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(1.南華大學(xué)護理學(xué)院，湖南 衡陽 421001;2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室)

·健康與護理·

衡陽市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生“第一反應(yīng)人”急救知識培訓(xùn)效果評價

歐高文1，黃蓉1，譚成2，申種美1，廖力1*

(1.南華大學(xué)護理學(xué)院，湖南 衡陽 421001;2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室)

目的評價“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)對衡陽市某高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識、態(tài)度及行為的教學(xué)效果。方法采用整群抽樣的方法，以衡陽市某高校作為研究現(xiàn)場，對該校2016年夏季學(xué)期報名選修《常見家庭急救護理》課程的大學(xué)生進行培訓(xùn)。培訓(xùn)前后均以相同知識點的問卷進行調(diào)查分析。結(jié)果培訓(xùn)前后，該校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對CPR、急救四項技術(shù)、中毒等急救知識應(yīng)答率對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，培訓(xùn)后大學(xué)生對各項急救知識的學(xué)習(xí)興趣，急救行為意愿均有明顯提高。結(jié)論“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)能不同程度改善非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的急救知識、態(tài)度與行為。

大學(xué)生； 第一反應(yīng)人； 急救知識； 教學(xué)效果

“第一反應(yīng)人”(The first responder)是指當(dāng)意外傷害或災(zāi)害發(fā)生時，第一位到達現(xiàn)場且接受過急救知識技能培訓(xùn)的有能力為傷者提供救護服務(wù)的人員[1]。隨著社會的經(jīng)濟飛速發(fā)展，各種突發(fā)意外的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，由于各種意外事故和急癥的發(fā)生具有不可預(yù)知性和危急性，及時、有效的現(xiàn)場急救,能為患者贏得寶貴的搶救時機,提高搶救成功率[2]。根據(jù)調(diào)查顯示，美國十分重視“第一反應(yīng)人”的培訓(xùn)[3]，每3個人中則有1人接受過培訓(xùn)成為“第一反應(yīng)人”，而我國經(jīng)過培訓(xùn)的“第一反應(yīng)人”數(shù)量不及1%[1]。高校大學(xué)生作為社會上一個特殊的群體，具有人數(shù)多、學(xué)習(xí)能力強的特點[4]，因此，大學(xué)生是很好的院前急救知識載體，通過對高校大學(xué)生進行“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)，提高大學(xué)生急救知識與技能，有望提高全社會“第一反應(yīng)人”的比例。2016年，本研究對衡陽市某高校本科大學(xué)生開設(shè)了為期一個月的急救知識技能選修課，培訓(xùn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象根據(jù)教務(wù)系統(tǒng)將報名2016年夏季學(xué)期《常見家庭急救護理》選修課程的1136名在校大學(xué)生作為研究對象，以整群抽樣的方式抽取其中6個教學(xué)班非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生共453人作為樣本，比較急救課程培訓(xùn)前后非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)效果。納入標準：①在校本科大學(xué)生；②自愿選修《常見家庭急救護理》選修課程。排除標準：①患有重大精神疾病史的學(xué)生；②專業(yè)為醫(yī)學(xué)專業(yè)。剔除標準：請假或缺課達3次及3次以上。

1.2研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 培訓(xùn)前后使用自制問卷《高校大學(xué)生急救知識技能培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查表》對樣本進行調(diào)查分析。問卷內(nèi)容包括三個方面：(1)研究對象的一般資料：包括性別、年齡、入學(xué)時間、戶口類型、有無醫(yī)學(xué)專業(yè)親屬、有無參加過急救培訓(xùn)；(2)對急救知識掌握程度測評，共20個條目，均為單項選擇題，只有一個正確答案；(3)對急救知識與技能的學(xué)習(xí)興趣及必要性調(diào)查，共2個條目，該部分為多項選擇，沒有固定答案；(4)對意外發(fā)生時急救的意愿行為調(diào)查，共2個條目，該部分為多項選擇，沒有統(tǒng)一答案。問卷統(tǒng)一由2名在校護理研究生專職發(fā)放，統(tǒng)一說明填寫注意事項，要求獨立并匿名填寫，當(dāng)場回收問卷。

1.2.2 培訓(xùn)方法

1.2.2.1 培訓(xùn)講師 由本校護理學(xué)院專業(yè)教師和附屬醫(yī)院臨床護士擔(dān)任，均有相關(guān)急救知識教學(xué)經(jīng)驗或臨床急救經(jīng)驗。其中有,3名正教授，2名副教授，3名講師，3名臨床護士；博士2名，博士在讀2名，碩士4名，在讀碩士2名，本科學(xué)歷1名。

1.2.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 本次“第一反應(yīng)人”急救知識與技能培訓(xùn)設(shè)置了16個學(xué)時，授課的內(nèi)容主要為兩部分，第一部分為院前急救知識的理論講解，學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、中暑、溺水、觸電、急性中毒與咬蟄傷、眼外傷、包扎與止血等急救知識，該部分共12個學(xué)時。第二部分為心肺復(fù)蘇和急救四項技術(shù)2次實踐培訓(xùn)。護理學(xué)院使用6臺高級全身心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人，學(xué)生按照心肺復(fù)蘇2015年國際新標準操作流程[5]進行學(xué)習(xí)、實踐，該部分共4個學(xué)時。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 18.0軟件將培訓(xùn)前后的調(diào)查結(jié)果分別進行統(tǒng)計，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查問卷回收情況分析培訓(xùn)前后使用同樣知識點的問卷對同一樣本進行分析調(diào)查，培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷453份，回收453份，有效回收率為100%。培訓(xùn)后發(fā)放問卷453份，回收問卷443份，其中55名同學(xué)缺課2次或以上，符合剔除標準，則有效問卷為388份，有效率為87.58%，培訓(xùn)前后非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生一般資料情況見表1。

表1 培訓(xùn)前后大學(xué)生一般資料比較(n,%)

培訓(xùn)前后對同一樣本進行調(diào)查，無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2培訓(xùn)前后急救知識與技能理論正確率比較

培訓(xùn)后，除急救電話號碼外，其他急救知識應(yīng)答率均高于應(yīng)答前。該校學(xué)生對CPR按壓位置、按壓頻率、按壓與通氣比率、止血、固定、腳扭傷、氣道阻塞、酒精中毒、食物中毒、CO中毒、有機磷中毒、魚刺卡喉、溺水、燙傷、玻璃入眼、蛇咬傷急救知識的前后應(yīng)答率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而對于急救電話號碼、搶救黃金時間、觸電、中暑急救知識的前后應(yīng)答率對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，見表2。

表2 培訓(xùn)前后大學(xué)生急救理論應(yīng)答正確率比較(%)

非醫(yī)學(xué)專業(yè)增長幅度最高前五位依次為按壓通氣比率、CPR按壓頻率、CPR按壓位置、氣道阻塞、骨折固定；負增長的分別為急救電話號碼。

2.3培訓(xùn)前后大學(xué)生對急救知識與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)興趣與必要性比較培訓(xùn)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對學(xué)習(xí)急救四項技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運)的興趣最高，其次是心肺復(fù)蘇。培訓(xùn)后則對心肺復(fù)蘇的興趣最高，其次為急救四項技術(shù)。培訓(xùn)后非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對所有急救知識的學(xué)習(xí)興趣均大于培訓(xùn)前，其中增幅最大的為心肺復(fù)蘇急救知識，學(xué)生培訓(xùn)后對CPR、急救四項技術(shù)、咬蟄傷、燒燙傷、溺水、電擊傷的學(xué)習(xí)興趣比培訓(xùn)前顯著增加(P<0.05)，見表3。

表3 培訓(xùn)前后大學(xué)生對急救知識的學(xué)習(xí)興趣比較(n,%)

培訓(xùn)前學(xué)生最感興趣前四項為：急救四項技術(shù)、CPR、急性中毒、燒燙傷；培訓(xùn)后學(xué)生最感興趣前四項為：CPR、急救四項技術(shù)、燒燙傷、急性中毒。

2.4培訓(xùn)前后學(xué)生對急救知識與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)態(tài)度與行為比較培訓(xùn)后愿意為陌生人做心肺復(fù)蘇的大學(xué)生由42.38%增加到66.75%，且有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。而大學(xué)生不愿意為陌生人做心肺復(fù)蘇的原因統(tǒng)計見表4。

表4 培訓(xùn)前后大學(xué)生為陌生人做心肺復(fù)蘇的意愿比較(n,%)

培訓(xùn)前大學(xué)生不愿意救人前三項為：怕能力不夠、不衛(wèi)生、怕承擔(dān)責(zé)任；培訓(xùn)后大學(xué)生不愿意救人前三項為：不衛(wèi)生、怕能力不夠、怕承擔(dān)責(zé)任。

3 討 論

3.1 “第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)提高了非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識掌握程度臨床資料表明，如果在病人心跳停止4分鐘內(nèi)進行有效的搶救，成功率可達50%或以上[6]，但由于發(fā)生各種意外時，現(xiàn)場第一目擊者大多數(shù)不會是醫(yī)務(wù)人員，病人往往會錯過黃金搶救時機[7]。由于歐美等國家普及了“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)，每天有100多人因及時得到搶救而幸免于難[8]，本次調(diào)查結(jié)果表明，經(jīng)過“第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)該校兩組學(xué)生正確率增長幅度最高的5項為骨折固定、氣道阻塞、按壓通氣比率、CPR按壓頻率、CPR按壓位置，這與表3中培大學(xué)生最感興趣的急救知識與技能相符合。培訓(xùn)前大學(xué)生對急救電話號碼的應(yīng)答率比培訓(xùn)前下降，可能與培訓(xùn)前應(yīng)答率較高、培訓(xùn)后人數(shù)減少有關(guān)。培訓(xùn)前大學(xué)生對急救電話號碼、急救黃金時間、中暑、觸電倒地的急救知識應(yīng)答率高，培訓(xùn)后無統(tǒng)計學(xué)差異。除此之外，大學(xué)生其它急救知識應(yīng)答率與培訓(xùn)前相比均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，說明“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)有效提高了非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識應(yīng)答率。

3.2 “第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)提高了非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿經(jīng)過“第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生認為有必要進行“第一反應(yīng)人”急救知識與技能培訓(xùn)的人數(shù)均有提高，從學(xué)習(xí)興趣上來看，培訓(xùn)前后學(xué)生最感興趣的心肺復(fù)蘇與急救四項技術(shù)都是意外災(zāi)害中應(yīng)用最廣的急救技術(shù)，培訓(xùn)后學(xué)生上交的心得體會中提到，在實驗室用模擬人實踐操作的形式十分有趣且容易接受，希望以實踐訓(xùn)練形式學(xué)到更多實用的急救知識和技能。這要求我們在設(shè)置培訓(xùn)課程的時候要適當(dāng)改善授課方式，增加非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生“第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)的興趣。

3.3 “第一反應(yīng)人”培訓(xùn)能提高大學(xué)生救人的意愿結(jié)合當(dāng)前的“碰瓷”熱點話題，本研究創(chuàng)新性對該校大學(xué)生不愿意去救陌生人的原因做了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不愿救人的主要原因為認為不衛(wèi)生和擔(dān)心自身能力不足。“第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)課程強調(diào)政府及社會對院前急救的關(guān)注和重視程度發(fā)生巨大的改變[9]，并聯(lián)系現(xiàn)實闡明“第一反應(yīng)人”對社會發(fā)展的重要性，改變大學(xué)生原有的負面觀點。本次培訓(xùn)后大學(xué)生認為為陌生人做心肺復(fù)蘇是不衛(wèi)生的人數(shù)顯著減少，愿意為陌生人心肺復(fù)蘇急救的學(xué)生明顯增加，提高了大學(xué)生救人的意愿。

急救知識和技能的普及可以使公眾樹立急救意識，提高公眾在意外事故中的應(yīng)急能力，使傷者得到更及時的救治，提高生存質(zhì)量并減少損失[10]。在本次研究中，“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)有效改善了衡陽市某高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識、急救興趣及急救行為。由于非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識基礎(chǔ)與醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生不一樣，在設(shè)置急救培訓(xùn)課程時應(yīng)結(jié)合非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的情況、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣。下一步我們將進一步研究如何有效提高非專業(yè)大學(xué)生急救實踐操作能力。

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10.15972/j.cnki.43-1509/r.2017.02.028

2016-11-17；

2016-12-16

衡陽市科技局創(chuàng)新課題(2015kj07)；湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃項目(313).

*通訊作者，E-mail：254251558@qq.com.

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