沈芒 許蕾 李世祥

(1.江蘇省排球管理中心 江蘇南京 210033;2.國家青年女子排球隊 北京 100763;3.揚州市體育科學研究所 江蘇揚州 225000)

優(yōu)秀青年女子排球運動員運動損傷調(diào)查研究①

沈芒1,2許蕾1李世祥3

(1.江蘇省排球管理中心 江蘇南京 210033;2.國家青年女子排球隊 北京 100763;3.揚州市體育科學研究所 江蘇揚州 225000)

通過跟蹤調(diào)查記錄法，對江蘇青年女排運動員在2017年全運會預賽備戰(zhàn)階段的的損傷狀況，分析其致傷原因規(guī)律，為教練員合理安排青年女排運動員訓練強度負荷和調(diào)整方案，減少運動損傷的發(fā)生從而提高其戰(zhàn)斗力提供幫助。結(jié)果顯示：江蘇青年女排隊員主要損傷的部位為膝關節(jié)，膝關節(jié)是重點傷病預防和保護部位；護具對保護踝關節(jié)和降低損傷發(fā)生有一定效果；慢性損傷和非接觸性損傷率較高，加強訓練后的拉伸放松和康復治療并在體能訓練中增加康復性訓練很有必要。

青年排球 優(yōu)秀女子運動員 運動損傷 調(diào)查

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以備戰(zhàn)十三屆全運會的江蘇省青年女子排球隊運動員為對象，跟蹤2017全運會預賽前備戰(zhàn)階段和預賽中的運動損傷情況；連續(xù)調(diào)查7周共72課次訓練或比賽，其中38次技術訓練課、24次體能訓練課、3次模擬比賽、7次比賽，所有人共計2500h的訓練或比賽。調(diào)查對象們是優(yōu)秀青年女子排球運動員，獲得2015年第一屆全國青年運動會亞軍、2016年全國青年女子冠軍賽亞軍。研究對象共計14名，其中國家健將級和國家一級運動員各7名，主攻3人，副攻5人，接應2人，自由人2人，二傳2人。隊員基本信息見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查法法

主要運用專家訪談法(教練員和運動康復專家)、現(xiàn)場調(diào)查法、問卷調(diào)查法。

1.2.2 觀察記錄法

隊醫(yī)進行觀察或運動員口述疼痛、腫脹，導致缺席訓練或訓練受限。確定的急性損傷和慢性損傷的發(fā)生頻次。無論隊員單次評定運動員是否有多重損傷，每一次評定記為一次損傷。

2 結(jié)果

2.1 損傷史調(diào)查結(jié)果

損傷史是根據(jù)運動員回憶，記錄調(diào)查曾經(jīng)發(fā)生的急性和非急性損傷歷史。急性損傷在痊愈后可能再次發(fā)生，非急性損傷持續(xù)時間長，通常一段時間的回憶統(tǒng)計僅計算為1次損傷。

表1 江蘇青年女排隊運動員基本信息（n=14,±s）

表1 江蘇青年女排隊運動員基本信息（n=14,±s）

年齡(y) 身高(cm) 體重(kg)18.5±1.401 182.29±4.375 70.93±9.864

表2 江蘇青年女排損傷史情況

表3 江蘇青年女排調(diào)查期間急性損傷情況

表4 江蘇青年女排調(diào)查期間慢性損傷情況

調(diào)查結(jié)果如表2所示，統(tǒng)計江蘇青年女排14名運動員損傷史情況，損傷部位多發(fā)生在下肢，所有損傷中，膝關節(jié)損傷率最高，大腿、手、足、踝、肘、小腿、腰、前臂分別按次序居后。青年女排損傷史中，所有損傷中急性損傷占63.0%，非急性損傷占37.0%。運動員膝關節(jié)損傷的有7人(50.0%)，急性和非急性損傷分別為3人(21.4%)、4人(28.6%)；肩關節(jié)損傷的有4人(28.6%)，急性和非急性分別3人(21.4%)、1人(7.2%)；大腿和手損傷分別有3人(21.4%、21.4%)，急性2人，14.3%、14.3%，非急性2人，7.1%、7.1%；足、踝損傷分別有2人(14.3%、14.3%)，急性分別1人占7.1%、7.1%，非急性分別1人占7.1%、7.1%、；腰部損傷1人次(7.1%)。

2.2 青年女排急性損傷調(diào)查結(jié)果（調(diào)查期間）

國外學者通常用每1000h訓練或比賽，每個運動員發(fā)生損傷的次數(shù)作為損傷率，研究排球損傷發(fā)病特征，而國內(nèi)學者通常用損傷百分比來調(diào)查排球項目損傷特征。

在全運會預賽及賽前階段的7周調(diào)查期間中，江蘇青年女排急性損傷調(diào)查結(jié)果如表3所示：運動過程中，一次或瞬間的暴力而造成的急性損傷共計4人次(占全部運動員30.8%)，急性損傷率為1.6人次/1000h訓練或比賽。按損傷部分分類，膝關節(jié)損傷1人次(25%)，大腿損傷1人次(25%)，手指損傷2人次(50%)。按損傷組織分類，韌帶損傷3人次(75%)，肌肉損傷1人次(25%)。

排球的損傷有接觸性損傷和非接觸損傷兩類，青年女排調(diào)查期間接觸性損傷3人次(75%)，非接觸性損傷1人次(25%)；接觸性損傷率為1.2人次/1000h訓練或比賽，其中手指接觸性損傷2例(0.8人次/1000h訓練或比賽)，膝關節(jié)接觸性損傷1例(0.4人次/1000小時訓練或比賽)。所有急性損傷發(fā)生在技術訓練，沒有導致缺席訓練或比賽1d以上，多為限制訓練內(nèi)容和控制強度。

2.3 青年女排慢性損傷調(diào)查結(jié)果(調(diào)查期間)

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江蘇青年女排損傷率11.6人次/1000小時訓練或比賽，慢性損傷率達到10.0人次/1000小時訓練或比賽，遠遠高于急性損傷率1.6人次/1000小時訓練或比賽。如表4所示，跟蹤調(diào)查期間，運動員發(fā)生慢性損傷疼痛、腫脹，導致運動受限不能完成全部訓練或比賽任務的運動員有6人(46.2%)共計25次，其中膝關節(jié)慢性損傷最為嚴重共4人(30.8%)共計18次運動受限慢性損傷，肩、足、大腿慢性損傷各有1人統(tǒng)計期間發(fā)生重復運動受限的慢性損傷。對于慢性損傷癥狀，不同運動員情況不同，膝關節(jié)的慢性損傷多為疼痛、腫脹、“卡”、“打軟”。肩、大腿慢性損傷為疼痛、運動受限。足慢性損傷為觸地疼痛、運動受限。

本次研究以疼痛數(shù)字評分法(NRS)評定慢性損傷疼痛程度，運動員以0～10分來評估自己的疼痛情況。調(diào)查結(jié)果如表所示，將疼痛劃分為4個遞進級別，分別是輕度、可容忍、中度、重度。我們跟蹤調(diào)查了7周共72次訓練課或比賽。有5名運動員長期存在慢性疼痛(38.5%)，兩名運動員膝關節(jié)疼痛次數(shù)在55次以上，分別占全部課次的76.4%和84.7%。剩下3名運動員疼痛發(fā)生分別占23.6%、10.9%和4.8%。按照疼痛程度分類，發(fā)現(xiàn)輕度疼痛占所有疼痛的52.2%，可容忍疼痛占37.7%，中度疼痛占8.2%，重度疼痛占1.9%。中度疼痛以下占89.9%，中度以及重度疼痛共計占10.1%。

3 分析與討論

3.1 江蘇青年女排損傷史發(fā)生率調(diào)查分析

排球是一項隔著網(wǎng)進行的運動，沒有身體接觸，理論上損傷發(fā)生率比一些激烈對抗項目損傷率低。然而統(tǒng)計江蘇青年女排損傷史發(fā)現(xiàn)，13名運動員全部有不同程度的損傷史，損傷發(fā)生率100%。損傷部位多發(fā)生在下肢，其次是上肢。所有損傷中，膝關節(jié)損傷率最高，大腿、手分別占次之，足、踝、肘、小腿、腰、前臂損傷居后。Augustsson等通過調(diào)查得出，女子排球損傷最多的部位是踝關節(jié)，然后是膝關節(jié)和腰背，還有肩膀，小腿，手部、面部、肘關節(jié)，大腿損傷率較低[6]。Tone等調(diào)查2010—2014的國際排球發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)踝關節(jié)損傷也是最高占損傷部位的25.9%，其中比賽時損傷部位踝關節(jié)發(fā)生率更高[7]。本次調(diào)查青年女排足踝部位損傷率低，膝關節(jié)損傷占最多。所有損傷歷史中急性損傷占63.0%，非急性損傷占37%。與國內(nèi)報道相似，大部分學者報導排球項目中急性損傷多于慢性勞損。Beneka在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)急性損傷191例(86.4%)，非急性損傷30例(13.5%)，急性損傷占排球損傷的主要部分[8]。

表5 江蘇青年女排調(diào)查期間疼痛發(fā)生情況

國外學者報道急性損傷多發(fā)生在踝、手指，其中踝關節(jié)損傷占所有損傷的1/4～1/2之間，是排球項目最容易發(fā)生損傷的部位[10，11]。而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)江蘇青年女排急性損傷多發(fā)生在膝、肩、肘、手，而踝關節(jié)急性損傷僅1例（3.7%），可能和平時訓練預防教育和習慣有關；訓練要求穿戴踝關節(jié)保護護具，對容易引起踝關節(jié)損傷的起跳落地技術加以修正，以及增加踝關節(jié)的平衡性練習，例如平衡板練習，從而降低了踝關節(jié)損傷率。

江蘇青年女排非急性損傷多發(fā)生在下肢膝關節(jié)，這與國外學者報道一致，Aagaard報道勞損主要以膝關節(jié)和肩膀為主[4]。綜上可以看出在排球項目中膝關節(jié)的慢性非急性損傷比較多，江蘇青年女排3名副攻，1名二傳長期遭受不同程度的膝關節(jié)慢性損傷影響，其中二傳跳躍次數(shù)最多，副攻跳躍頻繁，這也提示跳躍負荷量、強度與膝關節(jié)損傷有一定聯(lián)系。因此，加強膝關節(jié)的力量和穩(wěn)定性有助于預防膝關節(jié)的非急性損傷或勞損，也是針對性的體能訓練的主要目標。

3.2 青年女排調(diào)查期間急、慢性損傷結(jié)果分析

跟蹤調(diào)查7周共72課次訓練或比賽，所有人共計2500h時的訓練或比賽。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)江蘇青年女排損傷率11.6人次/1000h訓練或比賽，慢性損傷10.0人次/1000h訓練或比賽，急性損傷率1.6人次/1000h訓練或比賽。

Verhagen對486名荷蘭排球運動員進行一個完整賽季的損傷調(diào)查，有100名運動員發(fā)生損傷，總損傷率為2.6次/人次/1000h訓練或比賽訓練和比賽[12]。不同學者調(diào)查排球的損傷率在1.8人次/1000h訓練或比賽到10.7人次/1000h訓練或比賽之間[4，8]。對比國外學者損傷數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，調(diào)查期間江蘇青年女排急性損傷發(fā)生率急性損傷率（1.6人次/1000h訓練或比賽）與國外相差不多，而慢性損傷（10.0人次/1000h訓練或比賽）遠超過國外學者報道。本文在量化慢性損傷發(fā)生頻次時，以運動員主觀陳述疼痛、腫脹并且不能全部完成訓練任務為準。調(diào)查結(jié)果顯示慢性損傷多于急性損傷，這也提示我們應該注重慢性勞損的防治，加強訓練后的肌肉拉伸放松，積極進行物理治療。

調(diào)查7周期間，江蘇青年女排損傷調(diào)查期間發(fā)生4例急性損傷中手指2例，0.8人次/1000h訓練或比賽，膝關節(jié)、大腿各一例，均為0.4人次/1000h訓練或比賽。國外學者報道排球運動員更容易發(fā)生踝、指的急性損傷，本次調(diào)查時間短，手指急性損傷2例（占所有急性損傷50%），未發(fā)生踝關節(jié)急性損傷。慢性損傷發(fā)生率高于急性損傷，其中膝關節(jié)慢性損傷6.0人次/1000h訓練或比賽，肩關節(jié)慢性損傷2.4人次/1000h訓練或比賽，足慢性損傷1.6人次/1000h訓練或比賽。

排球的損傷有接觸性損傷和非接觸損傷兩類，江蘇青年女排調(diào)查期間的結(jié)果顯示，非接觸性慢性損傷率最高(10.0人次/1000h訓練或比賽)，急性接觸損傷較低(1.2人次/1000h訓練或比賽)，其中手指接觸性損傷2例(0.8人次/1000h訓練或比賽)，膝關節(jié)接觸性損傷1例(0.4人次/1000h訓練或比賽），所有急性損傷發(fā)生在技術訓練。據(jù)Beneka報道排球損傷的原因，落地踩到腳占所有損傷的24.7%，肢體過度伸展占23.3%，疲勞占23.7%，技術動作錯誤占10.8%，與球接觸占8.9%，熱身不當占5.4%，其他因素2.4%。綜合國外學者報道，不同部位損傷發(fā)生形式有差異性。膝關節(jié)損傷更多的是非接觸性損傷，與跳躍負荷有關。手指損傷跟多是接觸性損傷，踝關節(jié)損傷更多是接觸性損傷。本文調(diào)查顯示江蘇青年女排非接觸慢性損傷率高，接觸性損傷率低，僅發(fā)生2例手指、1例膝蓋接觸損傷。因此。非接觸性損傷是江蘇青年女排需要解決的一個問題。

3.3 青年女排調(diào)查期間損傷嚴重程度的分析

國外通常以缺席時間定義損傷嚴重程度，Bahr報道排球急性損傷發(fā)生率2.0人次/1000h暴露，平均缺席比賽訓練(4.0±3.8)周[11]。本次調(diào)查的所有4次急性損傷和25次慢性損傷沒有導致缺席訓練或比賽1d以上，多為限制訓練內(nèi)容和控制強度。

本次研究以疼痛數(shù)字評分法(NRS)評定慢性損傷疼痛程度。跟蹤調(diào)查7周期間，共5名運動員具有慢性損傷疼痛（38.5%），2名運動員膝關節(jié)疼痛次數(shù)在55次以上，分別占全部課次的76.4%、84.7%。剩下3名運動員疼痛發(fā)生分別占全部課次的23.6%、10.9%、4.8%。按疼痛程度分類，發(fā)現(xiàn)輕度疼痛占所有疼痛的52.2%，可容忍疼痛占37.7%，中度疼痛占8.2%，中度疼痛占1.9%。疼痛自我報告也提示雖然江蘇青年女排的急性損傷不太嚴重，沒有導致缺席訓練或比賽1天以上，但依然存在較高的慢性損傷，因此，加強慢性損傷的康復治療并在體能訓練中增加康復性訓練很有必要。

4 結(jié)語

綜上所述江蘇青年女排隊員膝關節(jié)是主要損傷的部位，膝關節(jié)是重點傷病預防和保護部位；踝關節(jié)的護具保護和穩(wěn)定訓練對于降低損傷發(fā)生可能具有一定效果。慢性損傷和非接觸性損傷率較高，是重點關注的問題，加強訓練后的拉伸放松和康復治療并在體能訓練中增加康復性訓練很有必要。

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10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.32.016

G842

A

2095-2813(2017)11(b)-0016-04

沈芒(1972，6—)，男，漢族，江蘇鹽城人，本科，中級排球教練，研究方向：運動訓練。