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        PBL護(hù)理查房在蒙醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

        2017-12-22 02:42:10陳金玲
        中國(guó)民族醫(yī)藥雜志 2017年5期
        關(guān)鍵詞:評(píng)判思維能力護(hù)士

        陳金玲

        (青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)

        護(hù)理園地

        PBL護(hù)理查房在蒙醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

        陳金玲

        (青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)

        目的:探討PBL護(hù)理查房在蒙醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將2014年7月~2015年4月在我科實(shí)習(xí)的蒙醫(yī)護(hù)理本科學(xué)生102名隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)習(xí)期間試驗(yàn)組參加運(yùn)用PBL模式的護(hù)理教學(xué)查房訓(xùn)練,對(duì)照組參加傳統(tǒng)模式的護(hù)理教學(xué)查房訓(xùn)練,頻次均為每2周1次;實(shí)驗(yàn)前后對(duì)兩組護(hù)生均采用評(píng)判性思維能力量表(CTDI-CV)觀察PBL護(hù)理查房對(duì)護(hù)士評(píng)判性思維能力的影響。結(jié)果PBL護(hù)理查房實(shí)施后試驗(yàn)組護(hù)士的評(píng)判性思維能力均有不同程度的提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果基于PBL的護(hù)理教學(xué)查房模式可以有效提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生序貫性思維能力,激發(fā)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力,提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

        PBL;護(hù)理查房;評(píng)判性思維

        以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法(prbblem-based learning,PBL),被認(rèn)為是一種較好促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維能力的教學(xué)方法,要求學(xué)生在原有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理、歸納、演繹等,能發(fā)展學(xué)生有效地解決問(wèn)題技能和高級(jí)思維能力,確保其在將來(lái)工作和學(xué)習(xí)中能夠解決實(shí)際問(wèn)題[1]。本研究將PBL模式運(yùn)用于蒙醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)查房中,研究結(jié)果表明對(duì)培養(yǎng)學(xué)生臨床序貫性思維能力有良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 教學(xué)對(duì)象:以2015年7月~2016年4月在我科實(shí)習(xí)的蒙醫(yī)臨床護(hù)理本科共102名學(xué)生,其中男生22名,女生80名。將102名學(xué)生隨機(jī)分為兩組,各51名。兩組護(hù)生性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2 教學(xué)方法

        1.2.1 對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式。有病區(qū)負(fù)責(zé)教學(xué)的帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求選擇有??铺攸c(diǎn)的病例,結(jié)合臨床實(shí)際情況,指導(dǎo)參與查房的學(xué)生如何收集患者資料、分析患者心理狀態(tài),如何制定落實(shí)護(hù)理計(jì)劃和措施,如何進(jìn)行評(píng)價(jià)等。此查房模式是以疾病為中心、以帶教老師為主體,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,由老師主持;老師在講解的同時(shí)可配合演示,練習(xí)等使學(xué)生能系統(tǒng)掌握實(shí)際操作要領(lǐng),如護(hù)患溝通技巧、護(hù)理查體、功能鍛煉等,逐步掌握護(hù)理程序的運(yùn)用技巧。

        1.2.2 試驗(yàn)組采取基于PBL的護(hù)理教學(xué)查房模式。這種模式是將PBL學(xué)習(xí)模式運(yùn)用于護(hù)理查房中;是全程以學(xué)生為主體,以問(wèn)題為主導(dǎo);老師以“旁觀者”、“引導(dǎo)者”的身份出現(xiàn)。為保證查房質(zhì)量及更好地發(fā)揮每一位學(xué)生的參與性[2]??煞譃?個(gè)步驟。第一步要提出護(hù)理查房的目的。提出有一定難度的問(wèn)題,足以綜合原有的知識(shí);第二步驟是參與護(hù)理查房的護(hù)士以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,即對(duì)所提出或呈現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析,小組成員進(jìn)行分工,并搜集和整理資料;第三步驟是分析資料并結(jié)合問(wèn)題進(jìn)行討論,達(dá)到解決護(hù)理問(wèn)題的目標(biāo);第四步驟是相互之間進(jìn)行交流,匯報(bào)結(jié)果,最終形成解決護(hù)理問(wèn)題的方案;第五步驟是總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),綜合分析反饋整個(gè)護(hù)理查房的過(guò)程,并評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)的結(jié)果。評(píng)價(jià)以過(guò)程為主,結(jié)果評(píng)價(jià)為輔。PBL護(hù)理查房模式的教育方案,本研究實(shí)施的時(shí)間為8個(gè)月,每2周1次,實(shí)施PBL護(hù)理查房模式的教育方案。

        1.3 研究工具與評(píng)價(jià)指標(biāo):實(shí)驗(yàn)前后,兩組學(xué)生均接受了評(píng)判性思維能力測(cè)量表(CTDI-CV)的調(diào)查[3]。問(wèn)卷回收與有效率均為100%。CTDI-CV量表[4]包括尋找真相等7個(gè)維度,共計(jì)70個(gè)條目。判斷分析標(biāo)準(zhǔn):回答從“非常贊同”到“非常不贊同”分為6級(jí);每個(gè)方面的綜合分均為10~60分,如果≥10分且<30分表示負(fù)性評(píng)判性思維能力;≥30分且<40分表示評(píng)判性思維能力中等;≥40分表示正性評(píng)判性思維能力,其中50~60分表示很強(qiáng)的正性評(píng)判性思維能力。本研究重點(diǎn)比較尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度的7個(gè)維度的差異。

        表1

        2 結(jié)果

        從表1可知護(hù)士的尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度的7個(gè)思維特質(zhì),試驗(yàn)組護(hù)士在PBL護(hù)理查房實(shí)施后發(fā)生了明顯的變化,與對(duì)照組相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01)。

        3 討論

        PBL護(hù)理教學(xué)查房模式是以“學(xué)生為主題”,“教師為引導(dǎo)者”,查房個(gè)案的選擇以學(xué)生感興趣且符合實(shí)習(xí)大綱要求為前提,因而充分激發(fā)了學(xué)生的興趣,變傳統(tǒng)護(hù)理查房模式的“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,學(xué)生的積極性與主動(dòng)性更強(qiáng)了[5]。以學(xué)生發(fā)掘的學(xué)習(xí)“問(wèn)題”為主線帶動(dòng),通過(guò)個(gè)體的學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)的討論學(xué)習(xí),最終實(shí)現(xiàn)解決問(wèn)題的目標(biāo),最大程度地幫助學(xué)生建立了自信心,實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)的滿足感與成就感。表1中顯示,作為一種較好的自主學(xué)習(xí)模式,PBL護(hù)理查房可以運(yùn)用于臨床護(hù)理教學(xué)中,對(duì)于激發(fā)學(xué)生積極性(求知欲),發(fā)現(xiàn)分析解決問(wèn)題的臨床能力有明顯的作用。

        傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房模式是“以疾病為中心,以教師為主體”,是在生物醫(yī)學(xué)模式下形成的,其特點(diǎn)與傳統(tǒng)教育模式一致;學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí),累計(jì)知識(shí);重傳授,輕能力。這種查房形式單一,導(dǎo)致查房的吸引力不強(qiáng),不能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,束縛了學(xué)生的探索性和主動(dòng)性;也相應(yīng)地束縛護(hù)生臨床思維能力的發(fā)展與培養(yǎng)。

        綜上述,本次研究認(rèn)為相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)查房,PBL教學(xué)查房模式應(yīng)用于蒙醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房中,能夠培養(yǎng)學(xué)生思維、交流、溝通、表達(dá)能力、還讓學(xué)生掌握獲取知識(shí)的自學(xué)能力。在目前醫(yī)療環(huán)境下,如何培養(yǎng)臨床學(xué)生的臨床思維成為臨床教學(xué)的重點(diǎn)[7]。護(hù)理查房是實(shí)習(xí)生在短暫的臨床實(shí)習(xí)階段將理論與實(shí)踐結(jié)合的重要途徑,是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行綜合分析,運(yùn)用評(píng)判性思維去觀察、評(píng)估、推斷、計(jì)劃、評(píng)價(jià)的重要手段。PBL教學(xué)查房使學(xué)生通過(guò)對(duì)資料的總結(jié),不斷擴(kuò)大信息管理能力,讓學(xué)生更善于將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床解決實(shí)際問(wèn)題中。

        [1]姚桂芳,陸慧華.批判性思維能力與護(hù)理教育[J].當(dāng)代護(hù)士,2004,12(10);38-39

        [2]張紅霞,杜合英,陳利芬,等.PBL護(hù)理查房在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華普通外科文獻(xiàn),2010,14(3):285-287.

        [3]彭美慈,汪國(guó)成,陳基勒,等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):644-647

        [4]吳欣娟,張曉靜,謝紅,等.護(hù)理管理工具與方法實(shí)用手冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社,2015.

        [5]阮亮,龔玉翠,高國(guó)貞,等.PBL模式在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(3):471-472.

        [6]方芳,鄭雅芬.護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房評(píng)價(jià)的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,22(5):16-17

        [7]李平東,陳其煌,張雁.護(hù)理本科生見(jiàn)習(xí)的心理問(wèn)題與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(9):95-96

        陳金玲,女,主管護(hù)師 電話 13847563122 信箱:chenjinling0475@163.com

        R291.2

        B

        1006-6810(2017)05-0078-02

        2017年2月16日收稿

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