余晴 ，賀湘焱 ，何桂香 ，萬靜靜

1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委辦公室，新疆烏魯木齊 830001

烏魯木齊市高校學(xué)生對(duì)器官捐獻(xiàn)立法及政策認(rèn)知調(diào)查

余晴1，賀湘焱2，何桂香1，萬靜靜1

1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委辦公室，新疆烏魯木齊 830001

目的通過分析高校學(xué)生對(duì)器官捐獻(xiàn)立法政策相關(guān)認(rèn)知情況，從學(xué)生角度解析目前器官捐獻(xiàn)法及相關(guān)政策存在的不足并提出意見和建議，希望為今后提高器官捐獻(xiàn)率提供改進(jìn)依據(jù)。方法采用整群抽樣抽取烏魯木齊5所高校在校大學(xué)生500名進(jìn)行問卷調(diào)查，進(jìn)行描述性分析。結(jié)果超半數(shù)學(xué)生認(rèn)為建立嚴(yán)格的器官捐獻(xiàn)立法是非常有必要的；學(xué)生更愿意出于自身意愿進(jìn)行器官捐獻(xiàn)；多數(shù)學(xué)生贊成盡快通過立法予以規(guī)范和保護(hù)，建立完善的自愿捐獻(xiàn)遺體鼓勵(lì)措施。結(jié)論器官捐獻(xiàn)立法不完善和使用不透明，自愿捐獻(xiàn)器官的鼓勵(lì)措施不到位。應(yīng)明確相關(guān)法律制度及公開透明的器官捐獻(xiàn)程序，國家應(yīng)建立器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制來提高公民的器官捐獻(xiàn)的主動(dòng)性。

大學(xué)生；器官捐獻(xiàn)；認(rèn)知

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，器官移植已成為拯救終末器官衰竭患者的有效治療方法，然而器官供需矛盾日益突出[1]，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來源，易滋生非法交易的“黑市”，因此為器官移植立法，是世界各國的通行方法，而我國法律限制造成的單一化器官捐獻(xiàn)以及死刑犯器官移植局限性等都是導(dǎo)致器官捐獻(xiàn)率低的原因[2]。該研究通過分析高校學(xué)生對(duì)器官捐獻(xiàn)立法政策相關(guān)認(rèn)知情況，從學(xué)生角度解析目前器官捐獻(xiàn)法及相關(guān)政策存在的不足并提出意見和建議，希望為今后提高器官捐獻(xiàn)率提供改進(jìn)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以烏魯木齊市5所高校（新疆醫(yī)科大學(xué)、新疆大學(xué)、新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)、新疆師范大學(xué)、新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)）在校本科生共500名作為研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，采用整群抽樣的方法確定調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本信息和器官移植立法看法、政策、措施。由調(diào)查員采用當(dāng)面詢問的方式獲取信息，共發(fā)放問卷500份，回收合格問卷420份，回收率為84%。

1.2.2 質(zhì)量控制 先進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法和指標(biāo)解釋，保證調(diào)查的一致性。調(diào)查完成后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)檢查漏項(xiàng)、書寫錯(cuò)誤、邏輯錯(cuò)誤等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并署名。指導(dǎo)教師對(duì)當(dāng)天所有問卷進(jìn)行核查，記錄質(zhì)量檢查結(jié)果并署名。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本信息

被調(diào)查的420名學(xué)生來自烏魯木齊市5所高校，包括新疆師范大學(xué)78名，新疆醫(yī)科大學(xué)88名，新疆大學(xué)89名,新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)79名,新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)86名,其中男生189名，女生231名，合計(jì)420名。

2.2 器官捐獻(xiàn)、器官移植立法情況及看法

研究顯示，58.6%的學(xué)生認(rèn)為建立嚴(yán)格的有關(guān)于器官捐獻(xiàn)、器官移植的法律是非常有必要的，更有79.0%的學(xué)生認(rèn)為如果把器官商品化，通過買賣可以獲得器官進(jìn)行移植會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的社會(huì)問題。見表1。

2.3 國內(nèi)外捐獻(xiàn)政策及措施認(rèn)知

有44.5%的學(xué)生反對(duì)在學(xué)駕照之前簽署器官捐獻(xiàn)意向書及有38.1%學(xué)生傾向美國先行征求捐贈(zèng)者自身意愿或腦死亡家屬意愿后，再向同意者發(fā)放器官捐獻(xiàn)卡的行為。此外，39.5%的學(xué)生希望從提高國家科學(xué)技術(shù)入手，運(yùn)用克隆技術(shù)緩解目前移植器官嚴(yán)重短缺的問題。見表2。

2.4 自愿捐獻(xiàn)遺體鼓勵(lì)措施

66.9%的學(xué)生贊成盡快通過立法予以規(guī)范和保護(hù)，64.0%的學(xué)生認(rèn)為因加大宣傳力度讓大家了解捐獻(xiàn)的遺體被如何利用，普及科學(xué)知識(shí)，改變社會(huì)觀念。在目前移植器官嚴(yán)重短缺的形勢(shì)下，更應(yīng)嚴(yán)格有關(guān)法律的制定及實(shí)施，加大器官移植對(duì)社會(huì)人群的影響，逐漸改善人群對(duì)器官捐獻(xiàn)的觀念及態(tài)度，逐步提高器官捐獻(xiàn)率。見表3。

3 討論

3.1 器官捐獻(xiàn)立法不完善和捐獻(xiàn)器官使用不透明

調(diào)查結(jié)果顯示，超半數(shù)高校學(xué)生認(rèn)為建立嚴(yán)格的有關(guān)于器官捐獻(xiàn)、器官移植的法律是非常有必要的。影響大學(xué)生是否樂意參與到器官捐獻(xiàn)中的主要原因是國家制定的相關(guān)法律制度不夠完善和遺體器官使用不透明所致。具體為以下幾方面：①我國器官捐獻(xiàn)方面的法律法規(guī)起步比別的國家較晚。目前西班牙是全世界器官捐獻(xiàn)率最高的國家，這主要?dú)w功于西班牙政府的立法規(guī)范，早在1965年西班牙就開始進(jìn)行器官移植工作，1979年頒布的關(guān)于人體器官捐贈(zèng)和人體器官移植法經(jīng)歷近40年之久[3]。而中國至今為止沒有一部完善的、系統(tǒng)的遺體捐獻(xiàn)法。②器官捐獻(xiàn)發(fā)展水平不平衡[4]。③國家醫(yī)療系統(tǒng)政策層面不完善和國家行政方面的監(jiān)管力度不夠。④我國至今沒有建立完善的國家級(jí)的器官捐獻(xiàn)的組織機(jī)構(gòu)[5]。

以上原因在一定條件下，會(huì)造成公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的去向不清楚，并產(chǎn)生對(duì)政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任，很大程度上降低器官捐獻(xiàn)的比例。有79.0%的學(xué)生認(rèn)為如果把器官商品化，通過買賣獲得器官進(jìn)行移植會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的社會(huì)問題，而在現(xiàn)實(shí)生活中器官濫用甚至將器官當(dāng)做商品進(jìn)行非法買賣的行為日益猖獗，更甚至有私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)前來就醫(yī)患者的器官進(jìn)行“偷竊”。2014年5月上旬《中國青年報(bào)》的調(diào)查顯示，61.8% 的受訪者（共41 230人）并不信任我國當(dāng)前的器官捐獻(xiàn)體[6]。主要原因在于器官捐獻(xiàn)工作的具體操作機(jī)構(gòu)，即紅十字會(huì)與國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，在近年來的一些事件中信譽(yù)受損，在民眾中公信力顯著下降，備受社會(huì)質(zhì)疑，波及到了其所主導(dǎo)的器官捐獻(xiàn)工作；同時(shí)，我國的醫(yī)務(wù)人員也面臨著嚴(yán)峻的信任危機(jī)，種種行為給社會(huì)造成嚴(yán)重危害和恐慌，加劇了醫(yī)患糾紛和矛盾，嚴(yán)重影響和遏制了我國器官移植和捐獻(xiàn)的步伐，阻礙社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

我國器官捐獻(xiàn)不論是法律政策方面還是捐獻(xiàn)過程及途徑都讓公眾感到不安全、不信任，尤其經(jīng)常發(fā)生的器官盜取及器官買賣更讓多數(shù)公眾望而卻步。其實(shí)器官捐獻(xiàn)是一種生命延續(xù)的方式，當(dāng)公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度得到改善、當(dāng)器官捐獻(xiàn)的相關(guān)法律得到完善、當(dāng)器官捐獻(xiàn)過程能夠完全公開透明，會(huì)有效提高器官捐獻(xiàn)率，并在一定程度上挽救更多因器官短缺而喪生的人們。

3.2 自愿捐獻(xiàn)器官的鼓勵(lì)措施不到位

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，有53.8%的大學(xué)生認(rèn)為應(yīng)讓捐獻(xiàn)者親屬獲得一定的補(bǔ)償，街道居委會(huì)、村委會(huì)等政府機(jī)構(gòu)應(yīng)該多上門表示慰問，大學(xué)生對(duì)自愿器官捐獻(xiàn)的意愿的影響因素主要是國家鼓勵(lì)措施不到位，目前我國對(duì)于自愿捐獻(xiàn)器官的公民沒有明確規(guī)定的激勵(lì)手段，在明面上都采取無償捐獻(xiàn)，這在一定程度上，削減了公眾的積極性，如果建立一定的激勵(lì)手段，物質(zhì)或精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)，想必會(huì)在一定程度上帶動(dòng)大家的積極性[7]。

研究顯示有44.5%的學(xué)生反對(duì)在學(xué)駕照之前簽署器官捐獻(xiàn)意向書及有38.1%學(xué)生傾向美國先行征求捐贈(zèng)者自身意愿或腦死亡家屬意愿后，再向同意者發(fā)放器官捐獻(xiàn)卡的行為可看出學(xué)生更愿意出于自身意愿進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，而不是國家法律強(qiáng)制進(jìn)行。而目前國家對(duì)于器官捐獻(xiàn)的如何使用情況也沒有向外界詳細(xì)說明，這在一定程度上，降低了公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度和自愿捐獻(xiàn)的自愿程度。所以需要建立的不僅是完善的法律系統(tǒng)，還需鼓勵(lì)公眾參與到器官捐獻(xiàn)中去，詳細(xì)制定激勵(lì)政策，再通過各種宣傳方式使公眾知曉，最終提高器官捐獻(xiàn)率，使器官捐獻(xiàn)成為人們普遍認(rèn)同的延續(xù)生命的方式。

不少國外都建立以社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)姆绞降墓膭?lì)機(jī)制，激勵(lì)手段的建立在一定方面上確實(shí)提高了器官捐獻(xiàn)率[8]。故我國應(yīng)該借鑒國外成功的案例，建立符合我國國情的激勵(lì)機(jī)制。

4 建議

4.1 明確相關(guān)法律制度及公開透明的器官捐獻(xiàn)程序

沒有明確的相關(guān)法律制度及公開透明的器官捐獻(xiàn)程序，捐獻(xiàn)出去的器官容易被他人濫用[9]。因此，國家應(yīng)不僅僅將制度應(yīng)用于表面，也要制定明確的相關(guān)法律，更應(yīng)制定公開透明的制度并應(yīng)用于人們的實(shí)際生活中，讓大眾了解，讓器官捐獻(xiàn)的過程及捐獻(xiàn)器官的使用更加公開透明，讓不法分子無所遁形，保護(hù)公民的人身安全，更讓有需求的患者能夠延長(zhǎng)生命質(zhì)量，讓公民愿意并且相信他們的善舉能夠真正幫助有需要的人。

表1 大學(xué)生對(duì)器官捐獻(xiàn)、器官移植立法情況看法調(diào)查

表2 大學(xué)生對(duì)國內(nèi)外捐獻(xiàn)政策及措施認(rèn)知情況調(diào)查

表3 大學(xué)生對(duì)自愿捐獻(xiàn)遺體鼓勵(lì)措施調(diào)查

4.2 國家應(yīng)建立器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制來提高公民的器官捐獻(xiàn)的主動(dòng)性

目前，我國對(duì)于自愿捐獻(xiàn)器官的公民沒有明確規(guī)定的激勵(lì)手段，在明面上都采取無償捐獻(xiàn)，這在一定程度上，削減了公眾的積極性，因?yàn)槿司哂猩鐣?huì)屬性和生物屬性，必然存在利益關(guān)系，如果建立一定的激勵(lì)手段，或物質(zhì)或精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)，想必會(huì)在一定程度上帶動(dòng)大家的積極性。如有些國家對(duì)于愿意在人體器官捐獻(xiàn)卡片上簽名的人，可以獲得暫免納稅或者減少醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)付金額等作為補(bǔ)償；許多國家還規(guī)定，領(lǐng)取駕駛證時(shí)都要在上面注明發(fā)生意外事故死亡后同意捐贈(zèng)哪些人體器官；如新加坡法令明確規(guī)定腎臟捐獻(xiàn)者可以通過第三方得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；美國威斯康辛州也頒布法令，對(duì)器官捐獻(xiàn)者減免所得稅[7]。國外一些國家建立的不管是以社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為主的激勵(lì)手段還是以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)募?lì)手段，在很大程度上，大大提高了器官捐獻(xiàn)率[10]。而我國更應(yīng)該建立符合我國國情的器官捐獻(xiàn)的激勵(lì)機(jī)制，例如廣泛開展器官捐獻(xiàn)國民教育，樹立公民的器官捐獻(xiàn)意識(shí)，對(duì)捐贈(zèng)者給予物質(zhì)、精神激勵(lì)，以及對(duì)捐贈(zèng)者給予政策激勵(lì)，實(shí)施社會(huì)待遇優(yōu)先制度。

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Investigation of Cognition of College Students in Urumqi to the Organ Donation Legislation and Policy

YU Qing1,HE Xiang-yan2,HE Gui-xiang1,WAN Jing-jing1
1.Public and Health School,Xinjiang Medical College,Urumqi,Xinjiang,830000 China；2.Party Committee Office,Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital,Urumqi,Xinjiang,830001 China

ObjectiveTo analyze the cognition of college students in Urumqi to the Organ donation legislation and policy and shortcomings of current organ donation law and related policies from the aspect of students,and put forwards suggestions thus providing basis for the further improvement of organ donation rate.Methods500 cases of students in 5 colleges in Urumqi were selected for questionnaire and description analysis.ResultsMore than half of students supposed that it is very necessary to establish the strict organ donation legislation,and students were willing to donate organs from their own willing,most students agreed to regulate and protect them as soon as possible through legislation and establish the perfect encouragement measures of voluntary remains donation.ConclusionThere are many problems such as imperfect organ donation legislation and opaque use and imperfect encouragement measures of voluntary donation organs,and we should clear the related legal system and open and transparent organ donation producers,and our state should establish the organ donation motivation mechanism to improve the organ donation initiative of citizens.

College students;Organ donation;Cognition

R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0162-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.162

2016年新疆醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目 “烏市大學(xué)生對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知調(diào)查及影響因素分析 ”（2016075）。

余晴（1995-），女，安徽阜陽人，本科在讀，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

何桂香（1972-），女，河南淮濱人，碩士，副教授，研究方向：健康管理，E-mail：heye602@sina.com。

2017-08-22）