史 臻，馬會(huì)勤*

（解放軍第一五三中心醫(yī)院，河南 鄭州 450042）

循證護(hù)理對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的應(yīng)用效果

史 臻，馬會(huì)勤*

（解放軍第一五三中心醫(yī)院，河南 鄭州 450042）

目的 探討對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者行循證護(hù)理的臨床效果。方法 抽取2016年4月～2017年4月我院接收的78例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，分別為39例。常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理組接受循證護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組的護(hù)理滿意度以及存活率。結(jié)果 循證護(hù)理組的護(hù)理滿意度37例（94.87%）顯著高于常規(guī)護(hù)理組30例（76.92%），循證護(hù)理組的生存率38例（97.44%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組32例（82.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者行循證護(hù)理指導(dǎo)，不僅能夠提高患者的生存率，同時(shí)，還能夠滿足患者所提出的護(hù)理需求。

循證護(hù)理；心肌梗死；心力衰竭患者；護(hù)理滿意度；生存率

心肌梗死是臨床上最為常見的一種疾病，具有極高的病死率，患者在患病期間將會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[1]。心力衰竭是心肌梗死患者最為常見的一種并發(fā)癥，目前，對于該類疾病采取對癥治療外，同時(shí)給予循證護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，能夠減少心力衰竭癥狀的發(fā)生，從根本上提高患者的生存率和護(hù)理滿意度[2]。近幾年來，臨床的研究力度逐漸加深，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，主要依據(jù)“患者為中心”的護(hù)理理念，準(zhǔn)確評(píng)估患者的患病情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，實(shí)施到心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的護(hù)理過程中，更加利于患者的身體康復(fù)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月～2017年4月我院接收的78例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，分別為39例。其中，常規(guī)護(hù)理組男性20例，女性19例，最大年齡為80歲，最小年齡為52歲，平均年齡（68.25±6.15）歲；最長病程為15天，最短病程為1天，平均病程（5.0±1.8）天；循證護(hù)理組男性22例，女性17例，最大年齡為82歲，最小年齡為54歲，平均年齡（68.74±6.38）歲；最長病程為18天，最短病程為3 d，平均病程（5.7±2.4）天。兩組患者的一般資料以及病情程度差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

循證護(hù)理組接受循證護(hù)理干預(yù)。①建立循證小組。由護(hù)理人員、護(hù)士長以及主治醫(yī)生構(gòu)成護(hù)理小組，同時(shí)，加強(qiáng)對于護(hù)理人員的循證護(hù)理培訓(xùn)；②提出問題。開展專題講座，小組成員需要根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)和患者的具體情況，提出有關(guān)問題，如：患者發(fā)生該類疾病的原因、病情的變化情況、情緒激動(dòng)發(fā)生原因以及睡眠質(zhì)量差等問題，加強(qiáng)對于患者的對癥護(hù)理和指導(dǎo)；③循證支持。護(hù)理人員需要根據(jù)所提出的問題查找有關(guān)臨床文獻(xiàn)和資料，尋找循證支持，同時(shí)，利用科學(xué)而又正確的評(píng)價(jià)方法開展評(píng)估，確保查找資料的可靠性和有效性；④實(shí)施循證護(hù)理。首先，給予心理疏導(dǎo)和護(hù)理，部分患者該類疾病的認(rèn)知程度較為薄弱，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的不良反應(yīng)，此時(shí)，護(hù)理人員需要耐心傾聽患者的內(nèi)心主訴，拉近護(hù)患之間的距離，給予患者更多的理解和幫助，加強(qiáng)對于患者的心理指導(dǎo)和干預(yù)，緩解患者的負(fù)面情緒?；颊叱霈F(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，則需要按照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥劑，減輕患者的疼痛感受，同時(shí)，減輕實(shí)施護(hù)理措施的動(dòng)作和行為，積極為患者構(gòu)建一個(gè)良好的住院環(huán)境，進(jìn)而確保患者得到充足的休息。除此之外，護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制每天的探望次數(shù)和頻率，避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)以及過于勞累的情況；其次，病情監(jiān)控。護(hù)理人員需要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，如：血壓、脈搏以及呼吸等指標(biāo)，同時(shí)，觀察患者的心電圖變化情況，并根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整輸注速度，當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、盜汗以及反應(yīng)遲緩等癥狀時(shí)，則需要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生，及時(shí)提供對癥處理；最后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況給予針對性的飲食干預(yù)，嚴(yán)格控制患者每餐的攝入量，多食用易于消化、低熱量的食物，告知患者切勿用力排便，避免加重患者心力衰竭的程度，此外，患者應(yīng)該多食用新鮮蔬菜和水果，按照順時(shí)針方向按摩患者橫結(jié)腸、升結(jié)腸等，利于患者腸道蠕動(dòng)。對于出現(xiàn)便秘癥狀的患者而言，則需要遵照醫(yī)囑服用適當(dāng)?shù)木彏a劑，當(dāng)患者長時(shí)間持續(xù)便秘癥狀，則需要使用低鹽水灌腸或者開塞露等方式，改善患者的便秘癥狀。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的護(hù)理滿意度以及存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

循證護(hù)理組的護(hù)理滿意度37例（94.87%）顯著高于常規(guī)護(hù)理組30例（76.92%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組生存率

循證護(hù)理組的生存率38例（97.44%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組32例（82.05%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比對 [n（%）]

表2 兩組生存率比對 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死作為一種發(fā)病幾率較高的心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈鼻塞以及血液供應(yīng)不足造成心肌缺血和缺氧等癥狀，患者患病期間容易出現(xiàn)胸骨疼痛、癥狀持續(xù)以及血清心肌酶活性增高等臨床癥狀，主要表現(xiàn)煩躁、發(fā)紺以及咳嗽等臨床癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)肝大、肺水腫等癥狀，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康[4]。近幾年來，臨床上通過加強(qiáng)對于心肌梗死并發(fā)心力衰竭疾病的研究力度，循證護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，結(jié)合患者的具體情況以及臨床體征，積極為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過查詢臨床文獻(xiàn)和相關(guān)資料，給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理等干預(yù)，極大程度提高了患者的生存率[5]。

經(jīng)過本組研究，得出結(jié)果：循證護(hù)理組的護(hù)理滿意度37例（94.87%）顯著高于常規(guī)護(hù)理組30例（76.92%），循證護(hù)理組的生存率38例（97.44%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組32例（82.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對于患者行循證護(hù)理，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少死亡的發(fā)生。

綜上所述，通過行循證護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者的具體病情，制定針對性的護(hù)理方案，不僅能夠提高患者的生存率，同時(shí)，還能夠滿足患者的護(hù)理需求。

[1] 莫 薇.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(10):155-156.

[2] 龐瑞雪.老年心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):96-97.

[3] 吳從玉.心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):121-121.

[4] 龍瓊珍.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(8):142-144.

[5] 康淑榮.循證護(hù)理用于在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):245-246.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.29.150.02

馬會(huì)勤（1987年-），女，漢族，河南省漯河市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理；E-mail：690064942@qq.com

李 豆