杜曉菲 張小麗 張 盼 汪鳳蘭 邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

調(diào)查研究·

社區(qū)老年人生活習(xí)慣對居家不出的影響

杜曉菲 張小麗 張 盼 汪鳳蘭 邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

目的了解不同地域城市社區(qū)老年人生活習(xí)慣對居家不出的影響。方法采取隨機整群抽樣的方法抽取兩個省，安徽省和河北省，再從河北省中隨機抽取兩個城市保定市和唐山市，然后利用相同的方法從上述兩個城市中各抽取一個社區(qū)；用同樣的方法從安徽省隨機抽取一個市蚌埠市，再從蚌埠市隨機抽取一個社區(qū)。對符合條件的2 180名老年人采用統(tǒng)一的調(diào)查表(包括居家不出狀態(tài)、生活習(xí)慣)，以入戶的方式逐個面對面進行調(diào)查。結(jié)果河北省社區(qū)老年居家不出發(fā)生率為15.8%，其中經(jīng)常鍛煉身體、吸煙、飲酒者居家不出發(fā)生率較低(P<0.05)；安徽省社區(qū)老年居家不出發(fā)生率為14.9%，其中經(jīng)常鍛煉身體、有愛好者居家不出發(fā)生率低于不經(jīng)常鍛煉身體、無愛好者(P<0.05)。結(jié)論良好的生活習(xí)慣對居家不出有預(yù)防作用。

居家不出；人口老齡化；生活習(xí)慣

居家不出(housebound)指個體無醫(yī)學(xué)上描述的外出禁忌，每天的大多數(shù)時間待在家中，每周外出≤1次的狀態(tài)(“外出”指有目的走出家門，且與外界人員進行溝通的活動，包含被幫助的外出)〔1〕。我國已逐漸進入老齡化社會，人口結(jié)構(gòu)具有高速、高齡和數(shù)量大的特征〔2〕。居家不出多發(fā)生于老年人，所以在人口老齡化的社會背景下將會有更多的人處于居家不出狀態(tài)〔3〕。老年居家不出會導(dǎo)致很多問題，例如認(rèn)知能力減弱、身體功能衰退、自理能力差、心理負(fù)擔(dān)大，還有生活規(guī)律被打亂，與他人和外界的交流減少等〔4〕。因此，早期、快速將居家不出老年人及其影響因素篩選出來加以干預(yù)尤為重要〔5〕。本研究對不同地域社區(qū)老年人居家不出現(xiàn)狀及生活習(xí)慣對居家不出的影響進行調(diào)查，為開展有針對性的預(yù)防及干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 以河北省及安徽省社區(qū)老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；能配合本研究，自愿參加，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腎等臟器嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙及極度虛弱者〔3〕。

1.2抽樣方法 采取分層隨機整群抽樣的方法。首先，按照地理位置(南、北方)選取安徽省、河北省。其次，將河北省內(nèi)11個地級市分別編號，并隨機抽取了保定市和唐山市。從兩個城市中，分別隨機抽取一個社區(qū)(保定市比例為1∶159；唐山市比例為1∶363)，保定市抽取了大紀(jì)家社區(qū)、唐山市抽取了釣魚臺社區(qū)。再次，用同樣的方法從安徽省隨機抽取一個市，蚌埠市，然后又從該市隨機抽取一個社區(qū)，延安小區(qū)。

1.3調(diào)查方法 2013年7～12月先后對保定市大紀(jì)家社區(qū)、唐山市釣魚臺社區(qū)、蚌埠市延安小區(qū)符合條件的2 180名老年人進行問卷調(diào)查，包括自制一般情況問卷、生活習(xí)慣問卷、中文版居家不出狀態(tài)評估量表，對研究對象進行入戶訪問，面對面交流調(diào)查，保證覆蓋所有調(diào)查對象。所用問卷隨用隨收，及時整理，逐份驗視。調(diào)查過程中，首先向調(diào)查對象詳細(xì)解釋目的、意義及內(nèi)容，獲得對方同意。原則上由老人自行填寫調(diào)查問卷；存在行動困難等特殊情況的老人，由研究者根據(jù)老人表達的意愿和選擇，提供代讀、代填等幫助。所用問卷隨用隨收，及時整理，逐份驗視填寫是否完全，及時更正和補充各種錯誤和遺漏。實際發(fā)放問卷2 133份，收回有效問卷2 105份，有效調(diào)查率為98.7%。

1.4調(diào)查內(nèi)容 (1)一般情況：包括年齡、性別、配偶、民族、文化程度、醫(yī)療保險；(2)生活習(xí)慣：包括鍛煉身體情況、愛好、吸煙、飲酒；(3)居家不出狀態(tài)：采用中文版居家不出狀態(tài)評估量表〔5〕，包括外出頻率、居家不出的原因、日常生活狀況、步行和外出感到困難的原因等。每周外出頻率少于1次者為居家不出。外出狀況以調(diào)查之日前1個月的外出狀況為準(zhǔn)，如果1個月每周的外出次數(shù)不同，取1個月的平均值作為外出次數(shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1一般資料情況 本次共調(diào)查2 105人，其中男882人(41.9%)，女1 223人(58.1%)；有配偶者1 529人(72.6%)，無配偶者576人(27.4%)。兩個省份各項目的具體情況見表1。兩個省份的社區(qū)老年人的文化程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，年齡、性別、配偶、民族、醫(yī)療保險等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2河北省及安徽省城市社區(qū)老年人居家不出現(xiàn)狀

2.2.1河北省和安徽省社區(qū)老年人居家不出患病率 河北省、安徽省社區(qū)老年人居家不出患病率分別為15.8%和14.9%，年齡越大，居家不出發(fā)生率越高，見表2。

2.2.2河北省和安徽省社區(qū)老年人居家不出標(biāo)準(zhǔn)化患病率比較 以年齡分組，河北省和安徽省社區(qū)老年人居家不出的標(biāo)準(zhǔn)化患病率分別為34.9%、34.5%。河北省社區(qū)老年人居家不出患病率稍高于安徽省，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.3生活習(xí)慣對社區(qū)老年人居家不出的影響

2.3.1河北省調(diào)查結(jié)果 經(jīng)常鍛煉身體、吸煙、飲酒的老年人居家不出發(fā)生率明顯低于不鍛煉身體、不吸煙、不飲酒的老年人(P<0.05)，愛好與居家不出無關(guān)。見表4。

表1 河北省和安徽省社區(qū)老年人一般人口學(xué)情況比較〔n(%)〕

表2 河北省、安徽省社區(qū)老年人居家不出患病率〔n(%)〕

表3 河北省和安徽省社區(qū)老年人居家不出標(biāo)準(zhǔn)化患病率比較(%)

表4 河北省社區(qū)老年人生活習(xí)慣對居家不出的影響〔n(%)〕

2.3.2安徽省調(diào)查結(jié)果 經(jīng)常鍛煉身體、有愛好者相對于不鍛煉身體、無愛好的社區(qū)老年人居家不出的發(fā)生率低(P<0.05)，吸煙、飲酒與居家不出無關(guān)，見表5。

表5 安徽省社區(qū)老年人生活習(xí)慣對居家不出的影響〔n(%)〕

3 討 論

老年居家不出會導(dǎo)致交流溝通能力下降，認(rèn)知能力和身體其他功能衰退，日常生活失去規(guī)律并逐漸不能自理，同時心理負(fù)擔(dān)增加〔4〕。有研究顯示我國社區(qū)老年人居家不出的發(fā)生率為18.8%〔6〕。有國外報道顯示，在老年人中社區(qū)特征及鄰里環(huán)境會影響居家不出發(fā)生率〔7〕，這可能是兩個省份的老年人居家不出患病率有差異的原因。本次調(diào)查中河北省和安徽省社區(qū)老年人居家不出的現(xiàn)象較為普遍且患病率差異不大，可能與兩個省份的一般人口資料大體一致有關(guān)。因此，對不同地域社區(qū)老年人居家不出現(xiàn)狀進行了解，并針對生活習(xí)慣等因素開展研究，可以及時了解不同地域社區(qū)老年人的具體需求，并從預(yù)防、干預(yù)和控制居家不出的角度積累經(jīng)驗和資料并獲得幫助。

生活習(xí)慣是人們長期養(yǎng)成的一種生活和行為方式，尤其是老年人，生活習(xí)慣往往經(jīng)歷了幾十年，難以輕易改變。在這一過程中，必然對身體和心理產(chǎn)生影響，并造成正面或負(fù)面效應(yīng)。既往研究顯示，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時鍛煉、有穩(wěn)定愛好、經(jīng)常與他人交流和參加各類社交活動，可以有效預(yù)防老年人居家不出〔8〕。本次調(diào)查結(jié)果顯示，兩省份接受調(diào)查的老年人中，經(jīng)常鍛煉身體習(xí)慣的老年人居家不出的出現(xiàn)率較低。這可能是因為這類老年人的生活觀念較積極，心態(tài)較放松，生活信心較充沛，健康意識較好，相對來說更關(guān)注身體情況〔9〕，同時容易與他人接觸溝通。這些積極因素對于預(yù)防居家不出具有一定積極意義。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會形態(tài)的變化，基本家庭結(jié)構(gòu)的容量不斷變小，其中可以為老年人提供照料的年輕家庭成員逐漸減少，家庭逐漸難以承擔(dān)照料失能老年人的重?fù)?dān)〔10〕。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，生活習(xí)慣的差異與居家不出的發(fā)生有比較密切的關(guān)聯(lián)性，因此老年人要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在合理飲食的同時也要禁煙限酒并且培養(yǎng)興趣愛好，積極參加社會活動?！吧谟谶\動”，老年人新陳代謝的能力下降，只有堅持適當(dāng)?shù)捏w育活動，才能增進健康，提高生活質(zhì)量〔11〕。因此，可以在社區(qū)合理設(shè)置健身、鍛煉器材、場地和設(shè)施，定期組織各種鍛煉活動，開發(fā)適合老年人的運動項目。老年人也要結(jié)合自身狀況，科學(xué)地、有規(guī)律地適當(dāng)參加各類體育運動。

1景麗偉，張 超，邢鳳梅.自我效能干預(yù)對社區(qū)居家不出老年人心理、外出及生存質(zhì)量的影響〔J〕.實用醫(yī)學(xué)雜志，2014；30(18)：3000-3.

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Effectoflivinghabitsofelderlypeopleonthehouseboundamongcommunity

DUXiao-Fei,ZHANGXiao-Li,ZHANGPan,etal.

CollegeofNursingandRehabilitation,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,Hebei,China

ObjectiveTo explore the influence of the living habits on the housebound elderly in communities of different sections.MethodsTwo cities were chosen with randomized cluster sampling method in Hebei Province and then two communities were chosen respectively from the above-mentioned two cities in the same way and 2 180 cases of old people were surveyed with questionnaires face to face.ResultsThe proportion of the housebound elderly in communities of Hebei was 15.8% and the elderly with sufficient exercise, smoking or drinking had a lower prevalence rate. The proportion of the housebound elderly in communities of AnHui was 14.9% and the elderly with sufficient exercise, interests had a lower prevalence rate.ConclusionsThere is a little difference between Hebei Province and Anhui Province in the incidence of homebound, the investigation of the two provinces' results shows that the elderly with regular physical exercise have a lower prevalence rate in homebound, that means good habits have a preventive effect on homebound.

Housebound; Aging of population; Living habits

R592

A

1005-9202(2017)23-5932-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.086

國家社科基金項目(13BRK005)

邢鳳梅(1964-)，女，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性病干預(yù)研究。

杜曉菲(1988-)，女，護師，在讀碩士，主要從事老年慢性病干預(yù)研究。

〔2017-02-21修回〕

(編輯 李相軍/徐 杰)