。對(duì)此，可考慮引入互動(dòng)護(hù)理模式，有助于健康教育效果的提高[4-6]。

該次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者互動(dòng)健康教育模式下心理狀態(tài)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意率、健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，而不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，充分說明互動(dòng)健康教育模式應(yīng)用下取得的效果較為顯著?；?dòng)健康教育模式應(yīng)用下，要求護(hù)理人員除掌握骨科疾病知識(shí)、治療知識(shí)外，還需對(duì)患者心理與生理變化進(jìn)行觀察，在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的教育方案，為患者康復(fù)提供保障[7]。

綜上所述，骨科患者健康教育中互動(dòng)護(hù)理模式的應(yīng)用，有助于患者健康知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意率的提高，且可改善患者心理狀態(tài)，應(yīng)在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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R473.6

A

1672-5654（2017）10（b）-0036-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.036

王文娟（1982-），女，河北涿州人，本科，主管護(hù)師，主要從事骨科臨床護(hù)理工作。

2017-07-13）