孫彥麗

長春市中醫(yī)院 護理部，吉林長春 130052

耳穴壓豆治療失眠護理的教學體會

孫彥麗

長春市中醫(yī)院 護理部，吉林長春 130052

目的探討耳穴壓豆治療失眠護理的教學方法，為中醫(yī)護理教學提供良好的理論基礎(chǔ)。方法選取2017年1—6月在該院中醫(yī)科實習的學生共計22名，隨機分為實驗組和對照組各11名，實驗組采用案例分析法對耳穴壓豆法治療失眠的護理進行教學，對照組沿用傳統(tǒng)教學法對耳穴壓豆法治療失眠的護理進行教學，實習6個月后對兩組實習生進行理論考試和操作技能考核比較分析。結(jié)果兩組學生理論知識成績結(jié)果進行對照比較，實驗組學生60分以上10名，占90.90%，對照組學生60分以上9名，占81.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。兩組學生基本操作結(jié)果進行對照比較，實驗組學生合格以上10名，占87.50%，對照組學生合格以上8名，占72.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論通過對學生案例分析實踐教學實習生對耳穴壓豆法治療失眠的護理產(chǎn)生興趣，對其護理有了深入認識，并對其所涉及的理論基礎(chǔ)知識和實際操作能力得到很大提高，有效培養(yǎng)了實習生自主分析的能力，有效提升了中醫(yī)護理實習教學質(zhì)量，值得臨床實習帶教推廣。

耳穴壓豆；失眠；護理；教學體會

失眠在中醫(yī)解釋為“不寐”，是由多原因引起的患者入睡時間延長，睡眠時間縮短，睡眠較淺，易醒的疾病[1]。失眠不僅給患者的心理和精神帶來很大影響，而且長時間失眠會引起多種疾病，甚至腫瘤的發(fā)生，嚴重影響患者的身心健康。對于失眠的治療有很多方法，其中中醫(yī)穴位治療成為中醫(yī)科治療失眠的主要方法。中醫(yī)穴位治療已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，耳穴壓豆法治療失眠成為治療失眠的中醫(yī)最好療法之一。如何能夠做到學位選取精準，靈活運用，科學技巧的護理非常重要，這就給臨床護理教學提出了挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的耳穴壓豆法治療失眠的護理教學主要以理論教學，帶教老師主動教學為主，學生在實踐教學中不能夠?qū)⒗碚摻虒W知識融匯貫通，理論與實踐脫離關(guān)系，學生實踐能力跟不上，理論知識不能夠在實踐中應用，很容易遺忘[2]。該文根據(jù)多年從事中醫(yī)臨床護理實習教學的經(jīng)驗，選取2017年1—6月在該院實習的實習生22名為研究對象，總結(jié)實習學生耳穴壓豆法臨床護理實踐能力存在的問題，采用案例分析法，在案例中將理論知識與實踐相結(jié)合，使學生做到融會貫通，受到良好效果。體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院中醫(yī)科實習的學生共計22名，隨機分為實驗組和對照組各11名，其中實驗組男學生5名，女學生 6 名，年齡 24～26 歲，平均年齡（25±3.13）歲，入科培訓考試成績（84.25±3.26）；對照組男學生4名，女學生7名，年齡 23～25 歲，平均年齡（24±4.23）歲，入科培訓考試成績（85.34±3.56），兩組性別、年齡、入科成績均具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法。方法為：首先帶教老師為學生講解耳穴壓豆法基本理論，然后通過以模型耳朵為學生講解穴位部位以及壓豆方法，最后為學生講解耳穴壓豆法的護理步驟以及要點。

實驗組采用案例分析實踐教學法。方法如下。

1.2.1 帶教老師規(guī)范培訓 帶教老師根據(jù)帶教目標，確定教學計劃，進行教學培訓，包括耳穴壓豆法的理論知識、操作方法以及護理要點。并制定相應的考核方式，以學生為主，以動手動腦為主，培養(yǎng)學生耳穴壓豆法基本護理要點。

1.2.2 帶教方式 首先為學生講解耳穴的部位以及主要作用，并要求學生熟練掌握。然后通過實踐操作為學生講解護理方法，例如貼壓耳穴應注意防水，防掉落；耳穴部位有損傷潰瘍等禁止使用此方法；護理人員手勁的使用技巧；對膠布過敏者，可用粘合紙代之；貼壓耳穴應注意防水，以免脫落；根據(jù)不同病癥采用相應的體位；對年老體弱者用力要輕；習慣性流產(chǎn)者慎用等。首次接觸患者時積極大膽地讓每位實習生對患者進行實際護理，要求學生記錄下患者的癥狀，判斷護理方法，帶教老師隨時補充糾正?；颊哂捎谑邥a(chǎn)生焦躁、焦慮等情緒，學生要注意心理護理，在這個過程中帶教老師要囑咐學生多注意患者的情緒，患者的心理變化，注意給予相應的護理。對于患者溝通交流，可以指導患者聽一些輕音樂，介紹康復的患者進行健康教育，在理論實踐中不斷增進與患者的感情，然后帶教老師要隨時組織實習學生將自己的感受與進步進行討論，總結(jié)，帶教老師與學生們共同分析問題，在案例中不斷學習，不斷提升自己。

1.3 統(tǒng)計方法

兩組實習生的理論知識掌握和實踐能力評價結(jié)果采用SPSS 17.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間對比采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生出科考試理論知識成績比較

兩組學生理論知識成績結(jié)果進行對照比較，實驗組學生60分以上10名，占90.90%，對照組學生60分以上9名，占81.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實習學生理論知識成績比較[n(%)]

2.2 兩組學生實踐能力評價比較

兩組學生基本操作結(jié)果進行對照比較，實驗組學生合格以上10名，占87.50%，對照組學生合格以上8名，占72.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生出科考試基本操作成績比較[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的生活和工作壓力的加大，失眠的發(fā)生率逐年增加。從中醫(yī)的角度來看，失眠是由于內(nèi)傷或外感等造成的心神不寧，進而導致睡眠不足，進而引起其他病變，嚴重影響人們的身心健康，并且開始年輕化[3]。從中醫(yī)角度講，人體的耳朵與人體經(jīng)絡和臟腑之間存在著緊密的聯(lián)系，耳穴壓豆法中醫(yī)治療失眠的方法之一，其護理方法是非常重要的，在臨床護理帶教中也是重要帶教項目。目前，我國中醫(yī)臨床護理教學還大部分處于傳統(tǒng)的教學模式階段，這種教學方式死板，不能讓學生更深刻的理解耳穴壓豆法治療失眠的護理精髓，學生護理積極性較低[4]。案例教學法是通過培養(yǎng)學生在護理過程中的思維為主，以學生實踐為根本的教學方法，以實際案例使學生能夠親身感受到治療的感覺，學生可以快速進入角色，快速實現(xiàn)理論與實踐結(jié)合的一種教學方法。首先通過直觀的手法對耳穴壓豆法進行初步認識，對耳穴壓豆法的基本理論基礎(chǔ)進行系統(tǒng)學習，然后通過實際病例教會學生動手能力以及動手技巧，并要求熟能生巧，做到理論聯(lián)系實際，為臨床耳穴壓豆法治療失眠的護理提供新的教學方式。這種方法不僅可以提高臨床護理的效果，而且可以有效緩解患者的失眠，而且及時鍛煉了學生的護理實踐能力，降低護患糾紛的發(fā)生率，更促進護理工作人員的工作積極性[5-7]。該文通過明確目標，制定計劃，對本院中醫(yī)科臨床護理帶教老師進行系統(tǒng)規(guī)范化培訓，對帶教實習方法進行學習，在護理教學中注重實例教學，培養(yǎng)學生的自主學習方法，培養(yǎng)學生綜合分析問題能力，實現(xiàn)理論知識與實踐能力的結(jié)合。該研究結(jié)果顯示兩組學生理論知識成績結(jié)果進行對照比較，實驗組學生60分以上10名，占90.90%，對照組學生60分以上9名，占81.82%，兩組比較差異，有統(tǒng)計學意義。兩組學生基本操作結(jié)果進行對照比較實驗組學生合格以上10名，占87.50%，對照組學生合格以上8名，占72.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。說明案例分析法教學對耳穴壓豆法治療失眠的護理教學效果顯著，學生的理論知識與實踐能力都表現(xiàn)出明顯提高，有效增強學生的護理自主意識，有效提高護理效果。

綜上所述，通過案例教學法對耳穴壓豆法治療失眠的護理進行教學，不僅提高臨床護理效果，使學生對中耳穴壓豆法治療失眠有了深入認識，而且有效提高護理學習興趣，提高學生的學習能力，值得臨床帶教推廣。

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R248 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0068-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.068

孫彥麗(1987-)，女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事中醫(yī)臨床護理工作。

2017-08-31）