陳金玲
(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)
護理園地
PBL護理查房在蒙醫(yī)臨床護理教學中的應(yīng)用
陳金玲
(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)
目的:探討PBL護理查房在蒙醫(yī)臨床護理教學中的應(yīng)用效果。方法將2014年7月~2015年4月在我科實習的蒙醫(yī)護理本科學生102名隨機分為試驗組和對照組。實習期間試驗組參加運用PBL模式的護理教學查房訓練,對照組參加傳統(tǒng)模式的護理教學查房訓練,頻次均為每2周1次;實驗前后對兩組護生均采用評判性思維能力量表(CTDI-CV)觀察PBL護理查房對護士評判性思維能力的影響。結(jié)果PBL護理查房實施后試驗組護士的評判性思維能力均有不同程度的提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)果基于PBL的護理教學查房模式可以有效提高臨床實習護生序貫性思維能力,激發(fā)護生發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,解決問題的能力,提高護生的學習積極性。
PBL;護理查房;評判性思維
以問題為導向的教學法(prbblem-based learning,PBL),被認為是一種較好促進學生評判性思維能力的教學方法,要求學生在原有知識和經(jīng)驗基礎(chǔ)上進行分析、推理、歸納、演繹等,能發(fā)展學生有效地解決問題技能和高級思維能力,確保其在將來工作和學習中能夠解決實際問題[1]。本研究將PBL模式運用于蒙醫(yī)臨床護理教學查房中,研究結(jié)果表明對培養(yǎng)學生臨床序貫性思維能力有良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 教學對象:以2015年7月~2016年4月在我科實習的蒙醫(yī)臨床護理本科共102名學生,其中男生22名,女生80名。將102名學生隨機分為兩組,各51名。兩組護生性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
1.2 教學方法
1.2.1 對照組采取傳統(tǒng)的護理教學查房模式。有病區(qū)負責教學的帶教老師根據(jù)實習大綱的要求選擇有??铺攸c的病例,結(jié)合臨床實際情況,指導參與查房的學生如何收集患者資料、分析患者心理狀態(tài),如何制定落實護理計劃和措施,如何進行評價等。此查房模式是以疾病為中心、以帶教老師為主體,以護理程序為框架,由老師主持;老師在講解的同時可配合演示,練習等使學生能系統(tǒng)掌握實際操作要領(lǐng),如護患溝通技巧、護理查體、功能鍛煉等,逐步掌握護理程序的運用技巧。
1.2.2 試驗組采取基于PBL的護理教學查房模式。這種模式是將PBL學習模式運用于護理查房中;是全程以學生為主體,以問題為主導;老師以“旁觀者”、“引導者”的身份出現(xiàn)。為保證查房質(zhì)量及更好地發(fā)揮每一位學生的參與性[2]??煞譃?個步驟。第一步要提出護理查房的目的。提出有一定難度的問題,足以綜合原有的知識;第二步驟是參與護理查房的護士以問題為基礎(chǔ)的學習方法,即對所提出或呈現(xiàn)的問題進行分析,小組成員進行分工,并搜集和整理資料;第三步驟是分析資料并結(jié)合問題進行討論,達到解決護理問題的目標;第四步驟是相互之間進行交流,匯報結(jié)果,最終形成解決護理問題的方案;第五步驟是總結(jié)學習經(jīng)驗,綜合分析反饋整個護理查房的過程,并評價學習的結(jié)果。評價以過程為主,結(jié)果評價為輔。PBL護理查房模式的教育方案,本研究實施的時間為8個月,每2周1次,實施PBL護理查房模式的教育方案。
1.3 研究工具與評價指標:實驗前后,兩組學生均接受了評判性思維能力測量表(CTDI-CV)的調(diào)查[3]。問卷回收與有效率均為100%。CTDI-CV量表[4]包括尋找真相等7個維度,共計70個條目。判斷分析標準:回答從“非常贊同”到“非常不贊同”分為6級;每個方面的綜合分均為10~60分,如果≥10分且<30分表示負性評判性思維能力;≥30分且<40分表示評判性思維能力中等;≥40分表示正性評判性思維能力,其中50~60分表示很強的正性評判性思維能力。本研究重點比較尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度的7個維度的差異。
表1
從表1可知護士的尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度的7個思維特質(zhì),試驗組護士在PBL護理查房實施后發(fā)生了明顯的變化,與對照組相比較差異均有統(tǒng)計學意義(P﹤0.01)。
PBL護理教學查房模式是以“學生為主題”,“教師為引導者”,查房個案的選擇以學生感興趣且符合實習大綱要求為前提,因而充分激發(fā)了學生的興趣,變傳統(tǒng)護理查房模式的“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”,學生的積極性與主動性更強了[5]。以學生發(fā)掘的學習“問題”為主線帶動,通過個體的學習與團隊的討論學習,最終實現(xiàn)解決問題的目標,最大程度地幫助學生建立了自信心,實現(xiàn)了學習的滿足感與成就感。表1中顯示,作為一種較好的自主學習模式,PBL護理查房可以運用于臨床護理教學中,對于激發(fā)學生積極性(求知欲),發(fā)現(xiàn)分析解決問題的臨床能力有明顯的作用。
傳統(tǒng)護理教學查房模式是“以疾病為中心,以教師為主體”,是在生物醫(yī)學模式下形成的,其特點與傳統(tǒng)教育模式一致;學生被動的接受知識,累計知識;重傳授,輕能力。這種查房形式單一,導致查房的吸引力不強,不能激發(fā)護生的學習興趣,束縛了學生的探索性和主動性;也相應(yīng)地束縛護生臨床思維能力的發(fā)展與培養(yǎng)。
綜上述,本次研究認為相對于傳統(tǒng)教學查房,PBL教學查房模式應(yīng)用于蒙醫(yī)護理教學查房中,能夠培養(yǎng)學生思維、交流、溝通、表達能力、還讓學生掌握獲取知識的自學能力。在目前醫(yī)療環(huán)境下,如何培養(yǎng)臨床學生的臨床思維成為臨床教學的重點[7]。護理查房是實習生在短暫的臨床實習階段將理論與實踐結(jié)合的重要途徑,是培養(yǎng)學生對病例進行綜合分析,運用評判性思維去觀察、評估、推斷、計劃、評價的重要手段。PBL教學查房使學生通過對資料的總結(jié),不斷擴大信息管理能力,讓學生更善于將所學知識運用到臨床解決實際問題中。
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陳金玲,女,主管護師 電話 13847563122 信箱:chenjinling0475@163.com
R291.2
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1006-6810(2017)05-0078-02
2017年2月16日收稿