劉霞 萇靜 鄒鳳宇 李黎 程冬艷 司晴晴

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科 鄭州 450002

CNP應(yīng)用于肋骨骨折合并血氣胸手術(shù)的護(hù)理效果分析

劉霞 萇靜 鄒鳳宇 李黎 程冬艷 司晴晴

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科 鄭州 450002

目的探討臨床護(hù)理路徑(CNP)應(yīng)用于肋骨骨折合并血氣胸手術(shù)的效果。方法選取2015-03—2017-03間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受肋骨骨折合并血氣胸手術(shù)的80例患者。隨機(jī)分為2組，每組40例。對照組采用常規(guī)胸外科護(hù)理模式，觀察組采用CNP護(hù)理模式。比較2組患者健康知識掌握情況、護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患者健康知識掌握情況優(yōu)良率及護(hù)理總滿意率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論CNP可顯著提高肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者健康知識掌握水平及護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高臨床應(yīng)用價值。

臨床護(hù)理路徑；肋骨骨折；血氣胸

臨床護(hù)理路徑(CNP)是指針對特定的患者群體而制定的“日程計劃表”式住院護(hù)理模式，使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計劃、有預(yù)見性進(jìn)行針對性護(hù)理工作[1-2]。同時患者也可以了解自己的護(hù)理計劃，主動參與護(hù)理過程，從而達(dá)到最佳護(hù)理效果。肋骨骨折是由于外來暴力直接作用于胸部，導(dǎo)致骨折端向內(nèi)折斷的胸外科常見疾病，其中65%以上的患者均合并血氣胸，若不能在發(fā)病后及時治療，可能導(dǎo)致窒息和失血性休克而威脅患者生命安全[3-4]?，F(xiàn)對CNP應(yīng)用于肋骨骨折合并血氣胸手術(shù)的干預(yù)效果進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015-03—2017-03間在我院接受肋骨骨折合并血氣胸手術(shù)的80例患者。隨機(jī)分為2組，每組40例。觀察組中男29例，女11例；年齡23～60歲，平均39.4歲。交通傷25例，高處墜落傷10例，跌倒5例。24例合并氣胸，10例合并血胸，4例合并復(fù)合傷,1例肺挫傷，1例失血性休克。對照組中男27例，女13例；年齡25～60歲，平均39.8歲。交通傷21例，高處墜落傷12例，跌倒7例。23例合并氣胸，13例合并血胸，2例合并復(fù)合傷,1例肺挫傷，1例失血性休克。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2治療方法對照組采用常規(guī)胸外科護(hù)理模式，包括生命體征監(jiān)測、呼吸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。觀察組采用CNP護(hù)理模式：(1)結(jié)合多學(xué)科內(nèi)容和專家咨詢，根據(jù)患者的實際情況和護(hù)理需求，給患者各個恢復(fù)時期制定針對性CNP護(hù)理表，并交由?？漆t(yī)師和科主任審核完善，確保其科學(xué)性和可實施性。(2)由護(hù)士長對胸外科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識和護(hù)理技能的統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作流程和護(hù)患交流內(nèi)容，使CNP護(hù)理表中的每一項內(nèi)容都能得到高效實施。(3)將CNP護(hù)理表放置于患者病歷夾中，手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入ICU。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照CNP護(hù)理表采取護(hù)理措施，與ICU護(hù)理人員加強(qiáng)交接。ICU護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，待患者蘇醒后告知其術(shù)后可能產(chǎn)生的不適癥狀，并給予一定的心理疏導(dǎo)，做好監(jiān)護(hù)記錄。待患者生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)到普通病房后，ICU護(hù)理人員應(yīng)與責(zé)任護(hù)士認(rèn)真交接。由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康宣教、呼吸功能鍛煉指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，防止產(chǎn)生并發(fā)癥。(4)結(jié)合CNP護(hù)理表時間順序采用相應(yīng)的護(hù)理措施，完成一項后打“√”，并進(jìn)行護(hù)理記錄。若在CNP護(hù)理表實施過程中出現(xiàn)變異，打“×”標(biāo)明，在CNP護(hù)理表中詳細(xì)標(biāo)注，并由護(hù)士長定期開展會議，分析談?wù)撈浒l(fā)生變異的原因，提出有針對性的解決措施，避免此類事件再次發(fā)生，必要時可改進(jìn)CNP護(hù)理表。

1.3觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)(1)使用自行設(shè)計的調(diào)查表評判患者健康知識掌握情況。內(nèi)容包括疾病主要診斷、治療方法、臨床癥狀、術(shù)后及出院后注意事項、服藥類型、藥品不良反應(yīng)及預(yù)防和服藥時間等?？偡?00分。優(yōu)：≥90分，良：80～89分，可：60～79分，差：<60分。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)使用模擬數(shù)字評分法評定患者護(hù)理滿意度，總分10分。滿意：≥10分，比較滿意：6～8分，不滿意：<6分?？倽M意率=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)記錄2組患者呼吸道感染、泌尿道感染、惡心嘔吐、壓瘡等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1健康知識掌握情況比較觀察組健康知識掌握情況優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.3226，P=0.0013<0.05)，見表1。

表1 2組患者健康知識掌握情況比較 [n(%)]

2.2護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.4865，P=0.0101<0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.5411，P=0.0186<0.05)，見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

CNP是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式，使護(hù)理人員由被動護(hù)理轉(zhuǎn)為主動護(hù)理，在規(guī)范護(hù)理行為的同時，也滿足了患者的健康需求，促進(jìn)了護(hù)患交流，有利于提高治療效果和護(hù)理滿意度，并降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生風(fēng)險[5-6]。較之常規(guī)護(hù)理模式，CNP護(hù)理更具針對性，能有效避免護(hù)理的盲目性和機(jī)械性。

在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后采用CNP護(hù)理模式，可以有效提高護(hù)理的計劃性、預(yù)見性、可視性和針對性。護(hù)理人員按照統(tǒng)一科學(xué)的CNP護(hù)理表對患者實施主動、規(guī)范的護(hù)理措施，在患者病情惡化時，可以及時發(fā)現(xiàn)并采用相應(yīng)措施處理，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。本文觀察組患者的健康知識掌握情況優(yōu)良率和護(hù)理總滿意率均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，與有關(guān)報道[7-8]的結(jié)果一致。因此護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮CNP的優(yōu)勢，并在實際應(yīng)用中不斷完善，更好推動護(hù)理工作的進(jìn)展。

[1] 蔡荷鳳.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(28):117-118.

[2] 成麗,馬玉卓.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(28):3181-3183.

[3] 黃坤瓊.臨床護(hù)理路徑對肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(15):137-138.

[4] 李迎.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):252-253.

[5] 王亞娟.臨床護(hù)理路徑在51例肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,13(20):104.

[6] 范萌萌.臨床護(hù)理路徑對于肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者的效果分析[J].山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)報,2016,33(12):110-111.

[7] 鄧琳琳.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):230-231.

[8] 王立春.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折并血氣胸患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):230-231.

R473.6

B

1077-8991(2017)06-0103-03

(收稿 2017-06-02)