李 峰

（松原市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 松原 138000）

復(fù)方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的臨床觀察

李 峰

（松原市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 松原 138000）

目的 研究復(fù)方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的療效。方法 選取我院2014年8月至2016年8月血栓閉塞性血管炎68例，抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組34例，給予對(duì)照組患者常規(guī)綜合治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方曲肽治療，比較兩組患者治療總有效率以及治療前后紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度等血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.12%較對(duì)照組76.47%顯著較高（P＜0.05）；治療后觀察組紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對(duì)照組顯著較低（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方曲肽聯(lián)合常規(guī)治療能通過(guò)改善患者血液高凝狀態(tài)抑制血栓，治療血栓閉塞性血管炎療效較好，值得臨床應(yīng)用推廣。

復(fù)方曲肽；血栓閉塞性血管炎；療效

血栓閉塞性血管炎常見(jiàn)于下肢，是一種少見(jiàn)的以中小動(dòng)靜脈節(jié)段性、非化膿性炎癥和動(dòng)脈腔內(nèi)血栓形成為特征的慢性閉塞性疾病，患者患肢會(huì)出現(xiàn)缺血、疼痛、游走性表淺靜脈炎等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢端潰瘍和壞死，影響患者生活質(zhì)量[1]。復(fù)方曲肽注射液是一種主要用于腦血栓、腦栓塞等疾病的西藥制劑，由曲克蘆丁、活性多肽、氨基酸及核酸等物質(zhì)組成，具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用[2]。目前臨床上關(guān)于復(fù)方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的研究較少，因此本次研究特選取血栓閉塞性血管炎68例，分別給予常規(guī)治療和復(fù)方曲肽治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月至2016年8月血栓閉塞性血管炎68例，抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組34例。觀察組男26例，女8例，年齡31～64歲，平均年齡（57.54±13.08）歲，病程6～34個(gè)月，平均病程（20.31±11.99）個(gè)月；對(duì)照組男27例，女7例，年齡32～67歲，平均年齡（58.65±12.94）歲，病程5～36個(gè)月，平均病程（20.54±13.08）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)綜合治療，適當(dāng)抬高患者患肢，清潔患肢壞疽創(chuàng)面去除壞死組織，靜脈輸注抗生素以預(yù)防感染，給予患者低分子右旋糖酐注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H44025079，生產(chǎn)單位：廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司）500 ml靜脈滴注治療，1次/d。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方曲肽注射液治療，將10 ml的復(fù)方曲肽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026577，生產(chǎn)單位：吉林步長(zhǎng)制藥有限公司）稀釋于濃度為0.9%的500 ml氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022232，生產(chǎn)單位：上海輸血技術(shù)有限公司）中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療總有效率。治愈：患者傷口完全愈合，臨床癥狀消失，肢體功能恢復(fù)；顯效：患者傷口明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，患肢功能基本恢復(fù)正常，末梢循環(huán)得到明顯改善；有效：患者傷口好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕，肢體功能得到恢復(fù)，末梢循環(huán)有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)減輕甚至加重。②比較兩組患者治療前后紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度等血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血，應(yīng)用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)自清洗血流變儀進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為94.12%較對(duì)照組76.47%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較

兩組患者治療后紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較治療前顯著較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對(duì)照組顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與觀察組比較，▲P＜0.05

血漿粘度（mpa·s）觀察組 治療前 2.63±0.17 0.54±0.09 4.63±0.87治療后 1.83±0.21* 0.43±0.08* 3.13±0.68*對(duì)照組 治療前 2.67±0.15 0.56±0.08 4.58±0.76治療后 2.13±0.21*▲ 0.49±0.09*▲ 3.98±0.62*▲組別 時(shí)間 紅細(xì)胞壓積（L/L）纖維蛋白原（mg/dL）

3 討 論

血栓閉塞性血管炎的發(fā)生是由于小動(dòng)脈痙攣、血栓形成造成閉塞，導(dǎo)致局部缺血造成的，是一種較為常見(jiàn)的慢性血管炎性疾病，以男性、吸煙患者較為多見(jiàn)。大部分血栓閉塞性血管炎患者臨床存在血管痙攣現(xiàn)象，血管痙攣會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，造成血栓形成，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肢體功能障礙及器質(zhì)性損害，需接受截肢治療，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。經(jīng)研究表明，血栓閉塞性血管炎患者血管內(nèi)血栓形成主要是由于體液免疫亢進(jìn)、紅細(xì)胞免疫功能異常導(dǎo)致的，血管內(nèi)皮受損，更增加了血栓形成危險(xiǎn)性[3-4]。目前臨床上一般給予血栓閉塞性脈管炎患者抗凝、抗血小板等一般綜合治療，但病情易反復(fù)發(fā)作，療效不佳，尋找一種積極有效的治療方法對(duì)患者生活質(zhì)量的保障有著重要意義。復(fù)方曲肽注射液中含有曲克蘆丁、活性多肽、多種氨基酸、多種神經(jīng)節(jié)苷脂等活性物質(zhì)，具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用，曲克蘆丁還具有緩解血管損傷、增加毛細(xì)血管抵抗力、降低毛細(xì)血管通透性的作用，對(duì)血管具有一定的保護(hù)作用，復(fù)方曲肽注射液的應(yīng)用前景廣泛。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后治療總有效率較對(duì)照組顯著較高，血栓閉塞性血管炎患者的主要病理變化是動(dòng)脈內(nèi)血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙，導(dǎo)致內(nèi)膜損傷，復(fù)方曲肽注射液通過(guò)抑制血小板聚集，降低全血黏度，抑制了血栓形成，患者患肢的血液循環(huán)能力得到改善，炎癥得以消退，療效更加顯著。兩組患者治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前顯著較低，觀察組紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對(duì)照組顯著較低，血栓閉塞性脈管炎患者血液中的纖維蛋白原水平升高而導(dǎo)致其凝血、纖溶系統(tǒng)失衡，血液粘稠度升高，血小板的粘附性增強(qiáng)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，最終導(dǎo)致血栓形成，復(fù)方曲肽注射液能使纖維蛋白溶解，從而降低全血的血液黏度，調(diào)節(jié)并改善了血液循環(huán)能力，使受到損傷的神經(jīng)組織得到修復(fù)，神經(jīng)病變癥狀消失，血液流變學(xué)得到改善。

綜上，復(fù)發(fā)曲肽注射液治療血栓閉塞性血管炎療效顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 劉焱喆,王勤運(yùn),王海濤,等.血栓閉塞性脈管炎治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(27):5397-5400.

[2] 劉艷艷,王耀振,范 佳,等.復(fù)方曲肽注射液治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(16):165-166.

[3] 郭發(fā)先.血栓閉塞性脈管炎的防治機(jī)制研究進(jìn)展[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(7):90-94.

R749.13

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ISSN.2095-6681.2017.29.63.02

吳宏艷